亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于LC術(shù)中麻醉的價(jià)值

        2021-01-21 12:42:12邵正霞
        關(guān)鍵詞:庫銨氣腹丙泊酚

        邵正霞

        (江蘇省如東縣豐利中心衛(wèi)生院,江蘇 南通 226408)

        氣腹下LC術(shù)的應(yīng)用日趨廣泛,本文通過對不同的麻醉藥物干預(yù)試驗(yàn)分析和氣腹下LC術(shù)對血流動力學(xué),呼吸力學(xué)的影響。行數(shù)據(jù)比對得出如下研究報(bào)告:

        1 對象與方法

        1.1 對象資料

        1.1.1 將自我院2016年1月至2019年12月,擇期全麻下CO2氣腹下行LC術(shù)醫(yī)治的30例患者進(jìn)行分組探討,即15例患者行丙泊酚4mg/Kg.h+芬太尼0.05ug/Kg.min麻醉干預(yù)為①組。15例患者進(jìn)行丙泊酚4mg/Kg.h+瑞芬太尼0.25ug/Kg.min麻醉干預(yù)為②組。兩組患者的年齡區(qū)間為25到60周歲,體重45-75Kg,ASAⅠ-Ⅱ級,既往無明顯心.肺.肝.腎.腦等系統(tǒng)疾病。無藥物過敏史,無麻醉藥物濫用史。

        1.1.2 選取條件:來我院治療的30例患者滿足如下條件:一是意識清醒,無精神病史。二是兩組病情差異性不大,均確診為膽囊炎 膽囊結(jié)石,需行手術(shù)切除。三是自愿要求積極配合治療。四是均簽署了麻醉與治療意向書,且具有法律效益。

        1.2 方法

        ①組與②組患者,術(shù)前常規(guī)禁食8h,入室后常規(guī)開放靜脈,無創(chuàng)監(jiān)測HR、SBP DBP SPO2EKG,采用靜脈麻醉方式,面罩吸氧,兩組均行舒芬太尼20ug+咪唑安定2mg+丙泊酚2mg/Kg(20s內(nèi)推注完)+順阿曲庫銨0.2mg/Kg,誘導(dǎo)3min后氣管插管行IPPV機(jī)械通氣。將氧流速率調(diào)整1.5L/min,呼吸頻率保持12-16次/min,潮氣量控制在8-12mL/Kg, I:E 1:2 ,Fio250-60%維持PETCO2在35-45mmHg 之間調(diào)節(jié)潮氣量及呼吸頻率。后進(jìn)行TCI血漿靶濃度泵注控制維持。①組丙泊酚數(shù)值控制在4mg/Kg.h,芬太尼0.05-0.40g/Kg.min順阿曲庫銨0.1-0.2mg/Kg.h。②組丙泊酚數(shù)值控制在4mg/Kg.h,瑞芬太尼0.25-1μg/Kg.min,順阿曲庫銨0.1-0.2mg/Kg.h,術(shù)中以平衡鹽4mL/Kg.h維持體液平衡。據(jù)麻醉情況調(diào)節(jié)丙泊酚和瑞芬太尼的TCI血漿靶濃度以維持BIS值在40-50之間。術(shù)畢停止輸注所有麻醉藥物。注意記錄CO2氣腹壓變化對呼吸.循環(huán)的影響,麻藥作用時(shí)間、作用效果、患者清醒時(shí)間以及意識恢復(fù)時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        利用計(jì)算機(jī)檢測技術(shù)對兩組手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比分析,其中包括HR、SBP以及DBP指標(biāo)評分,止疼時(shí)間,清醒時(shí)間,滿意度評分。

        2 結(jié) 果

        (一)經(jīng)過一定時(shí)間的觀察統(tǒng)計(jì),CO2氣腹前后心肺功能指標(biāo)評分,止疼時(shí)間,清醒時(shí)間,滿意度評分差距較大(P<0.05),具體如表1. 表2所示:

        表1 CO2氣腹前后心肺功能的影響(n=30,±s)

        表1 CO2氣腹前后心肺功能的影響(n=30,±s)

        氣腹前(n=15) 氣腹1.1Kpa(n=15) 氣腹1.6-1.9Kpa 氣腹5min 氣腹10min VT(ml) 484.12±80.15 448.26±66.77 435.16±69.09 420.53±67.65 416.84±69.39氣道壓(Kpa) 1.5±0.3 2.5±0.59 2.89±0.59 3.01±0.46 2.98±0.45 PETCO2mmHg 35.52±4.7 33.21±3.5 33.42±3.7 35.57±3.5 40.10±3.5 HR 81.15±13.39 85.26±12.8 83.42±13.7 88.21±13.46 90.76±11.32 SBP 17.05±0.36 17.63±0.33 18.63±0.48 18.63±0.43 18.94±0.30 DBP 10.36±0.24 11.05±0.17 18.21±0.3 12±0.34 11.78±0.21 SPO2 98.2±1.1 98.1±1.0 98±1.0 99 98±1.0

        表2

        3 討 論

        隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步,傳統(tǒng)的開刀術(shù)已漸被淘汰,無痛、微創(chuàng)性術(shù)漸被人們所接受。近年來氣腹下腔鏡膽囊切除手術(shù),具有不開刀、創(chuàng)傷小、操作簡便、安全性高以及恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),在我國臨床手術(shù)中應(yīng)用較廣,深受臨床醫(yī)師青睞。在腔鏡膽囊切除術(shù)中,快速、高效、安全性高的麻醉干預(yù)是非常關(guān)鍵的,對于減輕病患痛苦,提高手術(shù)成功率作用積極。因此合理的選用麻醉方式極為重要。在LC術(shù)中,由于氣腹后膈肌上抬致肺順應(yīng)性及每分鐘肺泡減少,最終VT的減少及機(jī)械死腔和氣道壓的增高,需完善的肌松控制定容呼吸因及CO2吸收入血使心肌收縮力和CO增加及骨骼肌血管收縮及腹內(nèi)壓增高外周循環(huán)阻力增加有關(guān),相比以往的麻醉藥物,連續(xù)輸注以鎮(zhèn)靜催眠為主的靜脈全身麻醉藥丙泊酚,尤配伍阿片類藥后對維持血藥濃度,控制麻醉深度,維持血流動力學(xué)平穩(wěn)是有益的。而瑞芬太尼具有藥效強(qiáng)、安全性高、麻醉起效快,消除半衰期9min,不依賴肝腎代謝,且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間迅速、重復(fù)或連續(xù)無蓄積,能精確調(diào)整劑量,麻醉平穩(wěn)易逆轉(zhuǎn)。止疼效果佳及副作用低的特點(diǎn),在我國臨床應(yīng)用中較為廣泛。而芬太尼術(shù)后清醒差者,需納洛酮0.4mg靜脈催醒。

        本文通過兩組不同方式的麻醉干預(yù),最終得出結(jié)論:瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用較為廣泛,相比以往的麻醉方式,在起效、作用時(shí)間、蘇醒時(shí)間安全性上,占有較高的優(yōu)勢,值得大力推廣與實(shí)施。

        猜你喜歡
        庫銨氣腹丙泊酚
        舒適護(hù)理對腹腔鏡CO2氣腹并發(fā)癥患者的效果觀察
        低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床效果
        小兒腹腔鏡手術(shù)氣腹相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理
        低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡在老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究
        丙泊酚對脂代謝的影響
        丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
        丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響
        地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果
        阿曲庫銨輔助高頻噴射通氣用于嬰幼兒支氣管異物取出術(shù)36例
        順式阿曲庫銨室溫放置不同時(shí)間對神經(jīng)肌肉阻滯時(shí)效的影響
        亚洲mv国产精品mv日本mv| 无码国产精品久久一区免费| 国产激情电影综合在线看| 久久中文字幕乱码免费| 激情人妻网址| 亚洲天堂亚洲天堂亚洲色图| 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 国产在线精品一区二区| 亚洲激情人体艺术视频| 日本免费一区二区精品| 亚洲精品无码不卡在线播he | 欧美精品一本久久男人的天堂| 97成人精品在线视频| 亚洲av无码一区二区一二区| 国产乱子伦在线观看| 无码av免费精品一区二区三区| 国产黄片一区二区三区| 欧美亚洲一区二区三区| 国产乱人伦av在线无码| 午夜爽毛片| 可以直接在线看国产在线片网址| 中文无码伦av中文字幕| 中文幕无线码中文字蜜桃| 日本五十路熟女在线视频| 中国人在线观看免费的视频播放| 挺进朋友人妻雪白的身体韩国电影| 国产久热精品无码激情 | 中文字幕国内一区二区| 亚洲精品国产av日韩专区| 大屁股人妻女教师撅着屁股| 黑人巨大videos极度另类| 亚洲粉嫩av一区二区黑人| 色久悠悠婷婷综合在线| 伊人久久大香线蕉av不卡| 亚洲无码专区无码| 亚洲国产精品一区二区第一| 亚洲女同同性一区二区| 亚洲中文字幕在线一区二区三区| 四虎无码精品a∨在线观看| 国产三区二区一区久久| 精品国产av一区二区三区|