李瑞瑞，任 濤

（1.石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院ICU，新疆 石河子 832000；2.石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)三科，新疆 石河子 832000）

Sim Man 3G模擬人是一款仿真的、由電腦控制的綜合性模擬人，能夠顯示神經(jīng)癥狀和生命體征，可為臨床提供最真實的訓練體驗[1]。隨著患者自我保護意識的增強及對醫(yī)療服務要求的提高，傳統(tǒng)床旁教學的開展愈發(fā)困難。而心內(nèi)科危重疾病往往來勢兇險，病情變化常具有突變性和多變性的特點，且患者狀態(tài)差，因此傳統(tǒng)的床旁教學通常選擇在患者平穩(wěn)期進行，此種教學模式與教學環(huán)境下，學生不僅無法直觀感受疾病演變和發(fā)展的全過程，在患者身上進行實踐操作的機會更是少之又少，嚴重影響了臨床教育事業(yè)的發(fā)展。近年來，為改善這一現(xiàn)狀，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學院校及醫(yī)院臨床科室在心肺復蘇、護理、麻醉等教學、培訓中引入Sim Man 3G模擬人，以仿真、智能的模擬人代替真實病人，模擬臨床情景，補充臨床技能教學和實踐[2-3]。本研究通過對Sim Man 3G模擬人在心內(nèi)科危重疾病教學中應用效果進行探討分析，以期為醫(yī)學相關專業(yè)教學模式的改進提供借鑒與參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校96名臨床本科五年制學生作為研究對象，隨機將其分為對照組（傳統(tǒng)教學）和觀察組（Sim Man 3G模擬人教學），各48例。其中男性54例，女性42例；年齡20～23歲，平均年齡為(21.12±1.25)歲。兩組學生性別、年齡構成及平時專業(yè)成績比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組學生在相同的教學大綱、教學目標、教學學時、師資下進行學習。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即由教師選取并準備心內(nèi)科冠心病、心肌炎、心律失常、心力衰竭等典型危重病例，在對學生進行相關理論基礎知識復習后，帶領學生到臨床進行教學，與真實病人直接接觸，參與到觀察、體格檢查、問診等環(huán)節(jié)中，并且通過對患者物理及實驗室檢查結果進行綜合分析以正確認識該疾病臨床特征。觀察組在對照組基礎上增加Sim Man 3G模擬人教學：(1)Sim Man 3G模擬教學課前準備：①教師準備：由教師選取心內(nèi)科典型危重病例，且所有病例與對照組一致，課前教師將本堂課相關病例臨床信息輸入Sim Man 3G導師應用程序，并在課前進行演練以確認輸入信息無誤；②學生準備：學生對課堂內(nèi)容進行預習，熟悉該病例基礎理論知識及相關臨床技能操作。(2)Sim Man 3G模擬教學課堂實施：①教師：由教師介紹Sim Man 3G模擬人的作用，并帶領學生熟悉該操作系統(tǒng)，之后教師僅對學生簡單提供患者主訴，并對本堂課每組學生的表現(xiàn)進行記錄和評估；②學生：所有學生分成6～8人的小組，每個小組作為一個醫(yī)療團隊，在規(guī)定的時間內(nèi)完成整個診療過程，每組學生以醫(yī)生身份對患者展開病史采集、體格檢查，并提出進一步應進行的輔助檢查、初步診斷及治療措施，此外，每組學生需對診療過程中出現(xiàn)的突發(fā)情況（包括：室顫、竇性停搏等）作出相應急救措施。(3)Sim Man 3G模擬教學課堂評價：①教師：教師回放教學過程，引導學生完成該疾病診療思路的整理，同時對每組學生的課堂表現(xiàn)進行反饋，并予以相應指導和鼓勵；②學生：反思課堂表現(xiàn)，整理該病例診療思路，以達到掌握心內(nèi)科危重病例臨床表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、物理和實驗室檢查結果的綜合分析、搶救措施等的目的。(4)課堂評價：①課程結束后，兩組均進行理論知識及臨床技能操作考核，其總分均為100分；②任教老師分別向對照組和觀察組發(fā)放問卷調(diào)查表，以評價兩組學生對教學效果滿意度，學生無記名填寫后全部當場回收，并統(tǒng)計結果。

1.3 觀察指標

所有課程結束后，比較兩組組護理學生理論知識及臨床技能操作考核成績。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組理論知識及臨床技能操作考核成績比較

觀察組理論知識考核及臨床技能操作考核中的臨床思維能力、搶救能力、應變能力、團隊協(xié)作能力得分均顯著高于對照組，組間差異顯著(P＜0.05)。見表1。

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組理論成績顯著高于對照組(P＜0.05)，說明Sim Man 3G模擬教學的引入能有效提高臨床專業(yè)學生心內(nèi)科疾病理論知識考核成績。此外，在以上臨床情景中，一旦患者出現(xiàn)突發(fā)情況，學生應作出相應急救措施，使其生命指征恢復平穩(wěn)，從而有效鍛煉學生搶救能力和應變能力。同時，該教學模式通過場景模擬，設置輔助診斷的選擇、檢查結果的綜合分析及治療等環(huán)節(jié)，鍛煉其臨床思維能力，此外，由于整個診療過程均以團隊的形式完成，因此還培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作能力。本研究中，觀察組臨床技能操作考核中臨床思維能力、搶救能力、應變能力、團隊協(xié)作能力得分均顯著高于對照組(P＜0.05)，說明Sim Man 3G模擬教學模式能有效提高臨床專業(yè)學生的綜合能力。且Sim Man 3G模擬教學與傳統(tǒng)教學模式相比較，允許出錯，針對學生感興趣或者操作難點能反復訓練，避免了學生直面患者的恐懼與緊張，亦避免學生的不熟練操作導致的醫(yī)療事故，并兼顧了臨床學生臨床思維能力、搶救能力、應變能力、團隊協(xié)作能力等多方面培養(yǎng)，符合當下醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求?；诖耍狙芯恐杏^察組對教學效果滿意度91.67%亦顯著高于對照組滿意度75.00%。

表1 兩組理論知識及臨床技能操作考核成績比較(±s)

表1 兩組理論知識及臨床技能操作考核成績比較(±s)

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綜上所述，Sim Man 3G模擬人在心內(nèi)科危重疾病教學中的應用有利于臨床學生的綜合培養(yǎng)，該教學方式值得廣泛推薦。