王 麗

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

急診科作為重癥疾病患者的主要收治科室，具有較為繁重的日常護(hù)理任務(wù)，進(jìn)而導(dǎo)致急診護(hù)士的工作壓力及風(fēng)險明顯上升，且在職業(yè)收入低、護(hù)患關(guān)系復(fù)雜等方面職業(yè)特征影響下，急診護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)崗位調(diào)離或辭職情況，從而導(dǎo)致急診護(hù)理崗位逐漸向低年資化發(fā)展[1]。低年資護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗相對不足，進(jìn)而易致使其在護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤情況，從而可對整體急診護(hù)理質(zhì)量帶來一定的不良影響[2]。因此，為急診低年資護(hù)士開展有效的護(hù)理培訓(xùn)是十分必要的。本次研究主要探討了情景模擬訓(xùn)練方法對急診低年資護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2019年1月至2020年1月期間于本院急診科擔(dān)任護(hù)理崗位的25名急診低年資護(hù)士擇為研究對象，全部研究對象均為女性，年齡為23～27歲，平均年齡為（24.7±3.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部研究對象均已簽署知情同意書；（2）全部研究對象的急診科工作年限均低于2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究。

1.2 方法

本次研究將過敏性休克、急性心肌梗死和急性有機(jī)磷中毒選為代表病例，并分別于疾病場景中設(shè)置相應(yīng)的病情變化，依據(jù)疾病的具體情況設(shè)計對應(yīng)的護(hù)理分工及搶救流程，急救護(hù)理內(nèi)容中包含CPR、插管配合、洗胃、吸痰、電除顫和靜脈穿刺這6項急救操作。

全部研究對象均于情景模擬培訓(xùn)前進(jìn)行護(hù)理技能考核及理論知識考核，具體考核內(nèi)容如下：（1）理論知識考核：知識考核內(nèi)容主要為急救技能理論知識，考核方式為統(tǒng)一閉卷考試。（2）技能操作考核：正式考核前，由培訓(xùn)老師對各項技能操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示，之后各自進(jìn)行個人練習(xí)，練習(xí)期間由老師給予教學(xué)指導(dǎo)，此外，可于操作練習(xí)室內(nèi)播放標(biāo)準(zhǔn)操作參考視頻。前期準(zhǔn)備完成后，依據(jù)“技能操作評分表”對全部研究對象進(jìn)行6項急救操作的技能考核；考核結(jié)束后，將25名急診護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)分組，單組5人，依據(jù)不同疾病的具體病情變化選擇相應(yīng)的4項急救操作，并對急救護(hù)士的各項急救操作完成情況進(jìn)行評價，最后進(jìn)行醫(yī)生滿意度評估。

完成上述考核內(nèi)容后，全部急救護(hù)士均統(tǒng)一開展情景模擬培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)內(nèi)容如下：（1）培訓(xùn)方式：將全部25名急診護(hù)士隨機(jī)分為5組，單組各5人；各急診護(hù)士分別擔(dān)任不同的急救工作崗位，預(yù)定情景病例，由各組的搶救崗位護(hù)士擔(dān)任小組組長，全部培訓(xùn)內(nèi)容均依照搶救設(shè)定流程開展。不同急救崗位護(hù)士的具體分工內(nèi)容如下：①搶救崗位：搶救位置位于床單位前部，主要負(fù)責(zé)氣道插管配合、吸痰、應(yīng)用呼吸機(jī)等氣道管理工作；②治療崗位：搶救位置位于床單位中部，主要負(fù)責(zé)建立靜脈通道、采集血標(biāo)本及用藥工作；③分診崗位：搶救位置位于床單位尾部，主要負(fù)責(zé)治療物品準(zhǔn)備、醫(yī)囑記錄、搶救聯(lián)絡(luò)等工作。搶救過程中各搶救人員及物品均應(yīng)具體定位，培訓(xùn)期間，各小組成員應(yīng)輪流擔(dān)當(dāng)搶救崗位，以有效熟悉各崗位的具體工作內(nèi)容。（2）培訓(xùn)時間：具體培訓(xùn)時間應(yīng)依據(jù)培訓(xùn)對象的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整，各組急救護(hù)士應(yīng)在培訓(xùn)老師指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的模擬訓(xùn)練，各急救崗位均分別練習(xí)3次以上，單個病例的培訓(xùn)時間均為2個月，整體訓(xùn)練時長為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比急診護(hù)士訓(xùn)練前后的急救考核成績和醫(yī)生滿意度水平。應(yīng)用滿意度調(diào)查問卷對醫(yī)生滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，得分越高，代表醫(yī)生滿意度越高；其中，滿意為85～100分，基本滿意為60～84分，不滿意為60分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 急診護(hù)士訓(xùn)練前后的急救考核成績對比

急診護(hù)士訓(xùn)練后的各項急救操作及理論知識分?jǐn)?shù)均高于訓(xùn)練前（P＜0.05）。見表1。

表1 急診護(hù)士訓(xùn)練前后的急救考核成績對比（分，±s）

表1 急診護(hù)士訓(xùn)練前后的急救考核成績對比（分，±s）

時間 例數(shù)（n） 靜脈穿刺 插管配合 心肺復(fù)蘇 電除顫 理論知識訓(xùn)練前 25 83.6±3.1 79.4±2.7 77.6±2.5 63.7±1.6 71.2±3.3訓(xùn)練后 25 94.2±3.7 91.9±3.4 91.7±3.2 87.5±3.3 85.6±3.7 t值 - 10.98 14.40 17.36 32.45 14.52 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2.2 急診護(hù)士訓(xùn)練前后的醫(yī)生滿意度對比

訓(xùn)練前，25例急診護(hù)士中，滿意例數(shù)為3例，基本滿意例數(shù)為4例，不滿意例數(shù)為18例，醫(yī)生總滿意度為28.0%（7/25）；訓(xùn)練后，25例急診護(hù)士中，滿意例數(shù)為14例，基本滿意例數(shù)為6例，不滿意例數(shù)為5例，醫(yī)生總滿意度為80.0%（20/25）。急診護(hù)士訓(xùn)練后的醫(yī)生總滿意度高于訓(xùn)練前（x2值=13.61，P值=0.01）。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)院急診科就診人數(shù)的不斷增加，急診科護(hù)理人員的工作壓力亦明顯上升，進(jìn)而導(dǎo)致其身體及心理健康水平均受到了較大的不良影響，從而致使急診科護(hù)理崗位工作人員的更新頻率顯著提高，因此，低年資護(hù)士現(xiàn)已成為了急診科護(hù)理人員的主要構(gòu)成[3]。急診低年資護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗均較為不足，進(jìn)而導(dǎo)致其在護(hù)理工作期間易出現(xiàn)護(hù)理失誤等情況，因此，盡早給予其有效的急救護(hù)理技能培訓(xùn)是十分必要的[4]。情景模擬訓(xùn)練是一種可將理論知識與實(shí)際情況進(jìn)行有效結(jié)合的教學(xué)方法，將其應(yīng)用于急診護(hù)理培訓(xùn)之中，可有助于提升護(hù)理人員的急救應(yīng)變能力及交流能力，同時可明顯改善其對不同崗位護(hù)理工作的掌握度及默契度，從而可顯著提高整體急救質(zhì)量[5]。

依據(jù)研究結(jié)果可得知，急診護(hù)士訓(xùn)練后的各項急救操作及理論知識分?jǐn)?shù)均高于訓(xùn)練前，其訓(xùn)練后的醫(yī)生總滿意度亦高于訓(xùn)練前。進(jìn)而說明，情景模擬訓(xùn)練可有助于提升急診低年資護(hù)士的護(hù)理操作技能及理論知識掌握情況，同時可明顯改善醫(yī)生滿意度，護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，為急診低年資護(hù)士開展情景模擬訓(xùn)練的效果較好，可有效提高其急救技能水平，并可顯著改善急救護(hù)理滿意度，具有一定的臨床推廣價值。