尹開明

摘要：目的：觀察日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法對(duì)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選取2019年6月～2020年6月收治的62例腦卒中上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者為研究對(duì)象，按照治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各31例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，但未開展日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上開展日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法，比較兩組患者預(yù)后效果。結(jié)果：隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者Fugl-Meyer量表上肢功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法干預(yù)，可顯著提升患者上肢運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙;日常生活活動(dòng)訓(xùn)練;作業(yè)療法

有研究顯示積極開展日常生活活動(dòng)訓(xùn)練可刺激腦卒中肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者中樞神經(jīng)細(xì)胞，重建運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反饋系統(tǒng)，提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能[1]?；诖?，本研究觀察我院2019年6月～2020年6月收治的腦卒中上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者在接受日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法后的預(yù)后效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的62例腦卒中上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者為研究對(duì)象，按照治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各31例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例;年齡53～82歲，平均（72.42±1.52）歲。對(duì)照組男17例，女14例;年齡51～80歲，平均（72.41±1.55）歲。兩組性別、年齡對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦卒中，經(jīng)搶救后存在單側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非首次發(fā)作的腦卒中患者;（2）合并意識(shí)障礙、精神疾病患者;（3）合并智力障礙患者;（4）心、肝、肺、腎等其他臟器疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，但不開展常規(guī)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上開展日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法。（1）對(duì)臥床期患者進(jìn)行良肢位擺放，患者取仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位時(shí)，均在患側(cè)上肢下方放置軟枕，避免患側(cè)上肢受壓，患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展且掌心向上，五指分開。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者行Bobath握手訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)上舉訓(xùn)練以提升上肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每次鍛煉45 min，l次/d。（3）患者嘗試倚床站立、倚墻行走，并嘗試自主穿衣、如廁、刷牙，每次鍛煉45 min，l次/d。應(yīng)明確倚床站立、倚墻行走等日常訓(xùn)練開始時(shí)間，一般在體位干預(yù)1～2 d后開始協(xié)助患者嘗試倚床站立，在患者實(shí)現(xiàn)倚墻站立當(dāng)天或次日開始倚墻行走訓(xùn)練及嘗試自行穿衣、如廁。（4）指導(dǎo)患者在單位時(shí)間內(nèi)完成捏揉橡皮泥或面團(tuán)個(gè)數(shù)、揀小物品（如黃豆、綠豆）個(gè)數(shù)、搭積木個(gè)數(shù)、拼圖數(shù)量，通過不斷提升患者單位時(shí)間內(nèi)完成上述作業(yè)課題效率以提升上肢關(guān)節(jié)功能，每次鍛煉45 min，l次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪6個(gè)月，比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后上肢運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活活動(dòng)能力。采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行上肢功能評(píng)分，總分0～66分，評(píng)分越高表示患者上肢功能越好;采用Barthel指數(shù)進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，總分0～100分，評(píng)分越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組干預(yù)后Fugl-Meyer量表上肢功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均較干預(yù)前升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。見表1。

3討論

腦卒中流行病學(xué)調(diào)查顯示致殘率超過80%，腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)障礙在降低患者日常生活活動(dòng)能力的同時(shí)，給患者家庭及社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)腦卒中患者開展日常生活活動(dòng)訓(xùn)練十分重要。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法規(guī)定了患者肢體康復(fù)訓(xùn)練中各項(xiàng)訓(xùn)練的時(shí)間，同時(shí)結(jié)合作業(yè)課題為患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的改善提供量化觀察指標(biāo)，量化觀察結(jié)果可激發(fā)患者勝敗欲，提升患者參與感。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后，上肢運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活活動(dòng)能力升高幅度大于對(duì)照組，提示腦卒中患者接受日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法有利于提升上肢功能。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑩.病房日常生活活動(dòng)訓(xùn)練作業(yè)療法對(duì)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].健康之友，2020（15）：74.