馬峰

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞）

0 引言

腎腫瘤是發(fā)病率較高的腫瘤性疾病，且可導致患者死亡的嚴重后果。對于腎腫瘤患者來說，應當及時采取有效的治療措施，若因治療不及時導致病情延誤，其腎臟功能會受到極大影響，導致病情進一步惡化，使疾病治療更加困難[1]。手術為治療腎腫瘤的常用方法，傳統(tǒng)開放性手術的切口大，對患者機體造成較大創(chuàng)傷，不但增加患者痛苦，影響患者康復進程，同時也會增加并發(fā)癥發(fā)生風險[2]。而隨著內(nèi)鏡技術的發(fā)展以及廣泛應用，使得微創(chuàng)手術方式逐漸取代了一些開放性手術。其具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、患者恢復快等諸多優(yōu)點[3,4]。本研究對腎腫瘤患者實施了后腹腔鏡保留腎臟手術治療，收效良好，本文對相關情況進行如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月至2020年6月在本院接受手術治療的腎腫瘤患者，共計入選患者62例。根據(jù)患者接受的手術方式不同，將其分成如下兩組：（1）研究組有患者31例，包括男性患者共計17例，女性患者共計14例，年齡介于25-55歲，均值為（37.82±4.58）歲；測量腫瘤大小，直徑平均為（3.19±1.02）cm。（2）對照組有患者31例，包括男性患者共計16例，女性患者共計15例，年齡介于23-57歲，均值為（37.61±4.64）歲；測量腫瘤大小，直徑平均為（3.24±1.13）cm。對比兩組患者的各項一般資料，不存在統(tǒng)計學差異，均衡可比?；颊呔橥獗敬窝芯浚J可手術方案，并能夠積極配合進行手術治療。醫(yī)學倫理委員會對本研究批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術方法

該組患者接受常規(guī)的開放性手術方式。將患者送入手術室之后，協(xié)助患者上手術床，并保持健側臥位。首先進行病變位置的確定，之后做相應的手術切口，逐層切開表面組織，使腫瘤充分暴露在視野之下，對腎周筋膜、腰大肌進行分離，使腫瘤組織切除，保證切除腫瘤的徹底性[5]。之后常規(guī)放置引流，并應用抗生素預防感染。

1.2.2 研究組手術方式

該組患者接受后腹腔鏡保留腎臟手術?；颊呤中g體位為側臥位，在氣管插管全身麻醉狀態(tài)下實施手術。首先，在患者的腋后線肋緣做一個長為2cm的切口，之后對患者的腰背筋膜進行分離，然后在切口中置入氣囊建立人工CO2氣腹。之后操作者對后腹腔進行穿刺，穿刺點位于平腋中線和腋前線肋緣下。穿刺后，將戳卡放置好，然后置入腹腔鏡，將其緩慢推移到患者的背側，使腎動脈被完全分離出來，再游離處理腹側，使腎腫瘤能夠完全暴露于視野之下。對腎動脈使用血管阻斷鉗實施阻斷阻斷，將腫瘤周圍的各種組織進行妥善處理，切除部分病灶組織，超聲刀局部止血。如果患者的腫瘤病灶范圍比較大，可以通過紗布填充進行止血處理，并對患者的腎臟血供進行恢復。切下來的病灶組織保存好，送到病理科接受檢驗[6]。對患者留置引流，并做好術后抗感染處理。

1.3 觀察指標及判定標準

統(tǒng)計對比兩組患者的如下各項指標：（1）兩組患者的手術指標：包括手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、住院時間；（2）兩組患者的治療總有效率：治療后患者的臨床癥狀消失，相關檢查顯示患者的腎腫瘤消失為顯效；治療后患者的臨床癥狀以及臨床檢查指標出現(xiàn)不同程度的改善為有效；治療后患者的臨床癥狀改善效果不明顯，腎腫瘤組織未完全消失甚至出現(xiàn)惡化為無效[7]。（3）統(tǒng)計兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組手術相關指標對比

研 究 組 患 者 的 手 術 時 間 為（106.98±3.59）min，對 照 組 為（152.21±4.26）min；研 究 組 的 術 中 出 血 量為（157.15±4.26）ml，對 照 組 為（247.21±10.83）ml；研究組的術后肛門排氣時間為（15.01±2.51）h，對照組為（24.21±2.76）h；研究組的住院時間為（5.70±1.63）d，對照組為（9.22±2.04）d。兩組以上各項指標對比，研究組均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

研究組96.77%的治療總有效率顯著高于對照組的80.65%，兩組有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥率為3.23%（1/31），顯著低于對照組的12.90%（4/31），差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展進步，微創(chuàng)技術得到了快速發(fā)展以及廣泛應用，使得很多傳統(tǒng)開放手術方式被微創(chuàng)手術取代，從而更好地保障患者的手術效果和安全[8]。本研究結果顯示，相比于接受開放性手術的對照組患者，研究組患者的手術用時更短，術中出血量更少，術后恢復更快，療效更優(yōu)，并發(fā)癥更少[9]。該研究結果說明對腎腫瘤患者實施后腹腔鏡保留腎臟手術安全可靠。