杜蘭云 樊利平 吳文芳

摘要：目的 探究產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理工作的有效實(shí)施對(duì)產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況的影響。方法 搜集在本院分娩的若干名產(chǎn)婦資料，結(jié)合研究需求規(guī)范篩選200例，行隨機(jī)分組，一般組100例，開展常規(guī)護(hù)理，早期組100例，開展產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理，觀察效果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組患者首次排尿時(shí)間，早期組比一般組短，統(tǒng)計(jì)兩組患者尿潴留發(fā)生率，早期組比一般組低，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，早期組優(yōu)于一般組（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦排尿，改善術(shù)后恢復(fù)情況，預(yù)防尿潴留，提高護(hù)理滿意度，可推廣。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理;尿潴留;發(fā)生率

引言：

陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥種類有很多，尿潴留是常見的一種，其對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的不利影響包括引發(fā)產(chǎn)后出血、導(dǎo)致心理問題、乳汁分泌不順、子宮復(fù)舊不全等等。為有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生，本文探究了產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理的干預(yù)效果及價(jià)值，總結(jié)如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

從本院若干名單胎產(chǎn)婦中選擇200例，均在2020年5月至2021年5月行陰道分娩，產(chǎn)婦及家屬對(duì)此次研究程序、方法及目的均了解，愿意全程參與，排除產(chǎn)道異常、精神障礙、妊娠期高血壓、依從性差等條件。用隨機(jī)法對(duì)研究對(duì)象行分組處理，一般組100例產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為23-37歲，平均（27.54±2.61）歲，孕周區(qū)間在37-42周，平均（39.86±0.79）周，早期組100例產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為24-38歲，平均（27.82±2.47）歲，孕周區(qū)間在38-42周，平均（40.15±0.62）周。統(tǒng)計(jì)年齡區(qū)間、均齡、孕周區(qū)間、平均孕周的組間差異，并不明顯（p>0.05），符合分組要求。

1.2方法

對(duì)一般組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境介紹與營(yíng)造、產(chǎn)程觀察以及難產(chǎn)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。對(duì)早期組產(chǎn)婦行產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理：①心理護(hù)理：產(chǎn)婦容易受多種因素的影響而出現(xiàn)情緒波動(dòng)或者心理問題，比如對(duì)分娩的恐懼、對(duì)身體的擔(dān)憂、對(duì)環(huán)境的陌生、對(duì)不適的焦慮等等，從產(chǎn)婦入院時(shí)開始，到產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后，再到產(chǎn)婦出院的整個(gè)過程，醫(yī)護(hù)人員都需要關(guān)注患者心理情況，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，對(duì)其熱情的接待、親切的問候、真誠(chéng)的幫助，從而保障產(chǎn)婦心理放松、舒暢。比如，入院時(shí)為產(chǎn)婦詳細(xì)的介紹醫(yī)院環(huán)境和科室醫(yī)生等，叮囑產(chǎn)婦分娩前注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦做好準(zhǔn)備;對(duì)產(chǎn)婦多一些鼓勵(lì)、關(guān)懷，幫助產(chǎn)婦快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境;向產(chǎn)婦講解排尿的意義以及影響因素和處理措施，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知和預(yù)防能力等等。②產(chǎn)前護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，增加排便，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。對(duì)于第二胎、第三胎瘢痕子宮產(chǎn)婦，或者足月前胎膜早破需要引產(chǎn)的產(chǎn)婦、體質(zhì)弱的產(chǎn)婦、以及小月份引產(chǎn)的產(chǎn)婦，其不宜下床活動(dòng)，為了方便其排便，可以在床上安裝便器，指導(dǎo)其掌握床上排便的方法。③產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)前，要求患者排空膀胱，避免分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致膀胱充血或者發(fā)生水腫而引發(fā)尿潴留。生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要適宜的調(diào)節(jié)產(chǎn)房溫濕度、光線等條件，和產(chǎn)婦溝通了解其感受，第一產(chǎn)程，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的感受采取舒適體位，比如坐位、臥位、蹲位、跪位等等，上身保持直立狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，宮縮間歇要指導(dǎo)產(chǎn)婦保存體力，在出現(xiàn)陣痛時(shí)，通過和產(chǎn)婦溝通來分散其注意力，減輕其痛感。第二產(chǎn)程，采取腹壓、屈腿等方法加快產(chǎn)程，同時(shí)觀察產(chǎn)婦膀胱充盈程度，必要時(shí)可用導(dǎo)管導(dǎo)尿，避免胎兒先露對(duì)產(chǎn)婦膀胱壁形成壓迫而引發(fā)膀胱水腫、出血等。第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員告訴產(chǎn)婦新生兒情況，對(duì)存在心理問題的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。④產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理：分娩后，在產(chǎn)房觀察2h產(chǎn)婦的膀胱狀態(tài)及出血情況等，向產(chǎn)婦介紹排尿的重要性，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿。同時(shí)，讓產(chǎn)婦多飲水，促進(jìn)排尿，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保持良好體力。此外，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床排尿，可以運(yùn)用指壓穴位、熱敷、腹部按摩、聽流水聲等方式促進(jìn)排尿。

1.3指標(biāo)觀察

記錄產(chǎn)婦首次排尿的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)尿潴留的情況，評(píng)價(jià)滿意度（由產(chǎn)婦在醫(yī)院自制問卷上填寫答案，分為滿意、一般、不滿意三種情況，滿意度指的是滿意率與一般率之和）。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將研究過程中采集的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)、分類，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，時(shí)間以（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，率、度以（%）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2、結(jié)果

早期組尿潴留發(fā)生率經(jīng)過統(tǒng)計(jì)為2.00%，首次排尿時(shí)間為（38.62±6.23）min，滿意度為95.00%，與一般組對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比，均更為理想（p<0.05）。見表1。

3、討論

產(chǎn)后尿潴留影響產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、身心健康及產(chǎn)后康復(fù)，其中產(chǎn)程延長(zhǎng)、不良情緒、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仁且l(fā)尿潴留的主要因素，可在護(hù)理服務(wù)中對(duì)尿潴留并發(fā)癥相關(guān)因素加強(qiáng)關(guān)注、科學(xué)干預(yù)，以起到預(yù)防效果。本研究的早期組中，對(duì)產(chǎn)婦開展產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理，通過精神護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理等措施來縮短產(chǎn)程、促進(jìn)產(chǎn)婦排尿及時(shí)及順暢，可有效預(yù)防尿潴留發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，值得推廣。

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