文鳳姣 黃林娟 王莉 鄭東燕

摘要：計劃生育特殊家庭又稱“失獨家庭”，是我國特殊時期計劃生育政策背景下產(chǎn)生的服務群體。風險、疾病、自然災害和意外事故導致他們失去了自己的獨生子女，并由此引發(fā)了個人及家庭在心理、人際關(guān)系、生活照料、醫(yī)療康復、養(yǎng)老、自我效能感等多方面的困境，隨著問題的深入與泛化，失獨家庭關(guān)愛問題引起了社會各界的關(guān)注。相較于城市失獨家庭，農(nóng)村失獨家庭面臨著更為復雜的生活困境，需要更多的關(guān)注和支持，通過對新都區(qū)S街道失獨家庭社會工作服務項目的行動跟進研究發(fā)現(xiàn)，社會支持視角下的農(nóng)村失獨家庭社會工作服務重點在于：構(gòu)建服務對象群體的社會正式支持系統(tǒng)，強化專業(yè)支持網(wǎng)絡以補充服務對象薄弱的非正式支持系統(tǒng)，通過工具性支持及表達性支持，恢復服務對象自尊及自我認可，逐步提升其親緣性互助關(guān)系的恢復，同時通過群體內(nèi)部互助團體培育，促進內(nèi)生動力的發(fā)展，從而加強群體的非正式支持網(wǎng)絡的恢復與構(gòu)建，讓服務對象掌握建立和運用社會支持網(wǎng)絡的能力，實現(xiàn)助人自助。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;失獨家庭;社會工作;社會支持網(wǎng)絡;行動研究;

一、研究背景

“失獨家庭”是指失去家中唯一的獨生子女，且沒有再生育、領(lǐng)養(yǎng)子女的家庭，年齡大多50以上。根據(jù)衛(wèi)生部《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》和《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》，中國15歲至30歲的獨生子女總?cè)藬?shù)約1.9億，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，意味著中國每年新增“失獨家庭”7.6萬個。至少有200萬老年人因無子女而面臨巨大的養(yǎng)老、醫(yī)療、心理等方面的困難，至2050年該數(shù)據(jù)有可能超過千萬。由“失獨”群體引發(fā)的“養(yǎng)老風險”越來越引起社會各界的普遍關(guān)注。失獨家庭是是我國特殊背景下的特殊產(chǎn)物，并呈逐年上升趨勢。子女離世，失獨家庭長期處于常人所無法理解的痛楚當中，面臨著無精神寄托、養(yǎng)老難、醫(yī)療照顧缺失、經(jīng)濟困難、自我效能感極低等問題。需要通過將政策資源、社會資源、社會服務機構(gòu)資源整合式提供介入方案。

行動研究（Action Research）是一種新興的社會工作范式，亦是一種實踐培育增能自的助人工作方法。在失獨家庭群體的幫扶實踐中，基于行動研究框架社工可以擺脫傳統(tǒng)社會工作理論與模式的束縛不斷地反思與服務對象的合作信任關(guān)系，探索造成失獨問題的多元因素影響，分析每一個情況迥異的失獨家庭當下生活的真實困境，挖掘服務對象自身及周圍的潛自能與資源，在進一步增強支持過程中協(xié)助失獨家庭走出困境，從而實現(xiàn)家庭支持網(wǎng)絡重建及回歸社區(qū)。

本項目采用S.Kemmis和R.Mctaggart的四階段（計劃、行動、觀察、反思）研究框架將社會工作行動研究引入農(nóng)村失獨家庭社會支持網(wǎng)絡重建。本研究依托2020年成都市社會工作示范項目“同路相惜，同心同行”S街道失獨家庭支持網(wǎng)絡構(gòu)建計劃開展，項目落地新都區(qū)S街道，目前轄區(qū)內(nèi)有失獨家庭141戶、212人。

二、S街道失獨家庭基本情況

2020年中秋節(jié)前，社工通過入戶和電話訪談，對S街道名失獨家庭群體調(diào)研發(fā)現(xiàn)，其中35人為失獨獨居;自建房（含農(nóng)居散居院落）比例93.4%，小區(qū)居住及租住占比6.6%;面臨身體健康問題的為33人（其中癌癥4人，肢體殘障12人，其他疾病17人），占比18.6%;65.6%存在自卑感，對生活缺乏自信心;72%有睡眠障礙;26%表現(xiàn)出負面情緒。

從上述數(shù)據(jù)表明，失獨家庭目前生理、心理、社會環(huán)境等方面都呈現(xiàn)較高需求，根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論，主要表現(xiàn)在一下幾個方面：

微觀系統(tǒng)：失獨者自身身體機能的退化及負面的心理情緒無法得到照護與安撫，所面臨的問題具有長期性與突發(fā)性（突發(fā)疾病等）的，這需要通過長期的跟蹤式、整合式、個別化、專業(yè)化的服務方式回應服務對象在生活、工作中所面臨的需求，提供相關(guān)的專業(yè)支持;

中觀系統(tǒng)：S失獨家庭的居住場域多為農(nóng)村散居院落或安置區(qū)，一旦發(fā)生需要生活照料的情況，社區(qū)、養(yǎng)老院等正式資源、親友、鄰里等非正式資源的可及性及及時性都會影響服務對象的需求回應;

外部系統(tǒng)：失獨者群體性的內(nèi)生互助互惠的支持網(wǎng)絡，社會組織和志愿者組成非正式支持網(wǎng)絡，虛擬平臺（微信群）在前期工作中有初期開端，但還未能形成內(nèi)生動力。

宏觀系統(tǒng)：政府部門關(guān)于失獨者制定的相關(guān)政策宣傳普及，及時提供相關(guān)政策咨詢，申請契合自身需求及政策的救助等方面需要支持服務。

值得關(guān)注的是，由于社會文化的氛圍，農(nóng)村失獨家庭往往被認為是一個“晦氣”的群體，導致失獨家庭在成為失獨者之后，不斷遭受各種有意識或無意識的歧視，失獨者選擇主動弱化親緣關(guān)系及地緣關(guān)系，來防御鄉(xiāng)風習俗造成的二次傷害，自我保護的同時也導致了社會聯(lián)結(jié)斷裂，不能形成互惠互助的照顧關(guān)系，造成個體面對生活風險時非正式的支持網(wǎng)絡異常薄弱。

在非正式支持系統(tǒng)薄弱的情況下且由于群體特殊性，需要社會工作機構(gòu)依托政府資源，整合政府部門、醫(yī)院、企業(yè)等社會資源建構(gòu)服務對象的正式社會支持系統(tǒng)，以補缺及修復失獨者群體的支持網(wǎng)絡。

三、社會工作介入農(nóng)村失獨家庭社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建的計劃

項目目標：在新都區(qū)衛(wèi)計局、民政局的堅強指導下，立足新都區(qū)境內(nèi)的失獨家庭深入開展關(guān)懷幫扶行動，以失獨家庭的需求為導向，以社會支持網(wǎng)絡理論指導實踐，運用社工的專業(yè)方法和理念，增強其互助互惠非正式支持網(wǎng)絡，整合正式支持網(wǎng)絡，逐步探索形成金東社工關(guān)愛失獨家庭工作模式，并以此為基礎開展行動研究。

行動計劃：

1、建立服務檔案，評估群體個別化需求，篩選個案目標群體，以個案管理的工作模式，回應失獨者個性化需求;

2、開展相近區(qū)域失獨者同輩支持小組，提升其互惠互助支持網(wǎng)絡;

3、培育建立一支在地鄰里志愿者隊伍，重構(gòu)地緣支持網(wǎng)絡;

4、在與社會環(huán)境的互動過程中，掌握建立和運用社會支持網(wǎng)絡的能力，實現(xiàn)助人自助;

5、失獨家庭個案服務手冊、失獨家庭社會支持系統(tǒng)研究報告。

四、社會工作介入農(nóng)村失獨家庭社會支持網(wǎng)絡構(gòu)建的行動

1、以需求為導向，為失獨家庭提供精準化服務

為更好地為失獨家庭提供專業(yè)化、個性化、精準化的服務，為177名失獨者建立了完整的信息檔案，判斷出失獨者所處時期（否認期、憤怒期、回避期、接受期、重生期）。此外，社工在鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導、群工辦、民政辦、計生辦以及各村社區(qū)婦女主任的帶領(lǐng)下，深入走訪每一戶失獨家庭，調(diào)查失獨家庭的生活環(huán)境，對失獨家庭需求進行精準評估，最終從失獨家庭的心理、健康、社交、經(jīng)濟幫扶多個維度進行服務，制定完善的服務計劃。通過專業(yè)化方法需求調(diào)研方式服務失獨家庭，創(chuàng)新幫扶關(guān)懷失獨家庭的內(nèi)容和形式，探索新思路、新方法，多渠道、多方式開展系列服務，全力為失獨家庭排憂解難。

2、運用專業(yè)社工方法 為失獨家庭提供有效服務

在關(guān)愛幫扶失獨家庭的過程中，以社會工作的專業(yè)方法為基礎，綜合運用個案、小組、社區(qū)三大工作方法，切實架起關(guān)愛幫扶失獨家庭的“連心橋”。

第一是開展個案管理，精準回應案主需求。針對存在個性化需求的失獨家庭，項目結(jié)合實際情況，篩選出35名獨居失獨者、殘疾失獨者或患病失獨者等開展個案服務。通過個案管理模式，整合政府及社會資源，鏈接專業(yè)力量搭建支持資源系統(tǒng)為服務對象開展個別化的、整合式的服務，切實以工具性和表達性支持力量強化服務對象正式社會支持系統(tǒng)。

第二是開展小組工作，搭建成員互助平臺。針對存在共同需求和問題的失獨家庭，我們從社會工作的理論與社會工作的助人自助核心理念等方面分析，先后開展手工小組、互助支持小組24節(jié)，回應失獨家庭的需求，為失獨家庭重建社會支持網(wǎng)絡，恢復服務對象社會交往提升其社會聯(lián)結(jié)度，逐步修復其自尊及自信，形成互助小組進而修復其非正式支持系統(tǒng)，激發(fā)失獨者群體的內(nèi)生動力。

第三是開展社區(qū)活動，改變案主生活?；顒邮菍崿F(xiàn)目標的一種形式，為讓失獨家庭更好地融入社區(qū)、融入群體。通過7場外出教育及康娛外出服務，幫助服務對象體驗現(xiàn)代生活，強化與社會環(huán)境的聯(lián)系。在與普通社會群體的接觸過程中，不斷認識新的事物激發(fā)生活的樂趣。讓失獨家庭充分感受到親人陪伴般的溫暖，促進失獨家庭與其他社區(qū)居民的交流互動，“失獨者”之間互相安慰、互相激勵，逐步融入社會。

3、鏈接社會資源，為失獨家庭提供多元化服務

項目依托社會工作三大工作方法基礎上，鏈接各方資源以及調(diào)動社會各界愛心人士，為失獨家庭提供多元化。

首先，關(guān)注失獨家庭身體健康。失獨家庭由于長期精神上的抑郁，進而影響身體的健康狀況。在調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，超過80%的失獨者患有不同程度的高血壓、失眠等疾病，項目鏈接鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為有需要的失獨家庭提供上門義診，結(jié)合新都區(qū)衛(wèi)計局為失獨家庭提供的免普通門診掛號費和一般診療費，每年免費體檢1次的“兩免”服務的綠色就醫(yī)通道，為每人建立健康檔案，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，鏈接三益康養(yǎng)有限公司的專業(yè)護理員團隊，定期為有需要的失獨家庭提供健康護理、生活照料、家政服務、就醫(yī)陪護等多樣化服務。

其次，注重日常入戶，讓關(guān)懷持續(xù)化。項目組成員及志愿者定期、不定期上門探訪、電話訪談等，及時了解他們的生活近況、身體情況及訴求，及時化解郁積在他們內(nèi)心深處的苦痛，幫助他們走出迷茫困頓，讓他們感受到親人般的關(guān)懷。再者，慰藉方式多樣化，在中秋、重陽節(jié)等節(jié)日到來之際，會深入獨居失獨者家中進行關(guān)懷，讓他們切實得到精神慰藉，營造“失獨不孤獨，共享幸福晚年”的和諧社會氛圍。

此外，關(guān)注失獨家庭心理健康。一方面項目依托機構(gòu)資源為失獨者開展心理危機干預和悲傷情緒疏導，一方面鏈接新都婦女聯(lián)合會心理關(guān)愛資源，通過心理熱線和心理輔導團隊，為失獨家庭必要的疏導和輔導。

4、建立關(guān)愛志愿服務隊，為失獨家庭提供貼心服務

為更好地動員社會力量、社會各界愛心人士共同參與到失獨家庭關(guān)懷行動中，通過4期志愿者招募、培訓組建一支35人的在地志愿者團隊，并定期組織志愿者隊伍學習國家計劃生育相關(guān)政策、溝通技巧。通過巡訪、電訪服務，增加失獨者與鄰里間的互動，重構(gòu)地緣支持網(wǎng)絡。

5、梳理經(jīng)驗與做法，為失獨家庭服務提供借鑒

項目在注重服務效果和服務對象獲得感的同時，注重經(jīng)驗做法的梳理及提煉，將可積累可借鑒的經(jīng)驗及時總結(jié)，形成服務手冊，為社工同仁及其他關(guān)愛主體提供參考，共享探索成果，啟迪新思路。通過本項目的服務實施，形成失獨家庭志愿服務技巧手冊、個案服務指導手冊、新都區(qū)失獨家庭幫扶政策指南、失獨家庭社會支持系統(tǒng)行動研究報告，實現(xiàn)了項目價值的提升。

五、行動研究的檢驗結(jié)果

項目檢驗結(jié)果是社會工作行動研究科學性的一個重要環(huán)節(jié)，是進一步推進社會工作專業(yè)服務的主要手段。本行動研究在項目完成周期的階段開展了結(jié)果檢驗，“同路相惜，同心同行”項目過程中看到了失獨者們值得欣慰的改變。他們在社工的陪伴下，在同命人的支持下，在政府和社會的關(guān)心下，漸漸從封閉憂傷的狀態(tài)中走出來，心態(tài)趨于樂觀，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，開始了日常生活秩序的重建和社會支持網(wǎng)絡的重構(gòu)。更可喜的是，有的失獨者從被幫扶者轉(zhuǎn)變?yōu)橹驹刚?，朝向助人者的角色發(fā)展，生命影響生命正在悄然發(fā)生。

（一）失獨者敞開自我迎接新生活。在行動研究初期，接觸失獨者時發(fā)現(xiàn)他們一個普遍的特征是自我封閉，無論在語言、肢體、居家環(huán)境方面都表現(xiàn)出消極、逃離、退縮的狀態(tài)。在一次次的陪伴與服務中，他們漸漸打開自我，愿意去做新的嘗試和改變。參加服務的人越來越多，面對問題時的理性歸因及問題的外化增強了失獨者自我的肯定，看到的笑容越來越多，新的生活帶著陽光擠走了陰霾。

（二）社會支持系統(tǒng)的建構(gòu)與強化。通過項目構(gòu)建了服務對象群體的社會正式支持系統(tǒng)，強化專業(yè)支持網(wǎng)絡以補充服務對象薄弱的非正式支持系統(tǒng)，并通過專業(yè)方法對服務對象進行工具性支持及表達性支持，幫助服務對象獲得情緒支持、物資援助、服務、訊息及新的社會接觸，恢復了服務對象自尊及自我認可。彌補拓展支持網(wǎng)絡，逐步提升其親緣性非正式支持系統(tǒng)，最終讓案主掌握建立和運用社會支持網(wǎng)絡的能力，實現(xiàn)助人自助。

（三）探索農(nóng)村失獨者適切的服務模式。在失獨家庭的服務過程中，以社會支持理論為參考，結(jié)合自身服務經(jīng)驗，提煉出適用于失獨者的“3·5”服務模式。即5類人員（社工、志愿者、醫(yī)護護理人員、心理咨詢師、愛心人士）針對失獨家庭所處的5個階段（否認期、憤怒期、回避期、接受期、重生期），分別提供5類針對性的服務。包括小組認知理療、小組團體輔導;為獨居失獨者、罹患重病失獨者開展個案管理服務;以失獨者為核心，志愿者隊伍為基礎，搭建失獨者互助社會支持平臺，回應失獨者就醫(yī)陪護、健康照顧，陪伴關(guān)懷、精神慰藉，社會交往、結(jié)對幫扶方面的需求。

六、小結(jié)與反思

到了行動研究的最后一個階段，研究團隊在服務中不斷碰撞與交流，一致認為，農(nóng)村失獨家庭作為一個具有時代烙印的特殊群體，需要社會的關(guān)注和幫扶，更需要個性化、專業(yè)化的社會工作服務。

一方面，要加強頂層設計，完善相關(guān)救助政策、養(yǎng)老保障。失獨家庭因自身及家庭原因?qū)е驴箵麸L險能力相對脆弱，加之目前失獨家庭養(yǎng)老、就醫(yī)、公益服務體系等不夠完善，需要堅持黨委領(lǐng)導、政府主導、社會協(xié)同推動失獨家庭相關(guān)政策及服務才能產(chǎn)生聚合效應。特別是針對失獨家庭最擔心、最需要解決的養(yǎng)老問題，需要從政策層面給出對策。

另一方面，關(guān)愛失獨家庭需要整合多元專業(yè)組織參與。面對該群體家庭功能不完善，身體機能退化，地緣關(guān)系及親緣關(guān)系淡化等問題，非正式網(wǎng)絡薄弱的情況下更加需要強有力、豐富多元的正式支持網(wǎng)絡去回應其不同的需求。爭取各級政府支持、鏈接各種社會資源、動員社會力量積極參與到失獨家庭關(guān)懷工作中就顯得十分重要。

此外，關(guān)愛失獨家庭需要資金保障可持續(xù)性。失獨家庭關(guān)愛工作絕對不是單一的、短暫的工作，而是需要充足的資金保障為失獨家庭提供經(jīng)常性、普遍性、可持續(xù)性的幫扶，注重失獨家庭的優(yōu)勢和資源的挖掘、充能賦權(quán)，增強其抗逆力。

作者簡介：文鳳姣（1987—），女，中級社會工作師，本科，主要研究方向：社會工作行政、社區(qū)社會工作。