祁亞南

【摘要】目的 探究對(duì)胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息的臨床診斷中，聯(lián)合應(yīng)用多普勒超聲、胎心監(jiān)護(hù)的檢查效果。方法 從經(jīng)本院檢查并在本院分娩的產(chǎn)婦中選擇1175例，均予以胎心監(jiān)護(hù)以及多普勒超聲檢查，分析檢查情況、新生兒情況。結(jié)果 有1133例產(chǎn)婦的兩項(xiàng)檢查均正常，設(shè)為全正常組，有16例產(chǎn)婦超聲檢查存在異常，但胎心監(jiān)護(hù)各指標(biāo)正常，設(shè)為超聲異常組，有21例產(chǎn)婦的超聲檢查正常，而胎心監(jiān)護(hù)存在異常，設(shè)為胎心異常組，還有5例產(chǎn)婦兩項(xiàng)檢查均有異常，為全異常組。全異常組胎兒宮內(nèi)缺氧的程度、新生兒窒息的程度明顯比其他組嚴(yán)重（p<0.05），出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)明顯比其他組多（p<0.05）。結(jié)論 多普勒超聲與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合檢查，可提升診斷胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息的可靠性，據(jù)此提醒醫(yī)生對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)注并及時(shí)予以合理干預(yù)，保障母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)缺氧;超聲;新生兒窒息;胎心監(jiān)護(hù)

引言：

及時(shí)診斷胎兒宮內(nèi)缺氧可及時(shí)予以針對(duì)性治療，并對(duì)新生兒窒息情況予以合理干預(yù)，以提高產(chǎn)婦分娩安全。但是，單一的檢查方式中指標(biāo)數(shù)據(jù)較少，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏診情況，對(duì)此，本文探究超聲、胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合診斷的效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選1175例產(chǎn)婦均出自我院婦產(chǎn)科，于2021年1月至2021年3月間入院檢查、分娩，年齡22-40歲，孕周38-42周，單胎妊娠、產(chǎn)程正常、無(wú)基礎(chǔ)性疾病，知曉研究事項(xiàng)，愿意參與，排除巨大兒、早產(chǎn)、羊水過(guò)少、先天畸形等條件，對(duì)所有產(chǎn)婦行超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù)。

1.2方法

多普勒超聲檢查：使用醫(yī)院現(xiàn)有超聲診斷儀（型號(hào)：ALOKA.70;GE.E1O），儀器功能正常，調(diào)整超聲診斷儀探頭頻率，使其處于3.5-5MHz間，另產(chǎn)婦擺放平臥位，以90°對(duì)胎兒腹側(cè)上、下部位之間區(qū)域進(jìn)行掃描，檢查回聲、胎動(dòng)以及胎心等指標(biāo)，觀察臍動(dòng)脈以及大腦中動(dòng)脈（MAC）血流聲像圖，測(cè)定其血流頻譜，取至少5個(gè)穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)波形，記錄RI、PI、S/D、FVR等值。宮內(nèi)缺氧判斷標(biāo)準(zhǔn)：臍動(dòng)脈：S/D>23，RI>0.75;PI值（C/U）>1.08;MCA：PSV>1.0MOM值。

胎心監(jiān)護(hù)：使用醫(yī)院現(xiàn)有胎心監(jiān)護(hù)儀，其功能正常，另產(chǎn)婦擺放側(cè)臥位，將探頭置于胎兒的背部位置，檢測(cè)NST（無(wú)外界刺激、無(wú)子宮收縮時(shí)的胎心狀況）、CST（自發(fā)宮縮時(shí)的胎心狀況）、OCT（使用宮縮素后的胎心狀況）三項(xiàng)：①NST檢測(cè)：每次檢測(cè)時(shí)間為20min，胎心基線值每分鐘120-160次，每20min胎動(dòng)大于3次，胎動(dòng)時(shí)胎心率升高至少15 次/min并持續(xù)超過(guò)15s，可判斷正常;每20min胎動(dòng)在2次以下，胎動(dòng)時(shí)胎心率增幅較小，增幅持續(xù)時(shí)間較短，可判斷為異常。②CST：每次檢測(cè)時(shí)間為30min，每10min有3次中強(qiáng)度宮縮，晚期減少50%以內(nèi)，視為正常，減少50%以上，視為異常。③ OCT： 每次檢測(cè)時(shí)間為30min，子宮收縮時(shí)，胎心基線變異或胎心率增快，晚期未減速，視為正常，若胎心基線變異減少或胎心率未增快，晚期減速，視為異常。

1.3指標(biāo)判定

產(chǎn)婦羊水污染程度：分為Ⅰ、II、Ⅲ度，出現(xiàn)羊水污染，則可能存在宮內(nèi)缺氧，污染程度越高，宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)越大;新生兒窒息發(fā)生的數(shù)量。新生兒窒息程度：Apgar評(píng)分，嚴(yán)重：0-3分，輕度：4-7分，無(wú)窒息：8-10分。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)和研究指標(biāo)數(shù)據(jù)，用SPSS20.0分析指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05判斷差異顯著。

2、結(jié)果

2.1檢查結(jié)果：根據(jù)超聲檢查正常、異常判斷標(biāo)準(zhǔn)以及胎心監(jiān)護(hù)正常、異常判斷標(biāo)準(zhǔn)，兩項(xiàng)檢查均正常的產(chǎn)婦有1133例，為全正常組，超聲檢測(cè)異常、胎心監(jiān)護(hù)正常的產(chǎn)婦16例，為超聲異常組，超聲檢測(cè)正常、胎心監(jiān)護(hù)異常的產(chǎn)婦有21例，為胎心異常組，兩項(xiàng)檢查均異常的產(chǎn)婦5例，為全異常組。四組在孕周、均齡等方面無(wú)明顯差異（p>0.05）。

2.2羊水污染程度及新生兒窒息數(shù)量：全異常組中羊水污染程度為Ⅰ度的孕產(chǎn)婦為2例，II度污染有1例，Ⅲ度污染有1例，占據(jù)整個(gè)小組例數(shù)的一半以上，新生兒窒息出現(xiàn)9例，宮內(nèi)缺氧程度明顯比其他小組嚴(yán)重，新生兒窒息數(shù)量明顯比其他小組多（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3新生兒窒息程度：根據(jù)Apgar評(píng)分判斷，全異常組新生兒窒息程度為中重度的有5例，遠(yuǎn)比其他小組新生兒窒息程度嚴(yán)重（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

當(dāng)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的情況，臍動(dòng)脈以及MAC的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，因此通過(guò)超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈、MAC血流頻譜可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。胎心監(jiān)護(hù)也是檢測(cè)胎兒健康情況的一種方式，若胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，其胎心率會(huì)出現(xiàn)明顯變化，但是胎心率的變化還會(huì)受到藥物、胎兒睡眠等因素影響，因此不能將其單獨(dú)作為判斷胎兒宮內(nèi)缺氧的標(biāo)準(zhǔn)。研究中將兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用，全正常組產(chǎn)婦的羊水污染程度、新生兒窒息數(shù)量以及窒息程度均明顯比其他組輕，而全異常組的產(chǎn)婦羊水污染程度、新生兒窒息數(shù)量及窒息程度明顯比其他組嚴(yán)重。

綜上所述，為提高判斷胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息的準(zhǔn)確率，可聯(lián)合應(yīng)用超聲及胎心監(jiān)護(hù)兩種檢查方式，當(dāng)兩項(xiàng)檢查均出現(xiàn)異常時(shí)，醫(yī)生需予以高度關(guān)注，及時(shí)處理，以改善妊娠結(jié)局。

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