王思源

摘要：目的：分析口腔頜面部骨折手術治療美容切口的設計效果。方法：選取2018年12月～2021年3月因口腔頜面部骨折而行手術治療的50例患者為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各25例。對照組給予常規(guī)頜間結扎或牽引方式加以治療，試驗組經(jīng)口外、口內(nèi)或口外聯(lián)合口內(nèi)的方式行一切口，并配合對應的固定方式加以治療，對比兩組愈合滿意率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：試驗組患者愈合滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：口腔頜面部骨折手術實施美容切口的設計能有效提升患者骨折愈合滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：口腔頜面部骨折;美容切口;設計;內(nèi)固定

口腔頜面部骨折在臨床中相對較常見，口腔頜面部易暴露，極易受到創(chuàng)傷，進而誘發(fā)骨折，一旦骨折將會對患者面部功能造成影響，嚴重時還會影響其面部外形。造成口腔頜面部骨折原因較多，最為常見的是交通意外[1]。傳統(tǒng)頜間結扎或牽引治療需較長的恢復時間，同時還易引起一系列并發(fā)癥，影響術后效果。本研究分析口腔頜面部骨折手術治療美容切口設計及臨床應用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2021年3月因口腔頜面部骨折而行手術治療的50例患者，隨機分為試驗組與對照組，各25例。對照組男14例，女11例;年齡16～67歲平均（37.74±5.26）歲;骨折部位：上頜骨17例、下頜骨8例。試驗組男13例，女12例;年齡15～68歲，平均（37.96±5.37）歲;骨折部位：上頜骨16例、下頜骨9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：符合口腔頜面骨折臨床診斷標準;患者及其家屬對本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組實施傳統(tǒng)頜間結扎法，術前對患者面部進行三維CT檢查，以此確定骨折類型與部位，根據(jù)患者具體情況選擇合適的麻醉方法與切口位置，當骨折端能良好對合時可給予頜間結扎固定治療，如果骨折端存在明顯移位情況，則需依照患者具體情況展開對應牽引。試驗組實施經(jīng)口外、口內(nèi)或口外聯(lián)合口內(nèi)的方式行一切口，并配合對應的固定方式加以治療。對于上頜骨骨折患者給予鼻插管，實施全麻，其中13例屬于低位骨折，為其行口內(nèi)前庭溝切口，視骨折具體范圍將切口長度設計好，剝離鼻底黏膜與骨膜，使骨折端充分顯露，復位后選用鈦板堅固加以固定。3例屬于高位骨折，可作冠狀切口，配合上前庭溝切口，顯露骨折線，在復位完善后使用鈦板內(nèi)固定術治療。另有9例患者骨折部位在下頜骨，其中5例下頜角骨折移位不顯著，可使用翼下頜皺劈外側作小切口，將骨折部位充分顯示后進行復位治療，再于面部骨折區(qū)用尖刀片延著皮紋作一微小切口，盡可能減少術后瘢痕，剩下4例下頜骨體部骨折行口內(nèi)下唇前庭溝切口，防止口外入路對術后美觀造成影響，而開放性骨折患者可從皮膚創(chuàng)口直接進行手術，將骨折線找出，以此減輕對患者的二次創(chuàng)傷。

1.3 觀察指標

對比兩組愈合滿意率與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組愈合滿意率和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組愈合滿意率高于對照組（P<0.05）;試驗組并發(fā)癥率為4.00%（骨折延遲愈合1例），低于對照組的16.00%（感染1例、骨折延遲愈合2例、神經(jīng)麻痹1例），試驗組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。見表1。

3討論

口腔頜面部骨折是由于外力撞擊導致頜骨出現(xiàn)破損，也可能造成牙齒損傷，若未得到及時有效的治療，會嚴重影響面部功能，面部外形可呈現(xiàn)不可逆損傷，從而影響患者正常生活。傳統(tǒng)結扎固定術并不能完全滿足患者治療需求，根據(jù)手術部位不同設計美容切口，并配合對應的固定方式加以治療，視骨折具體范圍將切口長度設計好，在對位上具有很高的精確度，能滿足患者對美觀的要求，能夠有效減少并發(fā)癥，復位效果較理想[2]。本研究結果顯示，試驗組愈合滿意率較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。

綜上所述，口腔頜面部骨折設置美容切口可以幫助患者更好的改善其外形，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進傷口愈合，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]馬明亮.微小切口進路堅固內(nèi)固定術治療30例口腔頜面部骨折患者的臨床研究[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（3）：22-24.

[2]胡振剛，王銀龍.口腔頜面部骨折手術治療的美容切口設計及臨床應用[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2015，31（4）：493-496.