大慶市第四醫(yī)院 黑龍江大慶 163712

抗菌藥品由于種類繁多，其應(yīng)用的合理性一直是醫(yī)療部門關(guān)注的重點(diǎn)，臨床抗菌藥的使用及管理也是醫(yī)院管理中的難點(diǎn)[1]。為了減少手術(shù)感染的發(fā)生率，臨床一般使用抗菌藥物為患者進(jìn)行用藥干預(yù)，但在藥物的使用過程中，存在較多的不合理現(xiàn)象，為了提升抗菌藥物使用的合理性，減少用藥不良事件的發(fā)生率，本次將我院2017年2月至2019年3月進(jìn)行手術(shù)治療的患者200 例作為觀察對(duì)象，分析醫(yī)院一類切口圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的情況及用藥干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院收治的手術(shù)治療的患者200 例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間2017年2月至2019年3月，納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)禁忌者，與醫(yī)護(hù)人員可以實(shí)現(xiàn)正常交流，患者具備完善的語(yǔ)言功能，沒有出現(xiàn)功能障礙；入組患者對(duì)于本次調(diào)查持有同意態(tài)度、患者家屬對(duì)于研究完全知曉，并對(duì)于知情同意書進(jìn)行簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)精神障礙無(wú)法配合研究；根據(jù)是否實(shí)施用藥干預(yù)為患者實(shí)施小組分配，將患者分為觀察組100 人及對(duì)照組100 人。觀察組：男患者51 例，女患者49 例，組間年齡數(shù)據(jù)（35.18±3.72）歲，對(duì)照組：男患者52 例，女患者48 例，組間年齡數(shù)據(jù)（35.23±3.67）歲；本次研究受倫理委員會(huì)認(rèn)可并實(shí)施批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析，指標(biāo)信息具有相近性，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P ＞0.05），能夠?qū)嵤┍容^研究。

1.2 方法

在院內(nèi)進(jìn)行設(shè)置信息調(diào)查表，主要內(nèi)容為患者的姓名、性別及年齡等一般資料，并調(diào)查患者的手術(shù)信息，其中包括診斷依據(jù)、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、住院時(shí)間等及抗菌藥使用種類、使用劑量、使用時(shí)間等，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)“抗菌藥應(yīng)用管理通知”對(duì)抗菌藥的使用情況進(jìn)行干預(yù)：由于引起一類切口手術(shù)的主要病因?yàn)楦锾m陽(yáng)性菌，衛(wèi)生部規(guī)定主要使用第一代頭孢作為抗菌藥物，因此需要對(duì)醫(yī)院中的藥物選擇進(jìn)行干預(yù)，以第一代頭孢作為主要抗菌藥物，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少圍手術(shù)期感染的發(fā)生率，根據(jù)抗菌藥的指導(dǎo)原則一類切口手術(shù)的抗菌藥使用時(shí)間應(yīng)該在24h 以內(nèi)，在特殊情況下也應(yīng)該控制在48h 以內(nèi)，避免患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌，因此需要對(duì)于用藥時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，縮短用藥時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

將抗菌藥用藥分類情況及抗菌藥不良事件、抗菌藥用藥不合理的概率作為觀察指標(biāo)判定干預(yù)效果?？咕幏N類主要有喹諾酮類、第一代頭孢、第二代頭孢、第三代頭孢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查分析醫(yī)院一類切口圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的情況調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理分析，抗菌藥用藥情況及抗菌藥不良事件、抗菌藥用藥不合理的概率行卡方檢驗(yàn)，用（n%）進(jìn)行表示，P ＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)，P ＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-用藥情況研究結(jié)果

觀察組患者抗菌藥不良事件、抗菌藥用藥不合理的概率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），情況對(duì)比見表1。

表1：用藥情況研究結(jié)果（n，%）

2.2 結(jié)果研究數(shù)據(jù)-抗菌藥用藥分類情況

抗菌藥種類主要有喹諾酮類、第一代頭孢、第二代頭孢、第三代頭孢等，觀察組抗菌藥用藥分類情況相比對(duì)照組，差異明顯著（P＜0.05），情況對(duì)比見表2。

表2：抗菌藥用藥分類情況（n，%）

3 討論

由于醫(yī)院中一類切口手術(shù)類型占據(jù)全部手術(shù)的比例較大，而一類切口手術(shù)中合理的使用抗菌藥能夠有效預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，同時(shí)減少感染情況的發(fā)生，但如果抗菌藥使用不合理或者劑量過大的情況會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性降低，影響患者的恢復(fù)，容易引發(fā)二次感染，為臨床治療帶來(lái)了阻礙，因此在醫(yī)院中抗菌藥的使用過程中進(jìn)行用藥干預(yù)，嚴(yán)格控制抗菌藥的使用類型，同時(shí)在抗菌藥的用藥時(shí)間上進(jìn)行控制，能夠有效優(yōu)化抗菌藥的使用情況，提升用藥效果[2-3]。

本文研究顯示，觀察組患者抗菌藥不良事件、抗菌藥用藥不合理的概率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加顯著（P＜0.05），觀察組抗菌藥用藥情況分類相比對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），本次對(duì)醫(yī)院一類切口手術(shù)實(shí)施抗菌藥用藥干預(yù)，能夠提升抗菌藥使用的合理性，優(yōu)化藥物的應(yīng)用方案，降低用藥不良事件的發(fā)生率。

綜述，對(duì)醫(yī)院一類切口圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行抗菌藥用藥干預(yù)，能夠提升用藥的合理性，值得在用藥管理中借鑒推廣。