蘇曉紅，張麗紅

（中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528400）

品管圈指品質(zhì)管理圈（QCC），最初由日本的石川馨博士提出。由工作性質(zhì)相似或互補(bǔ)的工作人員自發(fā)性的進(jìn)行“品管圈”活動(dòng)組成的團(tuán)體又被稱為質(zhì)量小組[1]。為了提高我院藥劑科門(mén)急診藥房的服務(wù)質(zhì)量，本研究選取2019年8月份處方調(diào)配差錯(cuò)175例和10月份處方調(diào)配差錯(cuò)88例作為研究對(duì)象，調(diào)查其處方調(diào)配的差錯(cuò)率，并分析實(shí)施品管圈對(duì)差錯(cuò)率的影響。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月1日～2019年8月31日門(mén)急診的175例差錯(cuò)登記資料和2019年10月1日～2019年10月31日門(mén)急診的88例差錯(cuò)登記資料作為研究資料，其中實(shí)施品管圈活動(dòng)前，2019年8月1日～2019年8月31日門(mén)急診調(diào)配處方總數(shù)共計(jì)45195張，發(fā)生差錯(cuò)175例；品管圈活動(dòng)實(shí)施后，2019年10月1日～2019年10月31日門(mén)急診調(diào)配處方總數(shù)共計(jì)49789張，發(fā)生差錯(cuò)88例。

1.2 方法

（1）建立品管圈：按照自行申請(qǐng)的流程建立品管圈，科室主任為輔導(dǎo)人員，品管圈組長(zhǎng)為門(mén)急診藥房組長(zhǎng)，品管圈內(nèi)共包含8名組員。品管圈組長(zhǎng)要帶領(lǐng)組員展開(kāi)專業(yè)技能與知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括品管圈的活動(dòng)方式、活動(dòng)原則、活動(dòng)環(huán)節(jié)等。同時(shí)，組長(zhǎng)必須合理分配每位組員的工作，每星期組織1～2次會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容主要為品管圈活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方式，每次會(huì)議的開(kāi)展時(shí)間不少于30 min[2]。（2）選取品管圈的主題：品管圈的主題為“降低門(mén)急診處方調(diào)配差錯(cuò)率，提高門(mén)急診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量”，最終目標(biāo)為達(dá)成臨床上的科學(xué)施藥及提高相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量。（3）調(diào)查原因：由于引發(fā)門(mén)急診處方調(diào)配差錯(cuò)的原因過(guò)多，包含，門(mén)急診藥劑管理人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、醫(yī)護(hù)人員缺乏職責(zé)認(rèn)識(shí)及自行分發(fā)藥物等。（4）確定品管圈活動(dòng)的規(guī)劃及目的：對(duì)精準(zhǔn)把控品管圈活動(dòng)的進(jìn)程，該活動(dòng)的時(shí)間定為5個(gè)月，確保組員能夠根據(jù)活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)規(guī)劃內(nèi)容等實(shí)施，盡可能將門(mén)急診處方調(diào)配差錯(cuò)率降為千分之二以下[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

我院實(shí)施品管圈活動(dòng)前后的處方藥調(diào)配差錯(cuò)率[4]。

2 結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，我院實(shí)施品管圈活動(dòng)前出現(xiàn)的175例差錯(cuò)事件中，其中占比最高的為數(shù)量調(diào)配差錯(cuò)，高達(dá)88例。其次是品項(xiàng)差錯(cuò)，共55例。而實(shí)施品管圈活動(dòng)后各項(xiàng)差錯(cuò)率均有所下降。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示，見(jiàn)表1。

表1 我院實(shí)施活動(dòng)前后處方藥調(diào)配差錯(cuò)率

3 討 論

3.1 調(diào)配差錯(cuò)原因

我院實(shí)施品管圈活動(dòng)前出現(xiàn)的175例差錯(cuò)事件，其中占比最高的為數(shù)量調(diào)配差錯(cuò)，共88例。其次是品項(xiàng)差錯(cuò)，共55例。而實(shí)施品管圈活動(dòng)后各項(xiàng)差錯(cuò)率均有所下降。根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析門(mén)急診調(diào)配差錯(cuò)的原因，其內(nèi)容如下。

3.1.1 門(mén)急診藥房布局、藥品放置不合理

門(mén)急診藥房調(diào)劑室的布局若不規(guī)范，且調(diào)配人員無(wú)獨(dú)立的空間。再加上藥房擺放不合理、擺放不當(dāng)，則很容易產(chǎn)生調(diào)配差錯(cuò)的情況[5]。在藥房擺放方面，其問(wèn)題包括用途不同、名稱相近的藥品混合擺放。混合放置通用商品名相同或接近的藥品，混合放置有外包裝接近的藥品。

3.1.2 不同規(guī)格的藥品上架未及時(shí)通告

有不同規(guī)格的藥品上架未及時(shí)通告，容易造成門(mén)急診藥房藥師在調(diào)配藥品時(shí)只知其一不知其二，慣性思維，定位在原有的藥品上，導(dǎo)致調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生。

3.1.3 門(mén)急診藥房調(diào)劑人員工作量大

門(mén)急診需要每天接待大量的患者，調(diào)配的工作量也非常高，其中工作最高峰為上午10:00-11:30，此時(shí)調(diào)配人員在高強(qiáng)度的工作下會(huì)產(chǎn)生比較顯著的心理壓力，而在心理壓力的影響下調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生率會(huì)上升，調(diào)配人員因調(diào)配任務(wù)的重要性比較大，會(huì)在不自覺(jué)的情況下增加調(diào)配速度，心理上的緊張會(huì)增加調(diào)配人員的疲憊感，從而產(chǎn)生視覺(jué)疲勞感[6]。

3.2 品管圈對(duì)門(mén)急診藥房調(diào)配差錯(cuò)的影響

結(jié)果顯示各個(gè)項(xiàng)目改善后的平均分與總分均顯著高于改善后，其成長(zhǎng)值也均有所提升。從上述結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)品管圈能夠提高每個(gè)組員解決問(wèn)題與溝通協(xié)調(diào)能力，提高了組員的自信心。其品管圈手法的運(yùn)用、專業(yè)知識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神等均提升了一個(gè)新的高度，值得在門(mén)急診藥劑科的人員中推廣運(yùn)用。

4 小 結(jié)

綜上所述，門(mén)急診藥房調(diào)配藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種差錯(cuò)，通過(guò)對(duì)其實(shí)施品管圈措施，能夠控制風(fēng)險(xiǎn)因素，降低調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生率，從而保證患者的用藥安全性。