宋 敏 何 瓊

人工永久起搏器已廣泛應(yīng)用于心律失?；純褐小Ｔ谄鸩髦踩牒?，患兒需絕對(duì)臥床3～7 d，并要求術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)24 h，以防止起搏器電極移位[1]。術(shù)后24 h，患肢可做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，但外展的幅度不能超過(guò)60°[2]。由于學(xué)齡期兒童天性好動(dòng)，普通約束帶點(diǎn)式約束只能約束手腕部，上臂及肩關(guān)節(jié)約束效果有限，患兒活動(dòng)時(shí)易對(duì)起搏器囊袋處皮膚造成牽拉，引起術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，點(diǎn)式約束不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)致患兒的腕部形成壓瘡。鑒于此，我科制作了兒童永久搏器植入術(shù)后約束衣，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 制作與使用

選擇帶卡通圖案的棉布布料，做成前方開(kāi)口的上衣，開(kāi)口處以帶子系合。上臂袖長(zhǎng)以到患兒肘部為佳。左側(cè)袖管與衣服的軀干部縫合。另選長(zhǎng)方形的布料，剪裁成褡褳的樣式，褡褳上下邊緣剪裁呈弧形，兩端縫制帶子用于系合固定，褡褳前面部分中間掏空成一個(gè)橢圓形缺口，置于上衣左胸部位。褡褳中線與上衣左肩部處縫合?；純捍┲弦潞?，將褡褳后部沿患兒背部繞向右前方，后側(cè)帶子與前面褡褳的帶子系緊,松緊以衣服與患兒身體緊密貼合接觸，患兒無(wú)壓迫感為宜。見(jiàn)圖1-2。

1上衣 2后片褡褳 3前片褡褳 4橢圓形缺口 5系帶 6褡褳與衣服縫合處

2 優(yōu)點(diǎn)

①約束衣采取卡通圖案的棉布，符合患兒喜好，對(duì)患兒的皮膚無(wú)刺激。②袖管與軀干部上下連續(xù)縫合，對(duì)患肢起到一級(jí)約束的作用。露出的上肢前臂，可以滿足學(xué)齡期患兒好動(dòng)的需求。③褡褳式的約束起到二級(jí)約束的作用，前片的橢圓形缺口，緩解了胸部約束過(guò)緊對(duì)患兒呼吸的影響。④約束衣制作方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用并易于消毒。

圖2 兒童永久起搏器植入術(shù)后約束衣實(shí)物圖