宋 敏 何 瓊
人工永久起搏器已廣泛應用于心律失?;純褐?。在起搏器植入后,患兒需絕對臥床3~7 d,并要求術側肩關節(jié)制動24 h,以防止起搏器電極移位[1]。術后24 h,患肢可做肩關節(jié)活動,但外展的幅度不能超過60°[2]。由于學齡期兒童天性好動,普通約束帶點式約束只能約束手腕部,上臂及肩關節(jié)約束效果有限,患兒活動時易對起搏器囊袋處皮膚造成牽拉,引起術后并發(fā)癥。同時,點式約束不當還會導致患兒的腕部形成壓瘡。鑒于此,我科制作了兒童永久搏器植入術后約束衣,取得了滿意效果。現報告如下。
選擇帶卡通圖案的棉布布料,做成前方開口的上衣,開口處以帶子系合。上臂袖長以到患兒肘部為佳。左側袖管與衣服的軀干部縫合。另選長方形的布料,剪裁成褡褳的樣式,褡褳上下邊緣剪裁呈弧形,兩端縫制帶子用于系合固定,褡褳前面部分中間掏空成一個橢圓形缺口,置于上衣左胸部位。褡褳中線與上衣左肩部處縫合?;純捍┲弦潞螅瑢Ⅰ籽灪蟛垦鼗純罕巢坷@向右前方,后側帶子與前面褡褳的帶子系緊,松緊以衣服與患兒身體緊密貼合接觸,患兒無壓迫感為宜。見圖1-2。
1上衣 2后片褡褳 3前片褡褳 4橢圓形缺口 5系帶 6褡褳與衣服縫合處
①約束衣采取卡通圖案的棉布,符合患兒喜好,對患兒的皮膚無刺激。②袖管與軀干部上下連續(xù)縫合,對患肢起到一級約束的作用。露出的上肢前臂,可以滿足學齡期患兒好動的需求。③褡褳式的約束起到二級約束的作用,前片的橢圓形缺口,緩解了胸部約束過緊對患兒呼吸的影響。④約束衣制作方法簡單,經濟實用并易于消毒。
圖2 兒童永久起搏器植入術后約束衣實物圖