云南省昆明市尋甸縣第一人民醫(yī)院 云南尋甸 655200

慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石病情危重，發(fā)作時患者會有疼痛感并伴有一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]，基于慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的特點(diǎn)和危害，腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比開腹膽囊切除術(shù)更加科學(xué)有效[2]，更能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)、首次下床活動以及住院時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上已開始采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者，并取得不錯的治療效果，故本文將對腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方法進(jìn)行分析，判斷其臨床治療價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的60 例慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者。按入院順序進(jìn)行分組。

每組的具體情況：其中，對照組中有30 例病患，男女患者例數(shù)分別為19 例和11 例，平均年齡64.56±8.41 歲，平均病程6.13±2.11年。觀察組中有30 例病患，男女患者例數(shù)分別為18例和12 例，平均年齡64.53±8.39 歲，平均病程6.14±2.08年。一般資料未見明顯差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有參考分析價值。

1.2 操作方法

對對照組實(shí)施開腹膽囊切除術(shù)治療方案，具體治療過程：給予患者全身麻醉后，于腹直肌右上腹做切口，長度控制在8-10cm，解剖膽囊三角，結(jié)扎膽囊管與動脈，剝離切除膽囊，若腹腔嚴(yán)重感染應(yīng)及時進(jìn)行引流。

對觀察組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方案，具體治療過程：給予患者全身麻醉后，于臍部上緣做切口，長度控制在1cm 左右，建立氣腹（壓力控制在10-12mmHg），于劍突下右側(cè)，腋前線以及臍周2cm 處進(jìn)行穿刺，置入腹腔鏡，解剖膽囊三角，結(jié)扎膽囊管與動脈，剝離切除膽囊，若出現(xiàn)粘連情況需放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次下床活動時間以及住院時間幾個指標(biāo)。（2）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，包括膽管損傷、感染、膽漏幾個指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率=（膽管損傷+感染+膽漏）/例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果分析

2.1 手術(shù)指標(biāo)評價

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組患者手術(shù)時間、首次下床活動時間以及住院時間與對照組相比更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1：手術(shù)指標(biāo)[±s]

表1：手術(shù)指標(biāo)[±s]

組別例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）首次下床活動時間（h）住院時間（天）觀察組3051.72±9.1920.26±3.2716.28±3.084.46±1.18對照組3060.56±21.4141.18±5.3139.44±5.189.18±1.17 T-2.078118.374221.049115.5577 P-0.04210.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率評價

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的并發(fā)癥（包括膽管損傷、感染、膽漏）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2：并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石作為一種病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重的疾病，危險性高，治療難度大[3]。因此必須要為慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者選擇最為科學(xué)的治療方案，這樣才能有效提升治療成效。

開腹膽囊切除術(shù)雖然也能達(dá)到治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長，易發(fā)生感染等并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)時間長，預(yù)后差[4]。近年來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)近年來逐漸被應(yīng)用到慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石治療中，與開腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短等特點(diǎn)，可有效優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提高預(yù)后效果。

通過上述結(jié)果我們可以看到，觀察組的手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P ＜0.05），觀察組的并發(fā)癥（包括膽管損傷、感染、膽漏）發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05），這說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)更能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)、首次下床活動以及住院時間，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，故腹腔鏡膽囊切除術(shù)更加科學(xué)有效，可推廣使用[5]。