楊妙芝

摘要：目的：研究優(yōu)化急救護理在急性左心衰患者急救中的意義。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的28例急性左心衰患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組14例實施常規(guī)急救護理，觀察組14例實施優(yōu)化后的急救護理。對比兩組心功能指標(biāo)、搶救相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組干預(yù)后左室射血分?jǐn)?shù)、左心室短軸縮短指數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組救治成功率、急救40 min好轉(zhuǎn)率高于對照組，急救總時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性左心衰患者實施優(yōu)化后的急救護理措施，可提升搶救成功率和搶救效率，促進患者左心室功能的改善。

關(guān)鍵詞：急性左心衰;優(yōu)化急救護理;常規(guī)急救護理

近年來，隨著心臟病患者人數(shù)的增加，急性左心衰發(fā)病率呈上升趨勢，該病具有起病突然、病情進展快速、死亡率高的特點，因此需及時給予有效救治[1]。急救技術(shù)近年來發(fā)展迅速，有效提升了急性左心衰的搶救成功率，且在搶救過程中，急救護理發(fā)揮了重要作用。本研究對常規(guī)急救護理進行優(yōu)化，旨在提高急性左心衰患者的搶救成功率，保障患者的生命安全?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院救治的急性左心衰患者28例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各14例。對照組男9例，女5例;年齡56～80歲，平均（68.09±2.78）歲;基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?例，高血壓性心臟病5例，擴張型心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病2例。觀察組男8例，女6例;年齡58～78歲，平均（68.03±2.56）歲;基礎(chǔ)疾病：冠心病5例，高血壓性心臟病6例，擴張型心肌病2例，風(fēng)濕性心臟病1例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《急性心力衰竭基層診療指南（實踐版·2019）》[2]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實者;（2）美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級Ⅲ～Ⅳ級者;（3）視聽覺功能正常、理解溝通能力良好者;（4）患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重腦血管疾病、肝腎功能衰竭者;（2）存在血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者;（3）存在免疫功能缺陷者;（4）存在支氣管哮喘、嚴(yán)重肺部感染、急性肺栓塞等疾病者;（5）存在語言溝通交流障礙、精神障礙者。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)急救護理。接診后對患者的病情進行快速評估，開通綠色通道，安排患者接受相關(guān)檢查，期間做好急救準(zhǔn)備，盡快救治患者;給予患者吸氧，期間注意保持呼吸通暢，并對心率、血氧飽和度等指標(biāo)進行密切監(jiān)測;對意識清醒的患者進行健康宣教、心理干預(yù);在搶救成功后做好基礎(chǔ)干預(yù)和病情干預(yù)。觀察組在上述措施的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化后的急救護理。（1）病情評估：患者入院后立即予以吸氧和心電監(jiān)護，開放靜脈通道，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進行分級，再按照病情輕重緩急合理安排急救順序。（2）體位護理：根據(jù)患者的臨床癥狀體征對其體位進行合理調(diào)整，促使其舒適度增加。（3）急診血氧干預(yù)：護理人員對患者的血氧指標(biāo)進行密切關(guān)注，給予濕化氧療處理;針對自主呼吸功能衰退者，予以呼吸機輔助呼吸，期間注意及時清除呼吸道分泌物，避免因氣道阻塞導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生。（4）急診心理干預(yù)：護理人員對患者加強心理干預(yù)，多鼓勵患者，引導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，防止情緒過度起伏對生命體征產(chǎn)生影響。（5）急診藥物護理：用藥前進行用藥相關(guān)健康宣教以及遵醫(yī)用藥的重要性，用藥后加強不良反應(yīng)監(jiān)測，合理調(diào)整滴速。（6）轉(zhuǎn)運護理：在患者病情穩(wěn)定后將患者轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護室或普通病房，轉(zhuǎn)運前與相關(guān)科室進行溝通，提前做好準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運期間備好急救藥品，注意動作輕柔、緩和，對其病情變化密切監(jiān)測。（7）交接護理：急診護士與病房護士進行交接，告知接班護士護理重點。兩組干預(yù)至離開搶救室。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用床旁開立便攜式E1exP彩色多普勒超聲測定兩組患者干預(yù)后的左心室功能，包括左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fraction， LVEF）、左心室短軸縮短指數(shù)（Fractional Left Ventricular Short Axis Shortening， FS）。（2）觀察兩組搶救相關(guān)指標(biāo)，包括救治成功率、急救40 min好轉(zhuǎn)率、急救總時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料表述為（±s），行t檢驗;計數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組左心室功能指標(biāo)對比

干預(yù)后，觀察組LVEF、FS均比對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組搶救相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組救治成功率、急救40 min好轉(zhuǎn)率均比對照組高，急救總時間比對照組短（P<0.05）。見表2。

3討論

急性左心衰是急診科急危重癥中比較多見的一種，病情進展迅速，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對其生命安全構(gòu)成較大威脅，因此及時進行搶救對于挽救患者的生命十分關(guān)鍵。但急救期間的護理配合也不可或缺。

常規(guī)急救護理中存在搶救措施不規(guī)范、護理人員能力參差不齊等不足，導(dǎo)致護理效果并不理想。而優(yōu)化急救護理具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的特點，能夠快速對患者病情程度進行評估并展開針對性救治，縮短患者的急救時間，有助于患者在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)得到規(guī)范、高效的急救措施，從而提升搶救成功率[3]。本研究中，觀察組左心室功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，搶救成功率和急救40 min好轉(zhuǎn)率高于對照組，急救時間短于對照組，表明優(yōu)化急救護理的效果顯著。這是因為優(yōu)化急救護理有助于提高急救效果，能夠在控制病情的同時改善患者不良心理狀況，更有利于穩(wěn)定患者的生命體征，促進缺氧狀態(tài)、左心室功能的改善，獲得較好的預(yù)后效果。

總而言之，優(yōu)化急救護理具有較高的搶救成功率和救治效率，適合推廣應(yīng)用在急性左心衰患者的急救中。

參考文獻

[1]吳夏侯，邵麟，陳明.嗎啡在急性左心衰院前急救過程中的應(yīng)用療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（15）：95-97.

[2]中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志社，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.急性心力衰竭基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（10）：931-935.

[3]王雙雙，趙春云，蘇穎喆.優(yōu)化急救護理措施在急性左心衰患者急救中的應(yīng)用效果及對ADL評分的影響[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（10）：133-135.