王思源

摘要：目的：分析口腔頜面部骨折手術(shù)治療美容切口的設(shè)計(jì)效果。方法：選取2018年12月～2021年3月因口腔頜面部骨折而行手術(shù)治療的50例患者為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各25例。對照組給予常規(guī)頜間結(jié)扎或牽引方式加以治療，試驗(yàn)組經(jīng)口外、口內(nèi)或口外聯(lián)合口內(nèi)的方式行一切口，并配合對應(yīng)的固定方式加以治療，對比兩組愈合滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者愈合滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔頜面部骨折手術(shù)實(shí)施美容切口的設(shè)計(jì)能有效提升患者骨折愈合滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部骨折;美容切口;設(shè)計(jì);內(nèi)固定

口腔頜面部骨折在臨床中相對較常見，口腔頜面部易暴露，極易受到創(chuàng)傷，進(jìn)而誘發(fā)骨折，一旦骨折將會(huì)對患者面部功能造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響其面部外形。造成口腔頜面部骨折原因較多，最為常見的是交通意外[1]。傳統(tǒng)頜間結(jié)扎或牽引治療需較長的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還易引起一系列并發(fā)癥，影響術(shù)后效果。本研究分析口腔頜面部骨折手術(shù)治療美容切口設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2021年3月因口腔頜面部骨折而行手術(shù)治療的50例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各25例。對照組男14例，女11例;年齡16～67歲平均（37.74±5.26）歲;骨折部位：上頜骨17例、下頜骨8例。試驗(yàn)組男13例，女12例;年齡15～68歲，平均（37.96±5.37）歲;骨折部位：上頜骨16例、下頜骨9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔頜面骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)頜間結(jié)扎法，術(shù)前對患者面部進(jìn)行三維CT檢查，以此確定骨折類型與部位，根據(jù)患者具體情況選擇合適的麻醉方法與切口位置，當(dāng)骨折端能良好對合時(shí)可給予頜間結(jié)扎固定治療，如果骨折端存在明顯移位情況，則需依照患者具體情況展開對應(yīng)牽引。試驗(yàn)組實(shí)施經(jīng)口外、口內(nèi)或口外聯(lián)合口內(nèi)的方式行一切口，并配合對應(yīng)的固定方式加以治療。對于上頜骨骨折患者給予鼻插管，實(shí)施全麻，其中13例屬于低位骨折，為其行口內(nèi)前庭溝切口，視骨折具體范圍將切口長度設(shè)計(jì)好，剝離鼻底黏膜與骨膜，使骨折端充分顯露，復(fù)位后選用鈦板堅(jiān)固加以固定。3例屬于高位骨折，可作冠狀切口，配合上前庭溝切口，顯露骨折線，在復(fù)位完善后使用鈦板內(nèi)固定術(shù)治療。另有9例患者骨折部位在下頜骨，其中5例下頜角骨折移位不顯著，可使用翼下頜皺劈外側(cè)作小切口，將骨折部位充分顯示后進(jìn)行復(fù)位治療，再于面部骨折區(qū)用尖刀片延著皮紋作一微小切口，盡可能減少術(shù)后瘢痕，剩下4例下頜骨體部骨折行口內(nèi)下唇前庭溝切口，防止口外入路對術(shù)后美觀造成影響，而開放性骨折患者可從皮膚創(chuàng)口直接進(jìn)行手術(shù)，將骨折線找出，以此減輕對患者的二次創(chuàng)傷。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組愈合滿意率與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組愈合滿意率和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組愈合滿意率高于對照組（P<0.05）;試驗(yàn)組并發(fā)癥率為4.00%（骨折延遲愈合1例），低于對照組的16.00%（感染1例、骨折延遲愈合2例、神經(jīng)麻痹1例），試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。見表1。

3討論

口腔頜面部骨折是由于外力撞擊導(dǎo)致頜骨出現(xiàn)破損，也可能造成牙齒損傷，若未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響面部功能，面部外形可呈現(xiàn)不可逆損傷，從而影響患者正常生活。傳統(tǒng)結(jié)扎固定術(shù)并不能完全滿足患者治療需求，根據(jù)手術(shù)部位不同設(shè)計(jì)美容切口，并配合對應(yīng)的固定方式加以治療，視骨折具體范圍將切口長度設(shè)計(jì)好，在對位上具有很高的精確度，能滿足患者對美觀的要求，能夠有效減少并發(fā)癥，復(fù)位效果較理想[2]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組愈合滿意率較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。

綜上所述，口腔頜面部骨折設(shè)置美容切口可以幫助患者更好的改善其外形，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)傷口愈合，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬明亮.微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)治療30例口腔頜面部骨折患者的臨床研究[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（3）：22-24.

[2]胡振剛，王銀龍.口腔頜面部骨折手術(shù)治療的美容切口設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：493-496.