通江縣人民醫(yī)院 四川巴中 636700

小兒肺炎屬于一種臨床上十分常見(jiàn)的呼吸道病癥，多發(fā)于春季和冬季，該疾病的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸乏力、呼吸困難等，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，病情發(fā)展較快，對(duì)小兒的健康造成嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)l(fā)死亡。除了采取有效的治療措施外，對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也同樣重要。本文對(duì)小兒肺炎的護(hù)理措施進(jìn)行分析。

1 小兒肺炎發(fā)病原因和癥狀表現(xiàn)

1.1 小兒肺炎發(fā)病原因

肺炎是一種發(fā)病率極高的小兒病癥，導(dǎo)致其發(fā)病的主要因素包括細(xì)菌、病毒以及真菌等，同成人患者比較，小兒肺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更大，主要原因在于：首先，小兒的呼吸系統(tǒng)及咽淋巴組織尚未發(fā)展完善，氣管較狹窄，粘液分泌嚴(yán)重不足并且纖毛的運(yùn)動(dòng)能力不佳；其次，小兒的身體免疫力和抵抗力較差，受到病原體感染風(fēng)險(xiǎn)較高，例如如果新生兒產(chǎn)前吸入羊水、口腔分泌物等，或者產(chǎn)后發(fā)生感染均易引發(fā)小兒肺炎。

1.2 小兒肺炎癥狀表現(xiàn)

小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)主要包括身體發(fā)熱嚴(yán)重、情緒狀態(tài)不佳、食欲衰退嚴(yán)重、精神煩躁，存在嗆奶、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)。其次還包括咳嗽嚴(yán)重、面色發(fā)白、四肢水腫及尿量減少等癥狀表現(xiàn)。同時(shí)嗜睡、呼吸法利、反應(yīng)遲緩也是小兒肺炎的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)。

2 小兒肺炎的生活護(hù)理措施

2.1 營(yíng)造良好的恢復(fù)環(huán)境

首先需要注重對(duì)小兒肺炎患兒的環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員需要保證環(huán)境的整潔和安靜，合理調(diào)整病房的溫度和濕度，定時(shí)通風(fēng)，避免聲音及光線的嚴(yán)重刺激，確保室內(nèi)空氣環(huán)境的清新。

2.2 合理安排飲食

對(duì)小兒肺炎患兒來(lái)說(shuō)，保持營(yíng)養(yǎng)攝入充足十分必要，需要確保飲食的豐富、清單和易消化。護(hù)理人員可以為患兒準(zhǔn)備牛奶、果汁及肉湯等食物，如果患兒退熱可以食用粥、蛋糕等食物，除此之外還需要適當(dāng)補(bǔ)充糖鹽水。如果患兒食欲不佳，避免對(duì)其強(qiáng)制喂食，因?yàn)榘l(fā)病期強(qiáng)制喂食可能會(huì)導(dǎo)致嗆咳及食物誤入氣管等不良情況。

2.3 做好日常清潔護(hù)理

為了改善患兒的病情，做好清潔護(hù)理具有重要的意義，護(hù)理人員首先需要加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的清潔，及時(shí)為其擦汗，換洗衣物，保證衣物的整潔。其次需要每日對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，幫助其有效排痰，如果存在排痰困難的情況可以對(duì)其背部輕輕叩擊，或者通過(guò)手指按壓胸部的方法有效排痰。最后需要定期幫助其清理鼻分泌物，確保呼吸道始終處于通暢的狀態(tài)。

3 小兒肺炎常規(guī)護(hù)理措施

3.1 用藥護(hù)理

護(hù)理人員在用藥過(guò)程中需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，如果需要靜脈注射?合理控制劑量和速率，劑量為40-60ml（kg·d），輸注速率為10-15 滴/min，可以通過(guò)輸液泵輸注。如果注射劑量較高或者輸注速率較快，可能會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭、肺水腫等。同時(shí)用藥的過(guò)程中需要對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果存在不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停止用藥。

3.2 缺氧問(wèn)題護(hù)理

如果患者存在缺氧問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行給氧處理。如果患兒因腹脹等因素對(duì)呼吸產(chǎn)生影響，護(hù)理人員可通過(guò)針灸以及松節(jié)油熱敷腹部等方法緩解病情，確保其呼吸暢通。如果患兒身體免疫力和抵抗力不佳，需要在吃奶前30min 左右吸氧，同時(shí)如果患兒存在呼吸乏力的情況，需要及時(shí)使用人工呼吸器。有一點(diǎn)需要加以注意，給氧需要濕化，合理控制溫度，通常為36℃左右。除此之外，護(hù)理前還需要檢查導(dǎo)管的通暢性。

3.3 霧化吸入護(hù)理

霧化吸入護(hù)理需要注意下述幾點(diǎn)問(wèn)題。第一，首先要了解患兒的年齡、體重等基礎(chǔ)信息，進(jìn)而明確用藥的劑量，不可過(guò)多也不可過(guò)少；第二，用藥前需要對(duì)患兒進(jìn)行過(guò)敏檢測(cè)，明確其是否對(duì)使用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)，如果存在過(guò)敏反應(yīng)需要及時(shí)更換其他藥物；第三，霧化吸入護(hù)理前需要幫助患兒進(jìn)行排痰；第四，霧化吸入的過(guò)程中需要保持合理的體位，常用的體位為坐位或者半臥位，不可使用仰臥位；第五，對(duì)霧化吸入的時(shí)間進(jìn)行合理控制，通常情況下需要保持在15-20min 之內(nèi)，每次間隔時(shí)間＞4h，保證藥液能夠到達(dá)支氣管終末區(qū)域。

4 小兒肺炎的對(duì)癥護(hù)理措施

4.1 患兒體溫過(guò)高護(hù)理措施

對(duì)小兒肺炎患兒來(lái)說(shuō)，其最為常見(jiàn)的癥狀便是發(fā)熱，如果患兒的提問(wèn)較高，護(hù)理人員需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行降溫處理。同時(shí)降溫護(hù)理需要遵循循序漸進(jìn)的原則，忽然大幅度降溫可能會(huì)對(duì)患兒的健康造成不良影響。其中物理降溫的效果最好，其主要方法包括：通過(guò)溫水對(duì)患兒進(jìn)行全身擦拭，重點(diǎn)擦拭部位為患兒的頸部、腋下、手心和腳心等，同時(shí)應(yīng)確保擦拭時(shí)間不要較長(zhǎng)，擦拭后需要嚴(yán)密觀察患兒的提問(wèn)情況。如果物理降溫的效果并不理想，可以使用藥物降溫的方法，可以使用布洛芬混懸液或者復(fù)方氨基比林注射液進(jìn)行治療，每次使用劑量為3-10mg/kg。

4.2 并發(fā)癥護(hù)理措施

小兒肺炎并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，因此如果存在并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)采取有效的護(hù)理措施。如果在護(hù)理過(guò)程中患兒存在面色蒼白、呼吸不穩(wěn)定、心跳過(guò)快、煩躁以及昏迷等不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取對(duì)癥治療錯(cuò)。如果患兒存在腹脹、四肢無(wú)力等臨床表現(xiàn)，可能為低鉀血癥，需要補(bǔ)充鉀元素，也可以采取禁食，減少胃腸蠕動(dòng)，緩解病情。如果患兒呼吸困難，需要對(duì)其血管位置、胸廓運(yùn)動(dòng)情況及呼吸情況進(jìn)行檢查，查看胸壁是否存在皮下氣腫。如果輸液過(guò)程中患兒吐出紅色的痰液，需要立即停止輸液，吸入濕化氧氣。

5 小兒肺炎心理護(hù)理措施

5.1 小兒肺炎患兒的心理護(hù)理措施

因?yàn)榛純旱哪挲g較小，情緒控制能力不佳，對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)性差，所以極易產(chǎn)生消極情緒，如存在煩躁、哭鬧等表現(xiàn)，護(hù)理依從性不佳，對(duì)其康復(fù)造成一定的影響。所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)心理干預(yù)，采取合適的措施安慰、安撫患兒，給予其關(guān)愛(ài)，提高其信任度，逐漸緩解其消極情緒。

5.2 小兒肺炎患兒家屬的心理護(hù)理措施

家屬因?yàn)閾?dān)心患兒的身體情況，也可能存在焦慮、不安等消極情緒，同時(shí)也會(huì)對(duì)患兒的治療和恢復(fù)造成一定的影響，因此護(hù)理人員還需要重視對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理干預(yù)。首先需要加強(qiáng)健康宣教，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，了解醫(yī)院的環(huán)境、制定等基本信息，緩解和消除其消極情緒。同時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)告知患兒家屬患兒的恢復(fù)情況及相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答其疑問(wèn)。護(hù)理人員需要保持熱情溫和的態(tài)度，清晰地進(jìn)行講解和表達(dá)，得到家屬的信任。

綜上所述，小兒肺炎具有非常高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，除了及時(shí)住院進(jìn)行治療對(duì)患兒采取有效的護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)其康復(fù)具有重要的作用。因此護(hù)理人員需要從全方位做好護(hù)理工作，有效促進(jìn)患兒康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。