李 鳳

（呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

胃食管反流是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病變，該病癥多因食管抗反流屏障、食管酸清除、食管防御功能異常等因素誘發(fā)而成，患者一般表現(xiàn)為胃灼熱、反酸、吞咽疼痛及吞咽困難等，該病不僅會(huì)造成消化系統(tǒng)損傷，還可累及呼吸系統(tǒng)，引起干咳等癥狀，甚至引起哮喘，嚴(yán)重影響患者正常生活工作。臨床治療胃食管反流以增強(qiáng)抗反流屏障、減輕反流物刺激，并提高食管黏膜抵抗力為主，但由于其治療周期較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，臨床控制效果有限。因此，尋求高效安全的藥物是臨床疾病防治關(guān)鍵。基于此，本研究針對(duì)我院2015年7月-2019年11月期間收治的胃食管反流患者展開(kāi)研究，旨在探討達(dá)利通顆粒聯(lián)合法莫替丁對(duì)胃食管反流病患者的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年7月～2019年11月收治的2100例胃食管反流病患者納入研究，用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各1050例。對(duì)照組男447例，女603例；年齡25～60歲，平均年齡（42.37±8.60）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～29 kg/m2，平均BMI（23.54±1.73）kg/m2。觀察組男561例，女489例；年齡25～61歲，平均年齡（43.76±8.53）歲；BMI18.5～29 kg/m2，平均BMI（23.75±1.68）kg/m2。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有胃灼熱及反酸等典型癥狀表現(xiàn)；②經(jīng)內(nèi)鏡等檢查確診為胃食管反流??；③自愿簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他消化系統(tǒng)疾??；②對(duì)本研究所用藥物具有過(guò)敏反應(yīng)者。

1.3 方法

兩組患者均給予一般治療，內(nèi)容包括：睡眠護(hù)理：抬高患者床頭15-20cm，以加強(qiáng)酸清除能力，降低夜間反流情況、飲食干預(yù)：控制患者脂肪、巧克力、茶等食欲攝入量、戒煙戒酒等。

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組在一般治療的基礎(chǔ)上口服法莫替丁片（湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020667，規(guī)格：20 mg）治療，1片/次，2次/d。

1.3.2 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上加用達(dá)利通顆粒（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050001，規(guī)格：6 g）治療，飯前溫開(kāi)水沖服，1袋/次，3次/d。兩組治療時(shí)長(zhǎng)均為7 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療7 d后采用北京海藍(lán)嘉勝科技有限公司生產(chǎn)的食道24 h監(jiān)視器，測(cè)定并比較兩組上食管括約肌靜息壓及食管酸堿度（PH值）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的上食管括約肌靜息壓、食道PH高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者上食管括約肌靜息壓及食道PH對(duì)比（±s）

表1 兩組患者上食管括約肌靜息壓及食道PH對(duì)比（±s）

組別 上食管括約肌靜息壓（mmHg） 食道PH對(duì)照組(n=1050) 60.48±7.24 5.10±0.57觀察組(n=1050) 65.24±8.69 5.72±0.44 t 13.637 27.901 P 0.000 0.000

3 討 論

胃食管反流是指胃食管腔因過(guò)度接觸或暴露于胃液所致胃食管反流癥狀及食管黏膜損傷性疾病；其主要由多種因素引起反流屏障及功能障礙、清除作用降低及黏膜屏障功能降低所致，包括肥胖、妊娠、過(guò)度負(fù)重勞動(dòng)、食管裂孔疝、刺激性食物、藥物治療及高水平負(fù)性情緒等。目前臨床尚無(wú)有效治療胃食管反流病的方案，且部分患者在治療后疾病復(fù)發(fā)率較高，故如何提高臨床藥物治療效果對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后上食管括約肌靜息壓及食管PH值均高于對(duì)照組，說(shuō)明達(dá)利通顆粒聯(lián)合法莫替丁在胃食管反流病患者臨床治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)，可以有效改善胃食管反流患者的上食管括約肌靜息壓，降低食道PH值。分析其原因可知，法莫替丁屬于組胺受體阻滯劑性藥物，其對(duì)組胺受體具有較高的親和力，該藥物的作用機(jī)制與西咪替丁類型，其可有效抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸及因飲食刺激癮大的胃酸分泌，法西替丁對(duì)因組胺、五肽胃泌素等刺激引發(fā)的胃酸分泌具有抑制作用，可以有效抑制胃蛋白酶的分泌，從而有效緩解胃酸過(guò)多所致的胃痛、胃灼熱及反酸等癥狀，達(dá)到治療的目的[1]。此外，法莫替丁不受食物影響，口服吸收迅速但不完全，其不會(huì)影響肝藥物代謝酶的代謝，口服的生物利用度可達(dá)50%左右，對(duì)治療胃食管反流具有一定的效果。而達(dá)利通顆粒屬于中成藥物，可清熱解郁、和胃降逆，從而有效治療胃中灼熱、嘈雜泛酸之癥；同時(shí)其主要成分為柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、清半夏、焦山楂、黨參及延胡索等，其中柴胡可疏肝解郁；木香可行氣止痛，健脾消食；陳皮辛散通溫，可行氣寬中；清半夏可消痞散結(jié)，治療嘔吐及反胃；焦山楂可消食健胃，行氣散瘀；黨參可用于治療脾胃虛弱，延胡索則可理氣止痛[2]。多種藥物成分共同作用，可有效提高臨床治療效果，從而有效改善患者食管靜息壓及PH值水平。此外，臨床藥理學(xué)研究證實(shí)，達(dá)利通顆粒可以有效促進(jìn)胃排空及小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，可以有效提高體腸肌的收縮力度及頻率，降低胃食管反流情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低食管PH值，對(duì)治療胃食管反流具有一定的效果。法莫替丁聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療時(shí)，可以有效增強(qiáng)患者的上食管括約肌的收縮力度，增強(qiáng)對(duì)胃酸、胃蛋白酶的抑制作用，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，達(dá)利通顆粒聯(lián)合法莫替丁可有效改善胃食管反流病患者食管靜息壓及PH值，臨床療效較好。