李兆清
摘 要:在全民健康意識(shí)愈加普及的當(dāng)下,越來(lái)越多的人開(kāi)始重視自身的健康狀況,同時(shí)在當(dāng)下,民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療體系之中起到了不可或缺的補(bǔ)充效用,因此,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展也能夠從層面提升我國(guó)國(guó)民健康水平,幫助公立醫(yī)院分擔(dān)壓力。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)高效科學(xué)的管理體系,內(nèi)部控制工作作為管理體系中的重要一環(huán),相關(guān)工作的開(kāi)展能夠切實(shí)提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。據(jù)此,本文將從內(nèi)控對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的意義進(jìn)行分析,闡述當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)控工作的情況與困境,并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。
關(guān)鍵詞:民營(yíng)醫(yī)院;內(nèi)部控制;問(wèn)題;改進(jìn)方法
內(nèi)部控制工作普遍應(yīng)用于企業(yè)之中,民營(yíng)醫(yī)院作為營(yíng)利性機(jī)構(gòu),相關(guān)工作的開(kāi)展對(duì)于其也有一定的益處。內(nèi)部控制工作的核心是通過(guò)設(shè)立一套立足于醫(yī)院的實(shí)際工作情況與發(fā)展戰(zhàn)略的內(nèi)部控制管理制度,結(jié)合預(yù)算管理、績(jī)效考核等其他財(cái)務(wù)管理工作,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)事項(xiàng)進(jìn)行管控,提升工作效益,管控潛在風(fēng)險(xiǎn),助力于民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。
一、內(nèi)控對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院意義分析
(一)確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量
內(nèi)控工作的開(kāi)展對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院最為重大的意義之一在于,其能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量,為后續(xù)管理工作提供有力支撐。醫(yī)院可以借助財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開(kāi)展明確基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作準(zhǔn)則,例如收入以及費(fèi)用如何進(jìn)行確認(rèn),固定資產(chǎn)折舊計(jì)提方式的選取,壞賬計(jì)提方法等,通過(guò)規(guī)范這些基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作,從而確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)以及財(cái)務(wù)工作的規(guī)范。此外醫(yī)院還能對(duì)會(huì)計(jì)憑證處理、財(cái)務(wù)賬表編制、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的管理保管工作進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范,避免財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的丟失,明確各方責(zé)任,多方位的保障醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(二)防范潛在風(fēng)險(xiǎn)
高質(zhì)量的內(nèi)控工作能夠幫助醫(yī)院防范日常運(yùn)營(yíng)中潛在的各類風(fēng)險(xiǎn),例如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)等,醫(yī)院能夠借助各種內(nèi)控手段,有效的降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如,醫(yī)院能夠通過(guò)設(shè)立資產(chǎn)負(fù)債率限度的方式避免過(guò)度負(fù)債,定期開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作以確保醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)的合理性,設(shè)立資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)機(jī)制保障內(nèi)部各類醫(yī)用資源的完整性,同時(shí)避免資源的浪費(fèi),幫助醫(yī)院防范各類潛在風(fēng)險(xiǎn)。
(三)助力醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展
內(nèi)控工作是一個(gè)企業(yè)或機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體系中的重要一環(huán),民營(yíng)醫(yī)院能夠立足于內(nèi)控工作的開(kāi)展,不斷完善自身內(nèi)部管理體系,厘清醫(yī)院內(nèi)部除醫(yī)療科室外各部門(mén)的職責(zé)分工,完善審批授權(quán)制度,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)于資金的高效管理,采購(gòu)工作的規(guī)范,控制各類潛在風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)更加高效高質(zhì)的資源整合分配,助力一線醫(yī)療科室工作的開(kāi)展,整體性的提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率,從而推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量的提升。
二、民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)控工作現(xiàn)狀與困境
(一)缺乏內(nèi)部控制工作開(kāi)展環(huán)境
客觀來(lái)說(shuō),大多民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)管理、發(fā)展理念等方面同公立醫(yī)院還是存在著一定的差距,造成該問(wèn)題的主要原因在于我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院處于醫(yī)療體系的補(bǔ)充地位,并且起步晚、發(fā)展慢,內(nèi)部管理機(jī)制尚不完善,內(nèi)部管理人員也缺乏一定的管理經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí),當(dāng)前大部分民營(yíng)醫(yī)院高層管理者都十分注重醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益,而對(duì)于內(nèi)部控制等工作的開(kāi)展缺乏一定的重視。也正是因?yàn)榇?,單位?nèi)部員工對(duì)于內(nèi)部控制相關(guān)知識(shí)也并不了解,缺乏一定的認(rèn)識(shí)。在此背景之下,民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部在開(kāi)展內(nèi)部控制相關(guān)工作時(shí),常常存在各種不符合規(guī)范的行為,極大地阻礙了醫(yī)院內(nèi)控工作的開(kāi)展。此外,一些民營(yíng)醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)控工作時(shí),由于存在理解偏差,導(dǎo)致工作執(zhí)行不到位,浮于表面。最后,一些醫(yī)院由于沒(méi)有充分結(jié)合內(nèi)外部實(shí)際管理環(huán)境,導(dǎo)致內(nèi)控同實(shí)際工作存在脫節(jié),難以起到管控作用。
(二)相關(guān)工作難以得到落實(shí)
對(duì)于各民營(yíng)醫(yī)院而言,若想內(nèi)控工作有所成效,必然需要確保相關(guān)工作能夠得到有效落實(shí),而一套科學(xué)完善的管理制度是各項(xiàng)工作得以有效開(kāi)展的基礎(chǔ)。問(wèn)題在于,當(dāng)前一些民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部所施行的內(nèi)部控制制度并不完善,以預(yù)算管理工作為例,預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的重要一環(huán),其編制以及管理工作必然需要同醫(yī)院實(shí)際工作情況與發(fā)展需求相契合,但是當(dāng)前許多民營(yíng)醫(yī)院的預(yù)算編制存在著與實(shí)際工作脫節(jié)的情況,往往是由財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)上年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)更改,整個(gè)編制工作缺乏其他科室的參與,進(jìn)而帶來(lái)了極大的預(yù)算彈性。除此之外,一些醫(yī)院照搬其他民營(yíng)醫(yī)院的內(nèi)控制度或者公立醫(yī)院的內(nèi)控制度,沒(méi)有考慮制度的適用性,一方面難以對(duì)實(shí)際工作起到規(guī)范作用,另一方面由于制度的難以實(shí)現(xiàn),內(nèi)部員工執(zhí)行規(guī)范的積極性并不高。
(三)缺乏行之有效監(jiān)管機(jī)制
民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的有效開(kāi)展建立在科學(xué)健全的控制制度之上,同時(shí)內(nèi)控體系的平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)脫離不了一套行之有效的監(jiān)管機(jī)制。當(dāng)前,民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制普遍存在的問(wèn)題有兩點(diǎn),一是醫(yī)院內(nèi)部缺少一直獨(dú)立的內(nèi)控管理隊(duì)伍,該問(wèn)題的存在使得醫(yī)院難以對(duì)各科室以及各部門(mén)內(nèi)部控制制度執(zhí)行情況進(jìn)行長(zhǎng)效的監(jiān)督以及管控,同時(shí)一線基層工作人員在執(zhí)行制度過(guò)程中遇到相關(guān)問(wèn)題也缺乏反應(yīng)渠道,使得管理層難以對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)。二是一些已經(jīng)開(kāi)展內(nèi)控監(jiān)督管理工作的醫(yī)院沒(méi)有將監(jiān)管同職工績(jī)效考核之間建立起有機(jī)聯(lián)系,職工內(nèi)控制度的執(zhí)行情況無(wú)法對(duì)其自身利益產(chǎn)生實(shí)際影響,這就使得內(nèi)控監(jiān)管工作難以對(duì)員工產(chǎn)生激勵(lì)作用,同時(shí)個(gè)別員工會(huì)秉持著事不關(guān)己的態(tài)度,工作具有極大的隨意性,給醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開(kāi)展帶來(lái)極大影響。
三、相關(guān)人員綜合能力欠缺
民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展需要醫(yī)療人才,內(nèi)部控制體系的建設(shè)同樣需要專業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)人才引領(lǐng)各項(xiàng)工作的開(kāi)展。當(dāng)前,大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)能力強(qiáng),綜合素質(zhì)高的財(cái)務(wù)人員為相關(guān)工作提供支撐,現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員大多只能執(zhí)行基礎(chǔ)的賬表編制,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)記錄,資產(chǎn)清點(diǎn)等工作。問(wèn)題主要在于醫(yī)院長(zhǎng)期疏于對(duì)于內(nèi)部員工專業(yè)能力的提升,使得內(nèi)部財(cái)務(wù)人員水平不足,使得醫(yī)院陷入當(dāng)前的窘境。三、民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)控工作改進(jìn)方法分析
(一)樹(shù)立正確理念,改善內(nèi)控環(huán)境
各民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將樹(shù)立正確管理理念,改善內(nèi)部控制環(huán)境作為內(nèi)部控制建設(shè)工作的起點(diǎn),從醫(yī)院管理層開(kāi)始,樹(shù)立正確理念,由上到下的改善內(nèi)部控制環(huán)境。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織中高層管理人員輪流外出學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),尤其要注重財(cái)務(wù)管理以及內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)的學(xué)習(xí),借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),結(jié)合本院情況做出思想總結(jié),回到院內(nèi)面對(duì)全體管理層進(jìn)行工作匯報(bào),提出管理工作改進(jìn)建議,以此提升管理層的管理水平與意識(shí)。針對(duì)醫(yī)院全體職工,醫(yī)院可以采取召開(kāi)知識(shí)宣講大會(huì)的方式,通過(guò)案例講解或趣味管理課堂的方式增加職工對(duì)于內(nèi)部控制工作的認(rèn)識(shí),消解過(guò)往對(duì)于內(nèi)控工作的偏見(jiàn)與誤解,從而為內(nèi)控工作的開(kāi)展?fàn)I造良好的管理環(huán)境,為后續(xù)工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)加強(qiáng)制度建設(shè),落實(shí)內(nèi)控工作
如若說(shuō),良好的內(nèi)控工作環(huán)境為內(nèi)控體系的建設(shè)提供了軟性幫助,則一套科學(xué)完善,同醫(yī)院實(shí)際工作相契合的內(nèi)控管理制度則能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)控管理體系的構(gòu)建提供硬性支撐。
各醫(yī)院可以將完善預(yù)算管理制度作為內(nèi)控體系構(gòu)建的基礎(chǔ),在預(yù)算編制期,由院內(nèi)各部門(mén)各科室根據(jù)上期資源消耗情況以及預(yù)計(jì)下期資源需求情況填寫(xiě)資源需求表,并交由財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略與工作實(shí)際,完善相應(yīng)的資金預(yù)算,采購(gòu)預(yù)算等財(cái)務(wù)預(yù)算,形成預(yù)算初稿,并交由院領(lǐng)導(dǎo)審核,審核通過(guò)之后再投入執(zhí)行,以此預(yù)算管理工作的合理性。并以所編制的全面預(yù)算為基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)院內(nèi)資金、物料、醫(yī)療物資采購(gòu)與盤(pán)點(diǎn)等工作進(jìn)行管控,完善相關(guān)審核規(guī)范,確保內(nèi)控制度的健全與完善,為相關(guān)工作的落實(shí)提供規(guī)范,做到有據(jù)可依,有規(guī)可循。
(三)完善監(jiān)管機(jī)制,提升監(jiān)管力度
民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從隊(duì)伍建設(shè)與制度建設(shè)兩方面完善相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制,進(jìn)而起到提升監(jiān)管力度的作用。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在管理層中抽調(diào)一名能力較為強(qiáng)悍的高層管理者作為內(nèi)控督察小組組長(zhǎng),選取兩名專業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員作為組員,選取主管各個(gè)科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的中層管理者作為業(yè)務(wù)執(zhí)行顧問(wèn),形成一支四到六人的內(nèi)控督察小組,由該小組負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部日常內(nèi)控制度執(zhí)行情況的考察工作,并定期記錄工作內(nèi)容以及工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)上報(bào)管理層,進(jìn)而確保內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)得以及時(shí)消除。此外,在對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室以及部門(mén)進(jìn)行績(jī)效考核工作時(shí),不能夠單單關(guān)注其業(yè)務(wù)開(kāi)展以及帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益,同時(shí)也應(yīng)當(dāng)關(guān)注其內(nèi)控制度執(zhí)行情況,對(duì)執(zhí)行情況良好者給予一定獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)控制度的科室與部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)的懲罰,從而確保監(jiān)管的有力性。
(四)注重員工教育,提升工作水平
人才培養(yǎng)是貫穿于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的重要工作,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)于內(nèi)部員工的教育,醫(yī)療人員如此,對(duì)于財(cái)務(wù)人員更是如此。
一方面,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視內(nèi)部現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的教育工作,不能夠?qū)⑺薪逃Y源全部?jī)A斜于一線醫(yī)療部門(mén),而是要做到分配合理。應(yīng)當(dāng)為財(cái)務(wù)人員提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),同當(dāng)?shù)刎?cái)經(jīng)大學(xué)進(jìn)行交流,組織財(cái)務(wù)人員前往進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修,同時(shí)還可以設(shè)置一系列的激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性,鼓勵(lì)其考取相應(yīng)財(cái)經(jīng)證書(shū),并將所學(xué)運(yùn)用到實(shí)際工作中來(lái)。除此之外,還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門(mén)同其他科室之間的業(yè)務(wù)交流,加深財(cái)務(wù)人員對(duì)于一些業(yè)務(wù)的理解,進(jìn)而更好的開(kāi)展內(nèi)控活動(dòng)。
另一方面,在對(duì)外進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的招聘工作時(shí),應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提升招聘門(mén)檻以及待遇,以此吸引更加優(yōu)秀更加全面的財(cái)務(wù)工作者,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于求職者多方位能力的考察,尤其是其管理能力,進(jìn)而確保所招募的人才能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展提供切實(shí)幫助。
四、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,內(nèi)部控制工作對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)具有十分重要的意義,各民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部控制工作視為管理的核心,從內(nèi)部切實(shí)提升管理效率與質(zhì)量。但是當(dāng)前一些民營(yíng)醫(yī)院在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)遇到諸多問(wèn)題難以得到有效解決,阻礙了內(nèi)控工作的開(kāi)展,基于此,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)端正自身態(tài)度,認(rèn)清自身所存在的問(wèn)題,進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)工作,多管齊下,穩(wěn)扎穩(wěn)打,方能在內(nèi)部建立起一套可選完善的內(nèi)部控制體系,助力醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。
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