楊青玉

【摘要】近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的不斷完善，加強(qiáng)醫(yī)療成本科學(xué)化控制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源等已經(jīng)成為醫(yī)院在管理醫(yī)用耗材方面的重要研究領(lǐng)域。在各種因素的影響下，以往粗放式管理模式已經(jīng)很難適用于現(xiàn)階段醫(yī)用耗材管理需求，這就要求醫(yī)院務(wù)必要從多個(gè)視角出發(fā)，來(lái)統(tǒng)籌實(shí)施對(duì)精細(xì)化管理模式的利用，強(qiáng)化對(duì)各種醫(yī)用耗材的精細(xì)化、科學(xué)化管理，使得其能夠最大程度上發(fā)揮自身多樣化功能，提升醫(yī)療安全性，強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材;精細(xì)化管理;質(zhì)量控制

前言

醫(yī)用耗材一般包括心臟血管介入類、骨科關(guān)節(jié)創(chuàng)傷類、人工晶體、外周血管類等等。由于其價(jià)值高、品種多、使用復(fù)雜等特點(diǎn)，日常管理有一定難度。為進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保證醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)院成本，在日常醫(yī)用耗材管理，醫(yī)院需要注重耗材的精細(xì)化、科學(xué)化管理，從根本上強(qiáng)化醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量，建立一個(gè)與之相適應(yīng)的管理模式。

1醫(yī)用耗材在日常管理中存在的問題

1.1賬物分離管理，缺乏有效監(jiān)管

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)藥體制的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的功能日益完善，現(xiàn)階段，醫(yī)用耗材具有種類繁多，運(yùn)用復(fù)雜等特點(diǎn)，具體操作需要非常專業(yè)人士操作，而且像骨科一類的醫(yī)用耗材很多運(yùn)用在急診手術(shù)中，更加增加了操作的難度，所以，很多時(shí)候都是由手術(shù)醫(yī)生和供應(yīng)商直接聯(lián)系，由供應(yīng)商提供產(chǎn)品，保證手術(shù)正常進(jìn)行，事后再補(bǔ)做出入庫(kù)管理及檔案管理。在這個(gè)管理過程中，各個(gè)部門都只做好自己范圍內(nèi)的工作，缺少一個(gè)信息管理平臺(tái)，缺乏有效的監(jiān)管。

1.2不良反應(yīng)無(wú)法追蹤

從實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于耗材管理工作不夠重視，很多醫(yī)院還是沿用傳統(tǒng)粗放式管理手段開展耗材管理，并沒有對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行一物一碼的跟蹤管理，當(dāng)有不良反應(yīng)事件發(fā)生時(shí)，很難進(jìn)行追本溯源，進(jìn)而無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理，對(duì)耗材有效期的管控也存在困難。

2醫(yī)用耗材精細(xì)化管理體系的構(gòu)建措施

2.1強(qiáng)化采購(gòu)管理

為規(guī)范醫(yī)用耗材購(gòu)銷秩序，凈化流通環(huán)境，控制虛高醫(yī)用耗材價(jià)格，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解群眾“看病貴、看病難”問題。我國(guó)各級(jí)醫(yī)院需要結(jié)合自身發(fā)展情況，建立健全醫(yī)用耗材全周期管理制度，規(guī)范醫(yī)用耗材遴選和采購(gòu)目錄確定流程，完善控制臨時(shí)采購(gòu)。在采購(gòu)環(huán)節(jié)中，需要根據(jù)集中招標(biāo)的產(chǎn)品代碼，填入采購(gòu)信息，完成采購(gòu)工作，做到采購(gòu)信息公開、透明。采購(gòu)人員要嚴(yán)把采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，所有采購(gòu)的醫(yī)用產(chǎn)品必須三證齊全，并且是本區(qū)域集中采購(gòu)目錄里的產(chǎn)品，嚴(yán)禁使用本區(qū)域集中招標(biāo)目錄外的產(chǎn)品。此外，還需要對(duì)耗材付款流程予以規(guī)范：要求供應(yīng)商先對(duì)賬后提交發(fā)票付款，規(guī)范發(fā)票傳送及對(duì)賬流程，并將付款作為管控點(diǎn)，將系統(tǒng)自動(dòng)生成的付款審簽單與物流系統(tǒng)入庫(kù)單無(wú)縫對(duì)接，做到入庫(kù)單與付款單一一對(duì)應(yīng)。并且，還要對(duì)合同目錄外耗材采購(gòu)予以嚴(yán)格控制，若確實(shí)需要采購(gòu)的材料，必須按審批流程辦理，分別由醫(yī)務(wù)、價(jià)格、醫(yī)保以及耗材管理部門提出意見進(jìn)行審批后方可進(jìn)行合同外采購(gòu)或組織招標(biāo)采購(gòu)。

2.2庫(kù)房管理及質(zhì)量控制

醫(yī)用耗材具有較多的種類，而且大多數(shù)耗材的價(jià)格都十分高昂，耗材性能也會(huì)受到手術(shù)使用量不確定性等因素影響，如果采用傳統(tǒng)的采購(gòu)——庫(kù)存——使用的管理模式，必定會(huì)導(dǎo)致大量資金被占用，難以幫助協(xié)調(diào)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。因此，為了構(gòu)建醫(yī)用耗材精細(xì)化管理體系，我們需要優(yōu)化設(shè)計(jì)醫(yī)用耗材零庫(kù)存管理模式，可以設(shè)計(jì)“采購(gòu)——驗(yàn)收——虛擬庫(kù)入庫(kù)——發(fā)放——使用——計(jì)費(fèi)——虛擬出庫(kù)——正式庫(kù)入庫(kù)——正式庫(kù)出庫(kù)”的流程。具體來(lái)說(shuō)，可以將條碼管理模式引入到驗(yàn)收和虛擬庫(kù)入庫(kù)環(huán)節(jié)中，結(jié)合產(chǎn)品采購(gòu)編碼、批號(hào)、系統(tǒng)自動(dòng)增加尾數(shù)生成唯一的編碼，做到一物一碼，打印出條形碼并貼在實(shí)物的外包裝上，根據(jù)條形碼往前可以快速查找到采購(gòu)信息，包括采購(gòu)日期、采購(gòu)公司、采購(gòu)物品名稱、批號(hào)等等。通過條形碼的有效利用，可以快速查找手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、使用病人信息，這樣方便追本溯源。

醫(yī)用耗材進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)前，倉(cāng)庫(kù)管理員根據(jù)藥械平臺(tái)上的采購(gòu)信息進(jìn)行驗(yàn)收。如果發(fā)現(xiàn)不正確的信息，及時(shí)通知設(shè)備科與供應(yīng)商聯(lián)系，保證采購(gòu)信息、配送信息、實(shí)際開票信息一致。另外，倉(cāng)庫(kù)管理員在拆箱驗(yàn)收時(shí)，發(fā)現(xiàn)貨物有破損及污漬，應(yīng)拒絕收貨，確保貨物質(zhì)量。

使用科室從庫(kù)房領(lǐng)出實(shí)物，核對(duì)產(chǎn)品相關(guān)信息，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)入使用環(huán)節(jié)。使用科室實(shí)際使用材料后，通過掃描條形碼計(jì)費(fèi)，系統(tǒng)自動(dòng)完成虛擬出庫(kù)、正式庫(kù)入庫(kù)、正式庫(kù)出庫(kù)等環(huán)節(jié)工作，同時(shí)減掉庫(kù)存，自動(dòng)生成補(bǔ)貨采購(gòu)清單，傳遞到采購(gòu)部門補(bǔ)充基礎(chǔ)庫(kù)存。這些工作都由系統(tǒng)自動(dòng)完成，很大程度上減少了工作人員的工作量，提高了工作效率。

2.3醫(yī)用耗材檔案管理及質(zhì)量控制

建立醫(yī)用耗材檔案，是耗材管理中的重要一個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)院管理的重要組成內(nèi)容。由手術(shù)室創(chuàng)建“高值植入材料登記表”表中內(nèi)容包括病人信息、使用的產(chǎn)品名稱，規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、使用數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、注冊(cè)證號(hào)及批號(hào)等等。然后將中英文標(biāo)簽一份粘貼在病歷中，另一份粘貼在登記表的反面，登記表交由設(shè)備科核對(duì)后保存。設(shè)備科根據(jù)上交的表格與發(fā)票上的信息進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后建立電子文檔并將紙質(zhì)文檔裝訂成冊(cè)，方便日后查找。

3結(jié)論

總之，醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容，醫(yī)用耗材價(jià)格昂貴，品種繁多，這也給耗材管理增加了極大的難度，因此，必須采取更為科學(xué)、先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)。醫(yī)用耗材精細(xì)化管理工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)院成本控制、醫(yī)療安全等諸多方面，在彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式不足的同時(shí)，也能為醫(yī)用器材各個(gè)管理環(huán)節(jié)信息的真實(shí)性和實(shí)時(shí)性提供保證。因此，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)用耗材精細(xì)化管理予以高度重視，促使醫(yī)用耗材能夠發(fā)揮自身最大的效能，能夠?yàn)獒t(yī)院整體醫(yī)療水平的提升增磚添瓦。

參考文獻(xiàn)

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