高家富

【摘要】目的 研究無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的臨床治療效果。方法 選擇2020年9月～2021年9月在我院進(jìn)行疝氣治療的患者136例作為對(duì)象，將136例患者按照修補(bǔ)手術(shù)的不同將其分為一般組與新型組，每組68例患者。一般組采用填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，新型組采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 一般組患者的治療有效率為88.2%（60/68），新型組治療的有效率是98.5%（67/68），新型組治療有效率高于一般組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。在患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后感染率方面比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 在疝氣的治療中，采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，可以有效提高臨床治療有效率，同時(shí)還可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛、減少術(shù)后感染，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);疝氣;臨床療效

腹股溝疝主要分成三種類(lèi)型，一種是直疝、股疝和斜疝三種。斜疝發(fā)病率是腹股溝疝疾病中發(fā)病率最高的一種類(lèi)型。采用合適的修補(bǔ)手術(shù)，對(duì)于患者的治療有著重要的影響。本次就2020年9月～2021年9月在我院進(jìn)行疝氣治療的患者136例作為對(duì)象，研究無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選擇2020年9月～2021年9月在我院進(jìn)行疝氣治療的患者136例作為對(duì)象，將136例患者按照修補(bǔ)手術(shù)的不同將其分為一般組與新型組，每組68例患。一般組患者中男性患者有33例，女性有35例，年齡是在14-77歲之間，平均年齡是（52.8±2.4）歲。新型組患者中男性有34例，女性34例，年齡是在15-78歲之間，平均年齡是（53.1±2.6）歲。兩組患者在性別和年齡等方面進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

一般組：患者在入院之后實(shí)施常規(guī)檢查，并且進(jìn)行各項(xiàng)記錄，對(duì)病灶位置與大小進(jìn)行確定，同時(shí)結(jié)合實(shí)際的情況，給患者制定好傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)，制定計(jì)劃并且實(shí)施，在手術(shù)進(jìn)行之前，和患者與患者家屬做好相關(guān)的健康宣教工作，對(duì)手術(shù)流程與作用進(jìn)行詳細(xì)講解，在治療的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，穩(wěn)定好患者心理情緒，完成術(shù)前的準(zhǔn)備工作，給患者實(shí)施硬膜外麻醉，手術(shù)前麻醉生效之后，在其疝氣的一側(cè)實(shí)施切口，沿著患者腹股溝方位，將皮膚皮下組織與腹外斜肌腱切開(kāi)，找到患者的疝囊，并且對(duì)其游離，高位進(jìn)行疝囊周?chē)箼M筋膜的剝離，于上端游離的疝囊的位置與腹膜外的脂肪實(shí)施手術(shù)，最后對(duì)患者進(jìn)行縫合。

新型組：采用平片無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)，在入院之后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查，同時(shí)做好各項(xiàng)記錄，結(jié)合患者病灶位置與大小的實(shí)際情況，給患者制定好無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)的計(jì)劃同時(shí)實(shí)施，在手術(shù)實(shí)施之前，對(duì)其進(jìn)行健康的宣教工作，對(duì)手術(shù)流程與作用進(jìn)行詳細(xì)講解，在治療的過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有不同不良反應(yīng)的出現(xiàn)，及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者與患者家屬情緒。在所有的術(shù)前準(zhǔn)備工作完成之后，對(duì)其進(jìn)行麻醉，麻醉生效后，在疝氣一側(cè)進(jìn)行切口，直接切除疝氣囊，把凸出身體組織部分完全推回到身體腹腔的內(nèi)部，在實(shí)施腹壁修補(bǔ)操作，按照腹外疝進(jìn)行切除之后所瘤缺口，給患者采用人工的生物材料實(shí)施修復(fù)，這種材料不會(huì)使得周邊的組織出現(xiàn)張力，在修復(fù)完成之后，逐漸縫合患者切口，同時(shí)對(duì)其術(shù)后進(jìn)行抗感染治療，做好相應(yīng)的記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分（分值0-100分，得分越高患者疼痛越嚴(yán)重）、術(shù)后感染率進(jìn)行比較，觀察兩組患者的治療有效性情況，將治療有效指標(biāo)分為顯效、有效與無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，顯效：患者臨床癥狀完全消失，無(wú)術(shù)后疝復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有效：患者臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，有少數(shù)出現(xiàn)術(shù)后疝復(fù)發(fā)現(xiàn)象。無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有顯著變化，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，治療有效指標(biāo)以（%）表示，行X2檢驗(yàn)。術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)以（X±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般組患者的治療有效率為88.2%（60/68），新型組治療的有效率是98.5%（67/68），新型組治療有效率高于一般組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳情如表1所示：

2.2在患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分與術(shù)后感染率方面比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。詳情如表2所示：

3結(jié)論

本次的研究結(jié)果顯示，一般組患者的治療有效率為88.2%（60/68），新型組治療的有效率是98.5%（67/68），新型組治療有效率高于一般組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義。在患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分與術(shù)后感染率方面比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義。說(shuō)明在疝氣疾病的治療中，采用無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療， 可以提高患者的臨床治療有效率，同時(shí)還可以縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)的時(shí)間。

綜上所述，在疝氣的治療中，采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，可以有效提高臨床治療有效率，同時(shí)還可以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減輕患者術(shù)后疼痛，降低感染率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉，方效昌，涂新陽(yáng)，等. 快速康復(fù)對(duì)腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2021，38（8）：1588-1590.

[2] 沈琦，肖詩(shī)銘，汪文明，等. 布比卡因不同阻滯方式對(duì)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的影響研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2021，50（8）：1374-1376.

[3] 王衛(wèi)華. 改良無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的療效[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（8）：87-89.