宋 敏 何 瓊

人工永久起搏器已廣泛應用于心律失?；純褐?。在起搏器植入后，患兒需絕對臥床3～7 d，并要求術側肩關節(jié)制動24 h，以防止起搏器電極移位[1]。術后24 h，患肢可做肩關節(jié)活動，但外展的幅度不能超過60°[2]。由于學齡期兒童天性好動，普通約束帶點式約束只能約束手腕部，上臂及肩關節(jié)約束效果有限，患兒活動時易對起搏器囊袋處皮膚造成牽拉，引起術后并發(fā)癥。同時，點式約束不當還會導致患兒的腕部形成壓瘡。鑒于此，我科制作了兒童永久搏器植入術后約束衣，取得了滿意效果。現報告如下。

1 制作與使用

選擇帶卡通圖案的棉布布料，做成前方開口的上衣，開口處以帶子系合。上臂袖長以到患兒肘部為佳。左側袖管與衣服的軀干部縫合。另選長方形的布料，剪裁成褡褳的樣式，褡褳上下邊緣剪裁呈弧形，兩端縫制帶子用于系合固定，褡褳前面部分中間掏空成一個橢圓形缺口，置于上衣左胸部位。褡褳中線與上衣左肩部處縫合?；純捍┲弦潞螅瑢Ⅰ籽灪蟛垦鼗純罕巢坷@向右前方，后側帶子與前面褡褳的帶子系緊,松緊以衣服與患兒身體緊密貼合接觸，患兒無壓迫感為宜。見圖1-2。

1上衣 2后片褡褳 3前片褡褳 4橢圓形缺口 5系帶 6褡褳與衣服縫合處

2 優(yōu)點

①約束衣采取卡通圖案的棉布，符合患兒喜好，對患兒的皮膚無刺激。②袖管與軀干部上下連續(xù)縫合，對患肢起到一級約束的作用。露出的上肢前臂，可以滿足學齡期患兒好動的需求。③褡褳式的約束起到二級約束的作用，前片的橢圓形缺口，緩解了胸部約束過緊對患兒呼吸的影響。④約束衣制作方法簡單，經濟實用并易于消毒。

圖2 兒童永久起搏器植入術后約束衣實物圖