陳涵瑜

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

隨著人文醫(yī)學的回歸，醫(yī)務人員人文素養(yǎng)的提升日益受到重視，臨床護理實習在護生各種能力的培養(yǎng)中起著至關重要的作用[1]。而目前外科手術(shù)發(fā)展迅速，對應醫(yī)學知識不斷增多，相關儀器設備更新速度較快，醫(yī)護人員需要及時更新自身知識體系[2]。傳統(tǒng)教學方式中帶課老師僅在于灌輸重點知識，并要求學生通過背誦方式進行記憶，造成學生思維能力減弱，無法完成有效記憶，進而逐漸對知識點學習產(chǎn)生厭煩、焦慮等不良心態(tài)，嚴重可出現(xiàn)厭學、放棄學習等情況[3]。本文通過將適時教學納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例2019年6月～2020年1月期間接收的外科實習護生納入研究，由于教學方式不同分為兩組均20例。納入標準：（1）我院外科實習護生，（2）已完成三年校內(nèi)理論課程，（3）本科全日制護生，（4）具備計算機使用能力，（5）自愿參加本次研究。排除標準：（1）非自愿參與本次研究者，（2）缺乏計算機使用能力。其中對照組：男性3例，女性17例，年齡為20～24歲之間，平均年齡為（21.25±1.02）歲。研究組：男性5例，女性15例，年齡為20～24歲之間，平均年齡為（21.21±1.01）歲。兩組學生上述資料之間，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)教學法，教師講授，課后學生查閱資料，完善課后練習；教師批閱課后練習給出意見，完成具體課程考試。

研究組采用適時教學法，（1）課前：提前3～5天將學習相關資料上傳到學習平臺，并建立交流中心，搭建良好的交流與反饋信息化緩解。（2）課中：上課最初10分鐘完成個人測試，并自我檢驗學習情況，需要計入成績中。教師講課：在上課最初，需要檢驗個人測試情況，并對當天需要講解的知識進行授課，并完成學生的疑惑。小組之間組織討論。在全部匯報完成后，教師需要集中進行點評。完成練習報告：課程結(jié)果后需要提交練習手冊，對所有學生的成績進行批閱，利用部分時間，完善小組之間練習的思路。根據(jù)教師批閱對報告進行調(diào)整，小組對任務進行分配，實施具體化的分析，并在結(jié)束后上交。而教學老師需根據(jù)學生的完成程度來調(diào)整面對面授課的方向，對學生普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)引導其思考，深入探討，理清來龍去脈幫助學生理解并鞏固知識；對學生掌握得較好的方面，則面對面授課時快速帶過，加深印象。（3）課后：對于優(yōu)秀的課程，需要在網(wǎng)絡平臺上展示，教師手機相關學習資源，對于有能力的學生挑戰(zhàn)相關任務。

1.3 觀察指標

兩組學生成績情況，均經(jīng)過自制調(diào)查問卷，滿分均為100分，得分越高學生成績越好[4]。

兩組學生教學成效問卷調(diào)查，包括學生自評、組員互評、學生對課程總體評價，滿分均為100分，得分越高評分越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學生學習成績

研究組實習表現(xiàn)、課堂測試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組學生學習成績[n=20，(分)]

2.2 兩組學生教學成效問卷調(diào)查

研究組學生自評、組員互評、學生對課程總體評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組學生教學成效問卷調(diào)查[n=20，(分)]

3 討 論

目前醫(yī)務人員人文素養(yǎng)的提升日益受到重視，臨床護理實習在護生各種能力的培養(yǎng)中起著至關重要的作用[5]。既往常規(guī)教學模式，由于時間限制，導致帶課老師往往無法將全面解析臨床實踐問題，進而造成學生解決問題時難以將理論與實際結(jié)合，從而喪失學習信心；部分帶教老師講課方式過于單一、講解內(nèi)容過于枯燥，缺乏新意，導致學生往往容易失去學習的興趣。

本文通過將適時教學納入研究，結(jié)果顯示：研究組實習表現(xiàn)、課堂測試成績高于對照組，研究組學生自評、組員互評、學生對課程總體評價均高于對照組，P＜0.05。適時教學模式優(yōu)勢在于教學與學生統(tǒng)一，節(jié)約了很多不必要的講課時間。適時教學能夠改善學生綜合能力，提前為學生布置任務，可在課程上參與相關學習過程。適時教學能夠提高學生的學習能力，培養(yǎng)學生在學習中，及時發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題能力和調(diào)整教師教學形式具有促進作用。整個教學過程，學生與老師需要利用大量的時間去準備，可能使得帶教老師出現(xiàn)身心疲累的情況，學生在長時間學習后會出現(xiàn)厭煩的情況，因此臨床后續(xù)仍需要擴大研究時間與范圍，進一步證實適時教學在臨床應用的有效性。

綜上所述，對于外科實習護生可采取適時教學，能夠激發(fā)學生學習熱情、提高自主學習能力、改善學習成績、并提升教學效果，教學成效較為理想，值得應用。而形成性評價在該帶教方式中優(yōu)勢明顯，能夠更好開展以上帶教模式，因此后期臨床可將二者聯(lián)合使用，使得教學更加理想化。