劉 媛

（陜西健康醫(yī)療集團西安醫(yī)療中心，陜西 西安 710000）

近年來中醫(yī)藥發(fā)展迅速，醫(yī)院在中藥房建設方面也較為重視，但中藥管理工作較為復雜，風險因素較多，需進一步提升管理質量，以保證中藥藥品安全有效[1]?，F(xiàn)代化管理模式是藥房管理的必然發(fā)展趨勢，為此，本院積極推進了中藥房的現(xiàn)代化管理進程，并于2019年5月開始落實現(xiàn)代化管理模式，為進一步探明其管理效果，本次研究選擇該模式實施前(2018年6月～2019年5月)和實施后(2019年6月～2020年5月)中藥房處理的處方各400份作為研究資料，對比分析了其管理成效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2019年5月開始，落實實施現(xiàn)代化管理模式，選擇該模式實施前(2018年6月～2019年5月)中藥房處理的400份處方作為對照組，另選擇該模式實施后(2019年6月～2020年5月)中藥房處理的400份處方作為觀察組。兩組處方資料均完整。對照組處方涉及中藥飲片452種，涉及中成藥221種。對照組處方涉及中藥飲片463種，涉及中成藥218種。兩組處方在一般資料方面，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對照組按常規(guī)進行中藥房中藥管理，包括中藥貯藏管理、處方調劑管理、流程管理等。觀察組在對照組基礎上增加現(xiàn)代化管理模式，具體如下。

1.2.1 建立現(xiàn)代化管理小組

由中藥房主任任小組組長，選拔業(yè)務能力強的中藥藥師或管理人員兩名，作為副組長。選擇3～5名骨干中藥藥師作為小組成員，共同組建現(xiàn)代化管理小組。同時，選拔一名資深中藥師作為技術指導與咨詢，指導管理小組工作。總結分析中藥管理現(xiàn)狀和存在的問題，查閱相關文獻資料，并專家溝通交流，探討解決問題的方法與對策。結合本院實際情況，總結相關對策，針對現(xiàn)代化管理和中藥管理需求制定日常管理流程，并對中藥房工作人員進行培訓和指導，保證其掌握現(xiàn)代化管理流程。

1.2.2 落實信息化管理措施

充分利用現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)信息化平臺和藥房信息化管理系統(tǒng)，完善管理流程，實現(xiàn)中藥管理流程可追溯化，從而更好的把控環(huán)節(jié)與流程。經(jīng)培訓學習，使中藥房工作人員熟練掌握系統(tǒng)操作技能，可以熟練完成數(shù)據(jù)錄入、管理、查閱、分析、核算等工作，減輕人工操作負擔，提高工作效率。對于現(xiàn)有藥品按產(chǎn)地、分類、數(shù)量、規(guī)格等信息進行編碼操作，隨后錄入中藥房管理系統(tǒng)，對藥品進行儲存、流通、出庫等實施全程化管理。

1.2.3 科學制定采購計劃

針對中藥材易變質等問題，科學制定采購計劃，避免藥物不足或過量。利用信息化技術分析計算：每日平均用藥量、每月藥品庫存量、最大庫存量、最小庫存量等指標，計算最佳的采購量等，制定精確的采購計劃。同時優(yōu)先選擇生產(chǎn)廠家穩(wěn)定、產(chǎn)品質量好的中藥藥品，控制好藥品的質量與采購標準，保證采購藥品合格有效。

1.2.4 規(guī)范化中藥貯藏管理

對中藥藥品進行細致分類，根據(jù)貯存要求，分別放置于不同的貯存環(huán)境中，保證藥品品質穩(wěn)定，避免出現(xiàn)變質發(fā)霉走油等情況。每周對藥品的貯藏環(huán)境進行檢查，同時檢查中藥飲片、中成藥等是否發(fā)生變質等情況，及時處理變質藥品。同時，藥物入庫后明確記錄其生產(chǎn)日期和保質期，利用信息化管理系統(tǒng)提示近效期藥品，及時檢查并處理。

1.2.5 強化監(jiān)督管理

每周2～3次對藥品和處方抽查進行抽查，總結發(fā)現(xiàn)的問題，對問題的發(fā)生進行全程分析，確定問題產(chǎn)生的根源及相關危險因素，明確個人工作責任。小組內總結討論，確定整改措施并監(jiān)督措施，落實應用。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組處方調配及時率和正確率，統(tǒng)計人工操作不當及不規(guī)范情況；并觀察登記記錄，查看有不規(guī)范情況；此外，分析處方涉及中藥飲片、中成藥等是否質量合格，查看有無霉變、變色、腐爛、走油、過期等藥物變質及不合格情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，并采用t檢驗；采用x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組處方調配正確率和及時率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組登記不規(guī)范、人工操作不規(guī)范率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組藥物變質及不合格率低于對照組，但無差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；見表1。

表1 兩組處方情況比較[n（%）]

3 討 論

中藥房中藥管理是把控中藥質量的重要關卡，也是醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的重要基礎，因而必須提升其管理水平，以保證中藥質量，促進醫(yī)院中醫(yī)藥工作可持續(xù)發(fā)展。目前醫(yī)院藥房管理已經(jīng)走向現(xiàn)代化進程，中藥房也應盡快落實現(xiàn)代化管理模式[2]。

中藥房中藥管理相關文獻報道顯示，現(xiàn)代化管理模式的應用有效提升了中藥管理工作質量，藥房工作人員操作規(guī)范性有效提升，同時促進了處方調配正確率及及時性率提升[3]。但是在管理實踐中，不可完全照搬現(xiàn)有的現(xiàn)代化管理模式，需結合醫(yī)院中藥房實際情況，制定符合具體要求的現(xiàn)代化管理措施[4-5]。為此本院積極總結了符合中藥管理的現(xiàn)代化管理模式，經(jīng)實踐證明應用效果良好，觀察組處方調配正確率（100.00%）和及時率（98.50%）顯著高于對照組（8 7.7 5%、8 3.0 0%），而登記不規(guī)范（0）、人工操作不規(guī)范率（2.50%）均顯著低于對照組（11.50%、13.50%），可知現(xiàn)代化管理模式的管理效果良好，提升了工作規(guī)范性，應用價值較高。

綜上所述，現(xiàn)代化管理模式應用于中藥房中藥管理中，可有效提升調劑準確性和及時行，規(guī)范操作與管理措施，保證中藥質量，有效提升了中藥管理效果，應用效果良好。