張穩(wěn)遠

【摘要】目的 探討無創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰的療效。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰患者237例作為研究對象，將其隨機分為觀察組119例和對照組118例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療方案。比較兩組的療效和預后情況。結果 觀察組總有效率為98.32%明顯高于對照組的79.66%，心肌功能異常率較對照組低，良好預后率為93.28%高于對照組的79.66%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 無創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰的療效顯著，有助于良好預后，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性左心衰；無創(chuàng)機械通氣；預后情況

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，急性左心衰患者的發(fā)病人數(shù)不斷增多。據(jù)臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，急性左心衰的病死率約為20%，老年人是急性左心衰的高發(fā)人群[1]。急性左心衰患者常發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速。如不采取有效的治療措施進行搶救將對患者的生命和良好的預后造成威脅[2]。近年來，臨床上采用常規(guī)藥物治療方案有一定效果，因長期使用產(chǎn)生的耐藥性較高，預后不良。據(jù)報道，無創(chuàng)機械通氣有助于急性左心衰患者良好預后[3-4]?；诖?，本研究探討無創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的急性左心衰患者237例作為研究對象，將其隨機分為觀察組119例和對照組118例。觀察組男63例，女56例；年齡48～75歲，平均年齡（58.3±4.2）歲；胸痛、咳嗽癥狀79例，呼吸困難81例，皮膚粘膜發(fā)紺37例。對照組男64例，女54例；年齡47～76歲，平均年齡（58.2±4.1）歲；胸痛、咳嗽癥狀80例，呼吸困難77例，皮膚粘膜發(fā)紺36例。排除嚴重心腎功能障礙、糖尿病和其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方案。給予高流量氧氣吸入，平喘、止咳、化痰、抗心衰、抗感染等治療；觀察組在此基礎上聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療方案。依據(jù)患者的血氣分析指標、耐受程度，選擇合適的通氣模式并設置吸氣、呼氣的壓力，通氣3次/d，上午、下午各2 h，夜間8 h，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的療效和預后情況。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，良好預后率較高；有效：臨床病癥有所改善，良好預后情況得到改善；無效：臨床病癥無好轉，良好預后情況無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為98.32%顯著高于對照組的79.66%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預后情況比較

觀察組的心肌功能異常率較對照組低，良好預后率為93.28%較對照組的79.66%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性左心衰是臨床上多發(fā)的急性淤血綜合征，主要的致病原因是心排血量受各種心臟病的影響突然降低[5]。引起急性左心衰的因素較多，主要包括生活壓力大、生活不規(guī)律，情緒激動、勞動強度大、感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂、輸液速度快等因素的影響[6]。急性左心衰患者在臨床上出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸障礙，有的患者還會出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)紺，聽診雙肺有濕羅音。隨著病情的快速發(fā)展，導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、低血氧癥和肺水腫等嚴重并發(fā)癥。急性左心衰患者的肺功能指標和血氣分析指標異常，勞動力喪失。因發(fā)病較急，病情嚴重，采取有效的治療措施進行搶救對降低患者死亡率，改善預后有至關重要的作用[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)機械通氣對氣道阻力的改善作用較好，能使肺泡通氣量增高，還能使患者的氣道分泌物減少，氣道暢通，對肺功能和心臟功能有改善作用。同時，對機體二氧化碳潴留、缺氧等有預防作用，使呼吸衰竭的發(fā)生率降低[8]。本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，觀察組的心肌功能異常率較對照組低，良好預后率為93.28%較對照組的79.66%高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)機械通氣治療急性左心衰的療效顯著，有助于良好預后，值得臨床推廣。

參考文獻

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本文編輯：孫春宇