劉 倩，劉文亞，趙 圓，丁 爽，邢 艷

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院影像中心，烏魯木齊830011）

醫(yī)學影像學是將基礎(chǔ)與臨床相互連接的一門橋梁學科，其包含與涉及的基礎(chǔ)知識面廣，教學內(nèi)容多，要求掌握記憶的知識點分布廣泛。在傳統(tǒng)醫(yī)學影像學教學中，教師往往忙于知識的灌輸，而學生也常常只是簡單機械式地記憶，這種滿堂灌的教育方式，不利于學生掌握知識體系和關(guān)鍵知識，更不利于學生對創(chuàng)新性思維的提升和對實踐能力的培養(yǎng)。

近年來，思維導(dǎo)圖已被應(yīng)用于國外教育領(lǐng)域，在提高教學效果方面取得了顯著成效。它被引入我國的時間雖然不長，但在教學中的應(yīng)用成效正在逐漸顯現(xiàn)。本課題組嘗試將思維導(dǎo)圖引入醫(yī)學影像實踐教學中，有助于學生理清知識框架，增強記憶，提高學習效率，從而達到提高教學質(zhì)量的目的。

1 思維導(dǎo)圖的定義及應(yīng)用現(xiàn)狀

思維導(dǎo)圖(Mind Mapping)，簡而言之就是把大腦中“抽象”的想法通過“具體”的圖文的方式畫出來，是英國腦力開發(fā)專家、記憶之父托尼·博贊(Tony Buzan)于20 世紀70 年代發(fā)明的一種有效使用人腦的方法。托尼·博贊認為圖形和聯(lián)想是大腦思考的語言，所以思維導(dǎo)圖是將一個中心主題作為一個醒目的中心坐標，用線或箭頭向外輻射，連接到下一個中心主題(子節(jié)點)，然后繼續(xù)向外發(fā)散連接，直到目標實現(xiàn)。思維導(dǎo)圖可以使用多種多樣的顏色、符號和線條，把一長串枯燥的信息連接在一起，變成易被記憶的、有條理的、色彩豐富的圖片。這種繪圖方法能夠?qū)⒅R與知識間的關(guān)系清晰地展現(xiàn)在眼前，使相對復(fù)雜的內(nèi)容更淺顯明了，使學習者能夠在發(fā)散思維的同時也可以輕松掌握整個知識框架和知識體系。思維導(dǎo)圖總的來說一方面可以展示思維過程，另一方面有助于知識層次的梳理，幫助學習者有效記憶和思考。

思維導(dǎo)圖可以促進學生積極主動學習、理解、掌握新知識，同時激發(fā)學生的創(chuàng)造性和發(fā)散性思維，進一步利于教學質(zhì)量的提高。思維導(dǎo)圖在國內(nèi)外教育領(lǐng)域已取得顯著的效果，它在醫(yī)學教學中的應(yīng)用前景也不容小覷[1-4]。比如，思維導(dǎo)圖在中醫(yī)理論的學習中大放光彩，在西醫(yī)的內(nèi)外婦兒學科中也均得到應(yīng)用[5-7]。有了思維導(dǎo)圖，直觀可視化的筆記視圖可以為后續(xù)知識點的鞏固、回憶、查閱和更新提供良好便利。熊宇等[8]通過在臨床訓(xùn)練中引入思維導(dǎo)圖法，認為思維導(dǎo)圖可以幫助學生以更直觀的邏輯方式快速掌握知識，從而培養(yǎng)和拓展系統(tǒng)的臨床思維能力。林婷等[9]將思維導(dǎo)圖引入臨床教學實踐，以案例研究為基礎(chǔ)，對規(guī)培生建立發(fā)散性、綜合性、分析性的臨床邏輯思維能力有很大幫助。

2 思維導(dǎo)圖教學設(shè)計與實施

2.1 基本思路選取2020 年3 月—2020 年7 月參加醫(yī)學影像學見習實踐課的新疆醫(yī)科大學本科2018-2級康復(fù)治療學醫(yī)學生作為研究對象，共計53人，采用隨機數(shù)字法將53名研究對象隨機分配為教改組和傳統(tǒng)教學組，其中教改組共27 人，傳統(tǒng)教學組共26 人，通過兩組學生內(nèi)科學成績判定教改組與傳統(tǒng)教學組理論學習基礎(chǔ)的差異無統(tǒng)計學意義（表1）。教改組在醫(yī)學影像學見習實踐課中利用思維導(dǎo)圖進行教學，傳統(tǒng)教學組作為對照組采用傳統(tǒng)教學法進行教學。醫(yī)學影像學實踐教學結(jié)束后進行影像診斷閱片能力考核及問卷調(diào)查，通過統(tǒng)計軟件對學生測試情況及問卷評分進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2.2 教學方法

2.2.1 教改組 利用思維導(dǎo)圖進行教學，首先教師向教改組學生介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識，插入典型的醫(yī)學影像圖片，給出影像常見疾病的導(dǎo)圖示例，讓學生對思維導(dǎo)圖具體形式及應(yīng)用有一定了解。然后教師提出具體的影像診斷案例及問題，并將思維導(dǎo)圖引入到影像疾病診斷的臨床教學中，引導(dǎo)學生采用臨床思維的方法，對相關(guān)影像診斷案例的病理生理、臨床表現(xiàn)、影像特征診斷等各個環(huán)節(jié)展開聯(lián)想，然后讓學生分組討論，鼓勵學生自己創(chuàng)作影像疾病診斷的思維導(dǎo)圖，提高學生參與性，調(diào)動學生主動學習的積極性（圖1）。學生經(jīng)過討論繪制出思維導(dǎo)圖后，教師對學生繪制的思維導(dǎo)圖進行指導(dǎo)、修正和重構(gòu)，幫助學生更好分類、梳理、總結(jié)相關(guān)知識點。醫(yī)學影像學見習實踐課中共開展18 種案例的18 次思維導(dǎo)圖教學。

表1 教改組及傳統(tǒng)教學組一般情況對比

圖1 學生根據(jù)案例畫出的思維導(dǎo)圖

2.2.2 傳統(tǒng)教學組 采用課堂教授法結(jié)合PPT 影像課件進行教學，課堂中從疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)以及影像診斷等方面詳細講授影像診斷案例的相關(guān)知識，課堂中對重點需要掌握的內(nèi)容進行提問，課后布置作業(yè)幫助鞏固重點知識。

2.3 研究結(jié)果一學期醫(yī)學影像學見習實踐課結(jié)束后，對兩組學生教學結(jié)果進行評估。評估分為影像診斷閱片能力考核及問卷調(diào)查分析兩部分，并將考試成績及問卷分數(shù)輸入SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2.3.1 影像診斷閱片能力考核 教學試驗結(jié)束后對授課內(nèi)容進行標準化試題測試，影像診斷閱片考核成績的比較結(jié)果顯示，教改組閱片考核成績[(81.17±10.23)分]高于 傳 統(tǒng)教學組[(77.26±8.90)分](t=4.5780，P＜0.001)。

2.3.2 問卷調(diào)查評估 向兩組學生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷主要內(nèi)容包括調(diào)動學生學習興趣、提高學生自主學習能力、培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力、提高學生對知識的理解和掌握評估等方面，各項內(nèi)容總分5分，5分最高，0 分最低。教改組在各方面評分均高于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)（表2）。

表2 教改組與傳統(tǒng)教學組調(diào)查問卷評估分數(shù)對比/分

3 思維導(dǎo)圖教學模式的探討

醫(yī)學影像學教學過程中，思維導(dǎo)圖能夠使學生輕松地掌握整個知識架構(gòu)，把握知識體系。思維導(dǎo)圖繪制過程中能夠顯示出學生的思維過程，有利于理清層次，從而幫助學生進行有效的思維和記憶。通過使用新的教學模式-思維導(dǎo)圖來解決教學中遇到的問題，可以提高學生的自主學習能力，結(jié)合影像典型的圖片，思維導(dǎo)圖教學模式有利于提高教學質(zhì)量。

影像學教學具有特殊性，影像圖片貫穿于影像教學的始終。與其他學科相比較，應(yīng)用思維導(dǎo)圖的教學模式將典型的影像圖片用知識框架結(jié)合起來，使枯燥、獨立的圖像有機地結(jié)合起來，在提高學生自主學習能力的同時，更有利于學生對知識體系的把握，提高教學效果。

思維導(dǎo)圖教學模式中的重點和難點在于對導(dǎo)圖的設(shè)計、探索完善和修正重構(gòu)。教學過程中既要調(diào)動學生的主觀能動性，讓學生積極參與，同時要求教師掌握醫(yī)學影像學知識體系和知識框架，掌握思維導(dǎo)圖的基本知識，能夠?qū)W生進行指導(dǎo)，對導(dǎo)圖進行完善，最終通過學生對導(dǎo)圖的修正重構(gòu)，達到讓學生掌握相關(guān)知識框架的目的。