王凌海，楊奎龍，鄒春燕，毛洪梅，郗忠輝，孫 猛

（1.大慶同仁泰中醫(yī)院，黑龍江 大慶 163458；2.大慶龍南醫(yī)院/齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

急性腦卒中偏癱是一種腦血管疾病，臨床中較為常見，換作者發(fā)病后，通常會(huì)表現(xiàn)出不同程度的障礙，患者難以正常生活，對(duì)其影響較大，對(duì)患者展開治療工作，需要以促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活為主，提高患者功能鍛煉[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上，將運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法進(jìn)行應(yīng)用，同時(shí)配合針灸治療方法，探究其臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

本次研究工作選擇我院為開展地點(diǎn)，時(shí)間為2018年3月—2019年3月，患者均為此期間在我院接受治療的急性那卒中人員，有90例。為探究不同治療方法對(duì)患者的治療效果，本研究將患者隨機(jī)分為兩組，每組人數(shù)為45。對(duì)照組45例中男女比例28：17；年齡43—74歲，平均年齡（55.04±4.34）；實(shí)驗(yàn)組45例中男女比例26：19；年齡45—72歲，平均年齡（55.98±4.03）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要需要給予患者藥物干預(yù)，將其率內(nèi)壓降低，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張等。

實(shí)驗(yàn)組患者則將運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉和針灸治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用，在具體實(shí)施過程中，需要線展開康復(fù)功能鍛煉，①臥床方面：叮囑患者定時(shí)更換體位，主要患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位，每個(gè)體位保持90—120min，早上協(xié)助患者擺放健側(cè)肢體，禁止長(zhǎng)時(shí)間擠壓患肢。②離床康復(fù)護(hù)理：協(xié)助患者調(diào)整至斜臥位，維持30—40°，每隔2—3d抬高10°，直到完全坐起，保證健足向前、足跟著地、軀干向前傾、兩手前舉，之后指導(dǎo)患者緩慢伸展膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、站立。針對(duì)無法離床者，幫助坐于輪椅，再進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、站立式訓(xùn)練。注意循序漸進(jìn)，每天站立5—15min。③步行康復(fù)方面：對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，促進(jìn)其下床運(yùn)動(dòng)，邁開腿，對(duì)其運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，并將患者雙臂托起，給予口號(hào)，使患者根據(jù)口號(hào)進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，達(dá)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，促進(jìn)其恢復(fù)，并根據(jù)患者實(shí)際情況，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，提高患者運(yùn)動(dòng)效率。并進(jìn)行基本的生活鍛煉，如穿衣服、刷牙、上廁所等，在這個(gè)過程中家屬的配合尤其重要，需要做好家屬的心理工作，不斷的鼓勵(lì)患者主動(dòng)去學(xué)習(xí)基本的生活功能，逐步讓患者恢復(fù)其社會(huì)功能。針灸治療：選取患者的曲池、外觀、手三里、環(huán)跳、三陰交、解溪、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，頭針取對(duì)側(cè)的感覺區(qū)，運(yùn)動(dòng)區(qū)或是病灶，對(duì)應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行針刺。電脈沖治療每次時(shí)間為20分鐘，隔日一次，每日一次，連續(xù)干預(yù)五天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）對(duì)其運(yùn)動(dòng)后的功能情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括上肢功能情況和下肢功能情況，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表示患者運(yùn)動(dòng)功能強(qiáng)。

（2）將SF-36量表進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)滿分為100，分?jǐn)?shù)高其生活質(zhì)量評(píng)分高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS18.0軟件，定量資料描述用（±s），行t檢驗(yàn)，定數(shù)資料行率（%）描述，檢驗(yàn)用x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 FMA評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能與認(rèn)知功能對(duì)比（±s，分）

分組 FMA實(shí)驗(yàn)組（n=45） 70.82±10.49對(duì)照組（n=45） 60.93±11.64 t 4.234 P 0.000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量更高。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±ss，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±ss，分）

組別 軀體功能 社會(huì)領(lǐng)域 心理功能 總活力實(shí)驗(yàn)組（n=45）85.44±3.10 84.03±494 88.02±2.93 92.03±212對(duì)照組（n=45）72.76±403 73.04±5.22 75.00±3.02 81.99±2.03 t 11.224 8.445 15.495 12.204 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

從當(dāng)前發(fā)展情況來看，急性腦卒中偏癱患者的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年升高的情況，患者的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多發(fā)生在老年患者中，患者發(fā)病通常存在言語(yǔ)不清， 肢體障礙等癥狀，而且伴隨功能障礙等問題的發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，改善急性腦卒中偏癱患者的預(yù)后需要早期實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)干預(yù)措施，運(yùn)動(dòng)康復(fù)功能鍛煉是適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的必然要求，而且結(jié)合筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)和多項(xiàng)研究表明急性腦卒中偏癱患者的預(yù)后實(shí)施該護(hù)理方案是提升治療效果的關(guān)鍵手段，可結(jié)合患者需求，并汲取豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療等方面入手，全面提升康復(fù)效率。

綜上所述，在急性腦卒中偏癱患者中將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)與針灸療法進(jìn)行聯(lián)合使用，可促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，臨床意義顯著，可進(jìn)行積極推廣。