陳安忠 耿澤振 阮洪澤

摘要：目的：對肩袖損傷患者采取體外沖擊波聯(lián)合功能鍛煉的治療方法，并探討該治療方法的效果與具體價值。方法：設置實驗開始時間為2019年6月～2021年11月。設置實驗觀察對象為我院收治的50名肩袖損傷患者，并將其按照治療方法分為甲組與乙組，兩組人數(shù)均等（25人）。甲組為對照組，患者接受體外沖擊波治療;乙組為觀察組，患者接受體外沖擊波聯(lián)合神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進法（NJF）治療。觀察與分析兩組患者的生活質(zhì)量評分。結(jié)果：乙組肩袖損傷患者的生活質(zhì)量評分整體優(yōu)于甲組，組間具有較大差異（p<0.05）。結(jié)論：給予肩袖損傷患者體外沖擊波NJF手法治療，有利于緩解患者疼痛水平，改善其生活質(zhì)量，應進一步推廣。

關(guān)鍵詞：肩袖損傷患者;體外沖擊波;功能鍛煉

相關(guān)數(shù)據(jù)指出，當患者患有肩袖損傷時常常會伴有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動障礙、關(guān)節(jié)無力、運動受限等癥狀，對其日常生活與活動帶來了較大影響與阻礙[1]。因此如何有效治療肩袖損傷，緩解患者疼痛狀態(tài)，提升其生活水平已成為人們關(guān)心與關(guān)注的重點[2]。肩袖損傷患者多接受功能鍛煉治療，但該治療方法效果較差，患者滿意度較低。體外沖擊波療法為近年來興起的治療方法，已逐漸應用于肩袖損傷治療中，并取得了較為顯著的效果[3]。針對以上特性，醫(yī)護人員提出了全新的治療方法，即體外沖擊波聯(lián)NJF手法治療，但針對該治療方法的資料與記錄較少，難以提供臨床查閱。為此本文選取了50名肩袖損傷患者，給予其不同的治療方法，并觀察不同方法的治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

在與院方多次商討后，研究起止日期定為2019年6月～2021年11月，設置研究對象為50名肩袖損傷患者，并將其按照1：1的比例進行分組（甲組與乙組）。甲組患者信息如下：男、女人數(shù)比為23：17，患者年齡區(qū)間為50～77歲，均值（63.50±2.38）歲，平均患病時間為（11.50±1.45）個月?；颊呋疾☆愋腿缦拢?8人診斷為左肩損傷，22人診斷為右肩損傷;乙組患者信息如下：男、女人數(shù)比為16：24，患者年齡區(qū)間為50～78歲，均值（64.00±2.42）歲，平均患病時間為（11.00±1.51）個月?；颊呋疾☆愋腿缦拢?3人診斷為左肩損傷，17人診斷為右肩損傷，比對兩組數(shù)據(jù)可知，組間數(shù)據(jù)差異較?。╬>0.05）。

參研標準：①實驗嚴格按照倫理規(guī)范與要求開展，同時取得了本院與倫理委員會的實驗授權(quán)。②參研患者均已成年，且年齡范圍為50～78歲，患者并無精神類疾病或認知障礙。

排除標準：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床參考與查閱。②患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有白血病、心臟病或腎衰竭等，對本組實驗不耐受。

實驗終止標準：①患者依從性與配合度較差，不利于后續(xù)實驗的進行，并對后續(xù)實驗的開展帶來了一定阻礙。②患者自愿退出本實驗，并簽署了退出實驗申請書。

1.2方法

甲組：給予甲組患者沖擊波治療，具體流程如下：

①令患者仰臥在治療床上，在其后背處加墊枕頭，使其肩關(guān)節(jié)保持懸空。

②設置儀器參數(shù)為0.08mJ/mm2，2000次，并將儀器頻率調(diào)為8Hz。

③待成功調(diào)節(jié)儀器參數(shù)后，對患者進行體外沖擊波治療。

乙組：在甲組基礎上，對乙組實施NJF手法治療，具體流程如下：

①治療中按關(guān)節(jié)、運動面等運動部位與形式分為骨運動時關(guān)節(jié)面運動、相反牽拉關(guān)節(jié)運動、連鎖運動3部分，且每部分包含被動、主動和抗阻運動。

②肩關(guān)節(jié)的運動包含盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)和第二肩關(guān)節(jié)運動。

③醫(yī)護人員每日定時對患者進行肩關(guān)節(jié)恢復與功能鍛煉，如指導與幫助患者實現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、內(nèi)外伸展等。醫(yī)護人員在指導患者進行功能性鍛煉時應注意動作輕柔，鍛煉時間維持在20min以上。

④結(jié)合NJF手法治療，根據(jù)患者癥狀及體征，選擇性應用肩胛骨模式和肩關(guān)節(jié)模式。治療頻率為每周3次，3～5周為一療程。

1.3評價指標

對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，并對所得數(shù)據(jù)進行比較與計算，若最終所得結(jié)果小于0.05，則表明組間差異較大，研究具有可信度。

1.4統(tǒng)計學分析

試驗各指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計數(shù)資料（%）率;t值比對計量資料（均數(shù)±標準差）;如組間數(shù)據(jù)有差異（p<0.05）。

2.結(jié)果

2.1對比每組患者的生活質(zhì)量評分

乙組患者的生活質(zhì)量評分整體高于甲組，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

肩袖損傷是指患者因多種原因引發(fā)其肩袖機構(gòu)受損的疾病，導致患者患有肩袖損傷的原因較多，為自身因素與外界不良影響聯(lián)合作用而成，常見的病因有運動過度、外部創(chuàng)傷、供血不足、肩袖蛻變等[4]。通過比對近年患病人數(shù)與患病率可知，我國每年患有肩袖損傷的人數(shù)逐漸增多，且患者多為老年群體[5]。經(jīng)本文研究可知，相比功能鍛煉，給予肩袖損傷患者體外沖擊波聯(lián)合功能鍛煉治療的效果更優(yōu)，可改善患者生活質(zhì)量，提升預后效果，具體表現(xiàn)如下：乙組患者的生活水平與最終得分顯著高于甲組，組間具有較大差異（P<0.05）。

綜上所述，給予肩袖損傷患者體外沖擊波聯(lián)合NJF手法治療，可提升其生活質(zhì)量，有利于緩解患者負面情緒，預后效果顯著，應進一步推廣。

參考文獻：

[1]史勁飛，孫登群，時豪. 體外沖擊波聯(lián)合功能鍛煉對肩袖損傷的作用研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2496，2544.

[2]蘇祥正，李眾利，李冀，等. 體外沖擊波聯(lián)合功能鍛煉治療肩袖損傷的療效分析[J]. 解放軍醫(yī)學院學報，2018，39（5）：408-410.

[3]麻蔡軍，吳李秀，朱慧梅，等. 經(jīng)穴推拿療法聯(lián)合針刺條口穴及體外沖擊波治療肩袖損傷的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2021，28（4）：525-529.

[4]朱偉偉，陳偉，周敬杰，等. 電磁式體外沖擊波治療肩袖退行性變關(guān)節(jié)鏡修補術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能障礙的隨機對照臨床研究[J]. 河北醫(yī)科大學學報，2021，42（4）：390-394.

[5]羅賢哲，孫建良，張洪海，等. 體外沖擊波聯(lián)合氟比諾芬凝膠貼膏治療肩袖損傷的臨床療效觀察[J]. 臨床麻醉學雜志，2021，37（7）：752-754.