徐 文

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

基于當前醫(yī)學領域的發(fā)展現狀來講，其主要的宗旨是滿足人的需求，因此對各個科室的護理水平和護理質量提出了更高的要求。骨科因自身的特殊性，更加注重培養(yǎng)護理人員的基礎知識和實踐操作能力，但是傳統(tǒng)實習帶教方式的效果并不理想，因此需要對實習帶教的方法進行不斷研究，文中對CBL與PBL聯合教學法在骨科帶教中的應用進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月～2019年8月期間來我院骨科實習的實習生中選擇60名作為此次研究對象，按照報道時間將其分為對照組和研究組，每組30名。其中對照組中有男實習生2名，女實習生28名，他們的年齡在21～24歲，平均年齡是（22.5±1.1）歲；而研究組中有男實習生1名，女實習生29名，他們的年齡在20～23歲，平均年齡（21.5±1.3)歲。兩組實習生的一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組學生在實習過程中采用傳統(tǒng)帶教方法進行教學指導，在該種帶教模式中，帶教老師開展教學工作前需要進行備課，完成備課后再使用講授為主的模式對學生傳輸知識，該種模式以學生聽為主，老師以理論知識傳輸為主。學生在進入實際操作的科室后，帶教老師操作，學生在一旁觀摩，在觀摩中教師講解相應的操作要點和注意事項。學生如果想要實際操作，還需和患者溝通，只有患者同意情況學生才能夠進行操作。學生在操作過程中帶教老師在一旁指導，如果學生有錯誤，教師及時糾正。完成操作后，還需對學生操作進行評價，并且將學生的操作評價計入考核成績中。

1.2.2 研究組

研究組學生在實習過程中采用CBL與PBL聯合教學法進行帶教指導，該種方法主要有以下內容：（1）知識講解：在采用CBL與PBL聯合教學法中，教師首先需要對學生講解相關的知識內容。學生只有對理論知識充分掌握，才能夠在后期的操作中順利完成。

（2）尋找典型案例：帶教老師在帶教前需要對該院骨科具有代表性的患者案例進行總結整理，并對此進行熟悉掌握。帶教老師尋找的典型案例，有利于學生對骨科知識了解，并且通過學習后，能夠在以后的工作中發(fā)揮作用。

（3）教學設計：帶教老師在設計教學內容時，需要注重臨床實際經驗，同時還需要注重臨床實際和課本知識相聯系。

（4）查詢資料：帶教老師開展教學時，需要對前一天要講解的內容提出問題，要求學生采用查詢資料的方法預習課程教學內容，以便學生在教學過程中能夠順利開展。

（5）做好教學過程工作：在帶教過程中，需要老師對關于骨科的基本知識進行詳細的講授，并在將理論知識講解過程中引入真實的案例，讓學生以小組的形式分析案例中所用到的理論內容，對案例進行全面的分析討論，對該病例進行疾病的診斷、探討該病例形成的原因、發(fā)病特點和治療方法等等，積極鼓勵學生大膽發(fā)言，并讓學生在討論過程中做好教學總結。

（6）評價：在采用的評價教學中，為了滿足學生自主學習的需要，對評價可以采用綜合評價方法，這種評價能夠幫助學生了解知識的不足和優(yōu)點，以便學生學習成績提高。

一是采用帶教老師評價：老師對實習生的總結內容進行客觀點評，并對提出的問題進行系統(tǒng)的總結講解。

二是采用學生自己評價：在采用評價模式中，學生自我評價可以發(fā)現自身的不足，也可以根據自我評價使教師發(fā)現學生優(yōu)缺點。

三是其他同學評價：在教學過程中，其他同學也參與了學習過程，因此能夠對學生情況做出客觀的評價。在評價方法中，教師需要利用好其他同學評價方法，幫助學生了解自身的優(yōu)缺點，以便在后期學習中進行改進。

1.3 統(tǒng)計學方法

將文中兩組實習生的實驗數據信息通過軟件SPSS 19.0進行整理，計量資料通過t進行檢驗，計數資料通過x2進行檢驗，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組實習結束后的考核結果

兩組實習生通過不同的帶教方法在骨科進行實習，經統(tǒng)計實習結束后的考核結果得知，研究組實習生在CBL聯合PBL的教學方法的帶教下，其基礎知識、實踐操作和病例分析等成績高于對照組實習生的考核成績，數據統(tǒng)計見表1所示，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組實習結束后考核結果的統(tǒng)計表（±s）

表1 兩組實習結束后考核結果的統(tǒng)計表（±s）

組別 n 基礎知識 實際操作 病例分析對照組 30 80.11±6.26 77.56±6.86 80.01±6.03研究組 30 86.21±7.32 86.96±7.54 89.65±7.66

2.2 對比兩組實習的滿意度

通過調查統(tǒng)計發(fā)現，研究組患者對CBL與PBL聯合教學法的帶教方式的滿意度高于對照組對傳統(tǒng)帶教方式的滿意度，數據如表2，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組實習效果的滿意度

3 討 論

CBL與PBL聯合教學法主要指的是傳統(tǒng)理論教學方法和案例教學方法的相結合[2]，在學好理論知識的基礎上，加以真實案例教學，從而帶動教學氛圍，積極鼓勵學生在案例教學中充分發(fā)揮自己的想象，培養(yǎng)實習生的臨時應變能力和實踐操作能力。

在骨科本科實習帶教中應用CBL與PBL聯合教學法，不僅能夠加深學生對骨科理論知識的認知，還能提高學生動手操作能力和應變能力，由此說明，CBL聯合PBL教學法在骨科本科實習帶教中的效果顯著，能夠提高醫(yī)院的整體服務質量和服務水平。

在本組研究中，為了獲得骨科本科實習帶教中應用CBL與PBL聯合教學法的效果，采用了兩組對照分析模式。從兩組考核成績分析，兩組實習生通過不同的帶教方法在骨科進行實習，經統(tǒng)計實習結束后的考核結果得知，研究組實習生在CBL聯合PBL的教學方法的帶教下，其基礎知識、實踐操作和病例分析等成績高于對照組實習生的考核成績，數據統(tǒng)計見表1所示，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。再從兩組實習滿意度分析，通過調查統(tǒng)計發(fā)現，研究組患者對CBL與PBL聯合教學法的帶教方式的滿意度高于對照組對傳統(tǒng)帶教方式的滿意度，數據如表2，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從上述分析獲得骨科本科實習帶教中應用CBL與PBL聯合教學法效果明顯，該種方法值得推薦。