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        孕婦梅毒篩查的臨床意義

        2021-02-21 02:46:55胡芳琴
        醫(yī)學(xué)前沿 2021年20期
        關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局

        胡芳琴

        摘要:目的:分析孕婦梅毒篩查在妊娠期篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2021年1月~2021年12月梅毒篩查孕婦250例,分析篩查結(jié)果,觀察孕嬰情況。結(jié)果:篩查結(jié)果顯示,陽性檢出率為2.40%(6/250);年齡<30歲孕婦陽性檢出率較高,為2.40%(6/250)(P<0.05);孕嬰情況顯示,TURST陽性孕婦在進(jìn)行胎兒梅毒檢測時(shí),2例為陽性,其中1例TRUST滴度比較高,妊娠結(jié)局為胎兒死亡,其他4例經(jīng)母嬰阻斷后未感染梅毒。結(jié)論:孕婦接受梅毒篩查可有效檢出梅毒,針對(duì)性實(shí)施治療,促進(jìn)孕產(chǎn)婦康復(fù),優(yōu)化妊娠結(jié)局。

        關(guān)鍵詞:梅毒篩查;妊娠期篩查;產(chǎn)檢;妊娠結(jié)局

        前言:梅毒為常見性傳播疾病,可通過性行為、母嬰傳播等。醫(yī)學(xué)研究顯示,梅毒致病物質(zhì)主要為蒼白密螺旋體。梅毒發(fā)病后,較易損傷機(jī)體臟器與組織,威脅母嬰健康。梅毒傳染性強(qiáng),孕婦攜帶梅毒病毒較易發(fā)生不良妊娠結(jié)局,導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒感染,嚴(yán)重時(shí)造成胎兒死亡。妊娠期篩查中,梅毒篩查是重要內(nèi)容之一,常用檢測方法包括TP檢測、TRUST滴度檢測等[1]。本文從2021年1月~2021年12月接診的妊娠期篩查孕婦中選取250梅毒篩查資料回顧分析,說明梅毒篩查方法,分析此種篩查的臨床價(jià)值。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2021年1月~2021年12月本院接診的梅毒篩查孕婦250例,年齡(20~43)歲,平均(31.95±5.26)歲;孕周(6~37)w,平均(20.13±3.41)w。資料可予分析(P>0.05)。

        1.2方法

        (1)篩查方法:全部孕婦晨間空腹?fàn)顟B(tài)下采集2mL肘靜脈血,制作血液標(biāo)本。分離血清后,通過梅毒螺旋體抗體檢測試驗(yàn)(即TP檢測)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測,檢測孕婦梅毒螺旋體抗體情況。TP陽性孕婦實(shí)施甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn) 。甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(即TRUST滴度檢測),觀察非梅毒螺旋體抗凝血清情況。(2)梅毒篩查陽性患者治療方法:針對(duì)陽性確診孕婦,芐星青霉素(廠商:蘇州二葉制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H32021320)用藥,用藥劑量為240萬U,雙側(cè)臀部肌注給藥,1次/w,持續(xù)用藥3w。孕37周再進(jìn)行一個(gè)療程治療,用藥劑量為240萬U,雙側(cè)臀部肌注給藥,1次/w,持續(xù)用藥3w。(3)新生兒檢測:針對(duì)新生兒進(jìn)行TP檢測和TRUST滴度檢測,TP陽性與TRUST滴度>母體4倍,確診為新生兒陽性。

        1.3觀察指標(biāo)

        篩查結(jié)果:梅毒螺旋體抗體檢測試驗(yàn)(即TP),統(tǒng)計(jì)陽性率。統(tǒng)計(jì)不同年齡階段患者陽性率情況。

        孕嬰情況:針對(duì)胎兒進(jìn)行TP檢測,實(shí)施TRUST滴度檢測,分析滴度情況。觀察TP陽性孕婦母嬰結(jié)局。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS 24.0分析梅毒篩查孕婦數(shù)據(jù),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1篩查結(jié)果

        篩查結(jié)果顯示,250例孕婦中陽性確診6例,陽性率2.40%。孕婦年齡分布和陽性率情況如下(見表1)。

        2.2孕嬰情況

        6例TP陽性孕婦胎兒經(jīng)母嬰阻斷后4例TP顯示陽性,TRUST滴度和妊娠結(jié)局如下(見表2)。通過治療,孕婦TRUST滴度可維持較低水平,低TRUST滴度未見顯著影響胎兒存活。高TRUST滴度與胎兒死亡結(jié)局存在相關(guān)性。

        3討論

        梅毒是傳染病較強(qiáng)的疾病類型,該病不僅可通過性行為傳播,而且孕婦攜帶梅毒病毒后,病毒通過胎盤血液感染胎兒。受到梅毒感染后,胎兒發(fā)病率和病死率較高,引起早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。醫(yī)學(xué)研究顯示,感染梅毒的孕婦在妊娠期,宮腔內(nèi)胎兒通過胎盤受到梅毒螺旋體感染,在妊娠中期,梅毒病毒對(duì)胎兒肝、脾、肺等重要器官造成感染和侵害,影響胎兒健康[2]。

        在孕產(chǎn)婦分娩前,可采用IgM抗體檢驗(yàn)進(jìn)行梅毒螺旋體篩查,該檢驗(yàn)方法敏感性較高,可通過檢驗(yàn)確診梅毒感染情況。研究顯示,孕婦常見隱性梅毒感染,感染后缺少典型性癥狀,影響及時(shí)診斷治療,對(duì)母嬰健康存在消極影響。在孕檢項(xiàng)目中納入梅毒篩查,可促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育,降低梅毒交叉感染風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)梅毒孕婦早期確診,及時(shí)治療,改善母嬰結(jié)局。

        在梅毒篩查中,通過TP檢驗(yàn)可有效分析血清梅毒螺旋抗體情況,操作難度較低,在梅毒普查中適用性較強(qiáng)。此種檢查局限性在于抗心磷脂抗體陽性與高脂血癥會(huì)造成假陽性,引起誤診。通過TP可進(jìn)行血清梅毒螺旋抗體檢測,檢查結(jié)果具有較高準(zhǔn)確度,其缺點(diǎn)是操作難度較高,耗時(shí)較長,檢驗(yàn)成本較高,適用于小量樣本精細(xì)篩查,即確診試驗(yàn)。

        本次研究中,在孕檢梅毒篩查中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注30歲以內(nèi)孕婦,促進(jìn)該類孕婦及時(shí)進(jìn)行梅毒篩查,以促進(jìn)梅毒患者及時(shí)檢出、確診和及時(shí)治療。

        由孕嬰情況分析可知,孕婦感染梅毒后,通常胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)較高,梅毒孕婦胎兒感染梅毒的發(fā)生率為66.67%(4/6)。觀察TRUST滴度和胎兒結(jié)局的相關(guān)性,可見低滴度胎兒病死風(fēng)險(xiǎn)較低,而高滴度胎兒較易病死。該數(shù)據(jù)提示,在孕婦確診梅毒后,應(yīng)行積極治療降低TRUST滴度,從而改善妊娠結(jié)局,促進(jìn)胎兒存活。

        綜上所述,通過梅毒篩查可有效檢出孕婦梅毒感染情況,此種感染在30歲以內(nèi)孕婦中比較高發(fā)。梅毒孕婦較易導(dǎo)致胎兒感染,在確診后可通過針對(duì)性治療降低TRUST滴度,降低胎兒病死率,優(yōu)化妊娠結(jié)局。

        參考文獻(xiàn):

        [1]婁海琴,許碧云,葛曉云等.南通市2012年至2019年孕婦人群梅毒篩查和治療對(duì)預(yù)防梅毒宮內(nèi)傳播的效果[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2021,24(08):576-583.

        [2]郭輝,莊潔偉,繆文強(qiáng)等.深圳市寶安區(qū)梅毒血清固定孕婦的篩查及規(guī)范性治療對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒影響[J].中國性科學(xué),2020,29(01):125-128.

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