劉菁

摘要：目的：針對小兒肺炎支原體肺炎，在開展臨床診斷的過程當(dāng)中，使用CT診斷方式，對其臨床治療效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。方法：以隨機(jī)選取的方式，對2019年1月到2020年1月進(jìn)入我院進(jìn)行小兒肺炎支原體肺炎疾病診斷的患兒作為研究樣本，樣本量為70名。所有的患兒在進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中，都需要同時(shí)使用CT診斷技術(shù)以及X線診斷技術(shù)。與此同時(shí)，還需要采集他們的咽拭子培養(yǎng)，并開展病理學(xué)確診工作。按照具體診斷的方式對患兒進(jìn)行分組。 X線診斷方案為常規(guī)組，CT診斷方案為研究組，最后對他們的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對比和分析，并且探討其診斷影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：研究結(jié)果直接顯示研究組患兒的確診率明顯高于常規(guī)組患兒，數(shù)據(jù)之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從誤診率進(jìn)行分析，則表現(xiàn)為常規(guī)組患兒占有更大的優(yōu)勢。從兩組患兒的影像學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，可以了解到常規(guī)組患兒占有更大的優(yōu)勢。從影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析，表現(xiàn)為小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤性病變的情況，以及肺間質(zhì)性病變的情況。結(jié)論：為小兒肺炎支原體肺炎患兒提供臨床診斷操作時(shí)使用CT檢查方案，可以整體提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，與此同時(shí)最終得到的影像學(xué)結(jié)果還可以對患兒的具體病變的內(nèi)容進(jìn)行清晰的反映，其整體的確診率相對較高，誤診率可以控制在一定的范圍之內(nèi)。所以該診斷工作可以用于早期確診患兒的病情，并為其治療工作提供準(zhǔn)確方案。

關(guān)鍵詞： CT診斷;小兒肺炎;支原體肺炎;臨床價(jià)值

1.資料與方法

1.1一般資料

我們在展開課題研究的過程當(dāng)中，從多個(gè)角度探討患兒需對比的指標(biāo)內(nèi)容，這些內(nèi)容分別為基本資料，排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)以及其他信息。首先從基本資料的角度，進(jìn)行分析參與本次研究的所有患兒年齡在2歲到12歲之間，從性別比例來看，男性患兒占總?cè)藬?shù)的50%，女性患兒占總?cè)藬?shù)的50%。學(xué)歷，住址，宗教信仰等多項(xiàng)指標(biāo)，對于本次研究的內(nèi)容并不會產(chǎn)生極大的影響。其次從排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，參與本次研究的所有患兒經(jīng)過疾病診斷之后均符合課題研究的疾病診斷原則和規(guī)。如果患兒存在心臟功能，腎臟功能不全的情況，并且患有嚴(yán)重的精神疾病，存在認(rèn)知功能不清晰，那么則不能參與本次研究由于病毒或者細(xì)菌感染而引起的肺炎，也不能參與本次研究。與此同時(shí)，診斷的標(biāo)準(zhǔn)也符合此次研究樣本選取的要求，除了患有此項(xiàng)疾病之外，患兒并不存在其他類型的器官病變情況以及血液系統(tǒng)疾病，而且對于本次研究的內(nèi)容均知情，并簽署了知情同意書。最后，本次課題研究的內(nèi)容已經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

在于本次研究的所有患兒，在進(jìn)行臨床疾病診斷的過程當(dāng)中，都需要進(jìn)行X線診斷操作以及CT診斷操作。在進(jìn)行X線診斷操作時(shí)，研究人員需要使用飛利浦X線機(jī)對患兒實(shí)施具體的診斷實(shí)施，醫(yī)療工作者需要對患兒的胸部進(jìn)行正側(cè)位片拍攝，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對于體后進(jìn)行有效的調(diào)整，并且調(diào)整對應(yīng)的曝光參數(shù)?；純涸谶M(jìn)行X線拍攝的過程當(dāng)中，需要始終保持安靜的狀態(tài)，不能隨意移動位置，也不能發(fā)出聲音，否則會使得X線輻射劑量不斷的降低。當(dāng)然在這個(gè)過程當(dāng)中，診斷人員還需要將靶片距離控制在100～150厘米之間。在進(jìn)行CT診斷操作時(shí)，研究員語言需使用飛利浦CT掃描儀對患兒實(shí)施診斷工作，具體的掃描工作是從肺間質(zhì)到肺底及厚度程序設(shè)置指標(biāo)需控制為5毫米。這個(gè)還需要建立病灶區(qū)域的冠狀面和矢狀面并開展增強(qiáng)掃描工作，而在這個(gè)過程當(dāng)中設(shè)備的參數(shù)需要保持不變的狀態(tài)。并在檢查期間對患兒內(nèi)部的CT和肺部病灶邊緣診斷結(jié)果進(jìn)行獲取具體檢查的內(nèi)容，具體診斷結(jié)果應(yīng)該包括病灶區(qū)域，病灶范圍，病灶大小，胸腔積液和內(nèi)部結(jié)構(gòu)等等。

1.3觀察指標(biāo)

此次課題在研究的過程當(dāng)中需要對患兒的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，與此同時(shí)還需要具體討論患兒的影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)入大數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，課題研究的主要負(fù)責(zé)人員，將所有的數(shù)據(jù)收集在Excel表格當(dāng)中，并使用醫(yī)院專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行具體的數(shù)據(jù)分析工作，為了保證數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，在分析時(shí)必須保持嚴(yán)謹(jǐn)和仔細(xì)的態(tài)度。

2.結(jié)果

分別從確診率和誤診率，針對兩組患兒的相關(guān)研究指標(biāo)進(jìn)行綜合性分析，可以了解到常規(guī)組患兒的確診率為84.29%，誤診率為15.72%，研究組患兒的確診率為97.1%是誤診率為8.26%。其具體情況如下表所示。

從兩組具體診斷影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析，使用X線診斷方案具體的影像學(xué)診斷結(jié)果表現(xiàn)為小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤性病變，肺間質(zhì)性病變，其中小葉性肺實(shí)質(zhì)浸潤性病變的患兒有19名。與此同時(shí)，有部分患兒還表現(xiàn)為肺部中下段存在連續(xù)狀陰影的情況，而具體的陰影高度和陰影的密度具有比較明顯的差異，所以有陰影的邊緣都比較模糊。除此之外，還有24名患兒的影像學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)為肺間質(zhì)性病變。有10名患兒的影像學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)為肺部實(shí)質(zhì)浸潤病變。有6名患兒胸膜改變，而且影像學(xué)具體表現(xiàn)為病灶一側(cè)出現(xiàn)胸悶咳嗽的胸膜反應(yīng)，同時(shí)還存在胸腔內(nèi)少量積液的情況。

使用CT檢查技術(shù)進(jìn)行疾病診斷工作，最終的影像學(xué)檢查表現(xiàn)如下，有31名患兒存在肺部單側(cè)病變的情況，37名患兒存在肺炎雙側(cè)病變的情況。具體的影像學(xué)表現(xiàn)為患兒的肺部呈現(xiàn)出大面積條索狀陰影以及斑片狀陰影的情況，而且病變周圍的支氣管壁不斷的增厚，肺部的紋理數(shù)目呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢。有部分患兒在出現(xiàn)以上癥狀的同時(shí)還存在淋巴結(jié)腫大的情況。診斷醫(yī)生，從影像學(xué)結(jié)構(gòu)當(dāng)中清晰的觀察到胸腔積液以及肺部空洞的情況。除此之外，還有一名患兒，同時(shí)存在兩種以及多種影像表現(xiàn)。

3.討論

臨床上常使用CT檢查技術(shù)以及X線檢查技術(shù)，對小兒肺炎支原體肺炎的疾病進(jìn)行診斷工作。只有按時(shí)間進(jìn)行支原體肺炎的早期診斷工作，可以觀察到影像學(xué)表現(xiàn)為網(wǎng)狀陰影以及肺部紋理增多的情況，而進(jìn)入到后期階段之后，影像學(xué)就會表現(xiàn)為肺門中下段片狀陰影，而且情緒度一般。通過上文的分析，我們也可以了解到，在使用CT檢查方式，對小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行診斷工作時(shí)，可以獲得較為清晰的影像學(xué)檢查結(jié)果，同時(shí)也可以保證疾病的確診率較高，誤診率可以控制在相應(yīng)的范圍之內(nèi)。所以為小兒肺炎支原體肺炎患兒開展早期診斷工作時(shí)，可以優(yōu)先選擇CT檢查方案。

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