王靜 陳建剛

[摘 要]目的：探討醫(yī)院健康管理工作中健康教育與健康促進(jìn)的應(yīng)用意義。方法：此次嚴(yán)選本院2020.2—2021.7期間入院治療的膀胱癌患者120例，將患者入組后采用抽簽分配法進(jìn)行小組分配，探析組實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)管理，普通組實(shí)施常規(guī)健康管理，分析對(duì)比：心理需求滿(mǎn)足度、管理前后遵醫(yī)行為良好率。結(jié)果：探析組心理需求滿(mǎn)足度高于普通組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），管理前，探析組患者遵醫(yī)行為良好率與普通組之間差異化較?。≒>0.05），管理后，探析組患者遵醫(yī)行為良好率對(duì)比普通組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院健康管理工作中為患者實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)可提升患者遵醫(yī)行為，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院健康管理工作有序進(jìn)展，使患者的心理需求得到滿(mǎn)足，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院健康管理;健康教育;改善效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-1722（2021）24-0076-03

膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，此疾病具有較高的死亡率，屬于臨床男性生殖泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率較高的疾病。臨床主要治療手段為電灼、膀胱腫瘤電切術(shù)以及膀胱部分電切術(shù)，由于術(shù)后仍然具備較高的復(fù)發(fā)率，因此患者術(shù)后需要進(jìn)行灌注治療及膀胱內(nèi)化療?；颊呷鐭o(wú)法長(zhǎng)期有效實(shí)施治療及護(hù)理會(huì)導(dǎo)致其復(fù)發(fā)率提升，因此，應(yīng)在治療基礎(chǔ)上通過(guò)全面優(yōu)質(zhì)的有效管理措施，提升整體治療效果，降低患者復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)施生活質(zhì)量改善。近幾年，臨床研究發(fā)現(xiàn)，健康管理能夠提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度，使患者有效控制疾病進(jìn)展，通過(guò)有效的健康管理方式，幫助患者提升生活質(zhì)量，減輕患者心理壓力。文章以我院治療膀胱癌患者作為對(duì)象，分析健康管理過(guò)程中健康促進(jìn)以及健康教育的管理效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院膀胱癌治療患者納入分析，患者均在2020.2—2021.7期間入院，共選120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本研究知情，實(shí)施知情同意書(shū)簽訂;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙及認(rèn)知障礙者。為患者采取抽簽式分組，分別命名為普通組、探析組，探析組選入男患33例、女患選入27例，年齡26～79（60.31±1.37）歲，普通組選入男患32例、女患選入28例，年齡26～80（60.35±1.33）歲;對(duì)比患者的一般基礎(chǔ)資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施指標(biāo)分析，兩組一般資料對(duì)比為P>0.05，則對(duì)比分析可行。

（二）方法

對(duì)于兩組患者實(shí)施治療后均為期三個(gè)月的健康管理。普通組實(shí)施常規(guī)健康管理：為患者進(jìn)行遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，提供良好的診療環(huán)境，引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者及家屬維持有效溝通。探析組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康促進(jìn)及健康教育。

院內(nèi)各部門(mén)健康促進(jìn)管理：①確立健康促進(jìn)的政策：醫(yī)院管理層實(shí)施健康觀樹(shù)立，實(shí)現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作管理。醫(yī)院工作者應(yīng)在從事的崗位上為健康促進(jìn)活動(dòng)提供有效支持，制定出健康促進(jìn)相關(guān)政策，與政府各部門(mén)進(jìn)行協(xié)作，與衛(wèi)生部門(mén)共同參與、評(píng)估政策的積極影響，并在實(shí)施階段大力宣傳。②創(chuàng)設(shè)良好的健康促進(jìn)環(huán)境：應(yīng)積極動(dòng)員全院共同參與健康促進(jìn)活動(dòng)，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、各科室醫(yī)生及護(hù)理人員共同協(xié)作，可邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)人員前來(lái)指導(dǎo)，實(shí)施健康促進(jìn)管理體制制定，對(duì)于各科室、各部門(mén)職責(zé)進(jìn)行積極明確，與政府實(shí)現(xiàn)有效合作，可在家庭、社會(huì)團(tuán)體、學(xué)校等地點(diǎn)大力宣傳。③搭建健康促進(jìn)平臺(tái)：對(duì)于社區(qū)健康促進(jìn)工作實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)，可利用社區(qū)資源動(dòng)員社區(qū)管理者共同參與，實(shí)施健康促進(jìn)社區(qū)合作規(guī)劃，全面達(dá)成社區(qū)健康服務(wù)目標(biāo)，提升我國(guó)居民健康水平，引導(dǎo)個(gè)人、社區(qū)、家庭能夠參與項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及反饋。

健康教育：①疾病知識(shí)宣教：護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行疾病知識(shí)介紹，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)制定相關(guān)疾病宣傳手冊(cè)，需要在患者入院后為其實(shí)施發(fā)放。同時(shí)，患者入院期間，應(yīng)通過(guò)積極學(xué)習(xí)活動(dòng)組織，全面實(shí)施有效溝通，對(duì)于疾病內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致化講解，并根據(jù)患者的文化程度、病情及病程發(fā)展實(shí)施側(cè)重點(diǎn)選擇。②飲食教育：護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行個(gè)性化飲食教育，根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度以及是否合并并發(fā)癥等，依據(jù)患者個(gè)人愛(ài)好及飲食習(xí)慣制定飲食方案，監(jiān)督患者多食用易消化、高蛋白食物，并適當(dāng)實(shí)施微量元素以及礦物質(zhì)補(bǔ)充。應(yīng)禁食生冷、刺激性食物，日常保持低鹽、低糖、低膽固醇、低脂肪飲食。③心理教育：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)病情恢復(fù)良好的病例介紹，通過(guò)幫助患者解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，并結(jié)合心理教育在與患者溝通的過(guò)程中了解患者的所思所想及興趣愛(ài)好，同時(shí)，在后續(xù)管理過(guò)程中能夠投其所好，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。避免過(guò)度關(guān)注疾病，產(chǎn)生心理壓力。④生活教育：護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者戒煙戒酒、避免熬夜，同時(shí)，為患者制定實(shí)施長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知患者日常應(yīng)保持身體干燥、衛(wèi)生、勤換衣物、勤洗澡，如出汗后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔衣物更換，指導(dǎo)患者日常中進(jìn)行自身病情觀察監(jiān)測(cè)，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，一般控制在1小時(shí)1次，有效降低誘癌物質(zhì)與膀胱黏膜接觸的機(jī)會(huì)，每日均保證白天飲水，避免影響睡眠質(zhì)量，術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)避免實(shí)施重體力勞動(dòng)，日常工作過(guò)程中應(yīng)避免身體暴露，減少與致癌物質(zhì)的直接接觸，并遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，定時(shí)回院復(fù)診。

（三）觀察指標(biāo)

觀察研究護(hù)理指標(biāo)：心理需求滿(mǎn)足度、管理前后遵醫(yī)行為良好率。遵醫(yī)行為良好率：管理前后采用我院遵醫(yī)行為調(diào)查量表評(píng)估患者的遵醫(yī)行為情況，分為合理飲食、服藥規(guī)律、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、按時(shí)復(fù)診，大于80分的為遵醫(yī)行為良好?；颊咝睦硇枨鬂M(mǎn)足度：主要針對(duì)臨床疾病相關(guān)內(nèi)容為患者進(jìn)行疑難問(wèn)題解答，患者無(wú)心理負(fù)擔(dān)、疑問(wèn)為滿(mǎn)足，患者存在部分疑問(wèn)為基本滿(mǎn)足，患者存在較多疑問(wèn)未獲得解釋判定為未滿(mǎn)足，心理需求滿(mǎn)足度=（總數(shù)-未滿(mǎn)足總數(shù)）/組間總數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

健康教育與健康促進(jìn)管理效果研究采取SPSS22.0系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，（n，%）對(duì)于心理需求滿(mǎn)足度、管理前后遵醫(yī)行為良好率進(jìn)行指標(biāo)表示，卡方實(shí)施檢驗(yàn)，對(duì)比顯示P<0.05，則比對(duì)存在意義，P>0.05對(duì)比意義不具備。

二、結(jié)果

（一）探析組、普通組心理需求滿(mǎn)足度比較

探析組患者滿(mǎn)足35例（58.00%）、基本滿(mǎn)足24例（40.00%）、未滿(mǎn)足1例（1.67%），心理需求滿(mǎn)足度98.33%，對(duì)比普通組患者滿(mǎn)足25例（41.67%）、基本滿(mǎn)足20例（33.33%）、未滿(mǎn)足15例（25.00%），心理需求滿(mǎn)足度75.00%，具備較強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（X2=14.1346，P=0.0002）。

（二）管理前后遵醫(yī)行為良好率對(duì)比結(jié)果

管理前，對(duì)所有患者進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、服藥規(guī)律、規(guī)律作息等遵醫(yī)行為評(píng)估，并進(jìn)行兩組對(duì)比，結(jié)果顯示兩組差異不明顯（P>0.05）;管理后評(píng)估結(jié)果顯示，探析組遵醫(yī)行為良好率相比普通組更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

三、討論

伴隨著臨床醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展，人們對(duì)于期望壽命的不斷延長(zhǎng)，逐步提升了對(duì)于健康的需求。臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌術(shù)后仍然存在較高的復(fù)發(fā)概率，因此，需要在治療過(guò)程中為患者實(shí)施健康管理，使患者能夠?qū)τ谧陨韺?shí)現(xiàn)有效管理，降低臨床復(fù)發(fā)率，積極改善患者的生活質(zhì)量[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床膀胱癌患者實(shí)施常規(guī)健康教育方法過(guò)于簡(jiǎn)單，應(yīng)用效果不夠明顯。近幾年，臨床健康管理過(guò)程中逐步實(shí)施健康促進(jìn)及健康教育，能夠使健康管理具備更強(qiáng)的目的性，屬于臨床有效健康管理方法[3]。

時(shí)代的發(fā)展使人們的觀念逐步創(chuàng)新，因此，醫(yī)院健康管理模式要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。健康管理對(duì)于醫(yī)院的全面發(fā)展具備重要意義，醫(yī)院各級(jí)應(yīng)從專(zhuān)業(yè)化、人性化、信息化的角度提升健康管理的科學(xué)性、規(guī)范性。“健康促進(jìn)”這一理念最早在20世紀(jì)20年代被提出，并逐步受到人們的重視。此定義表明“健康促進(jìn)”的應(yīng)用范圍較廣，不僅為個(gè)人負(fù)責(zé)問(wèn)題，更屬于社會(huì)問(wèn)題。通過(guò)有效實(shí)現(xiàn)家庭、個(gè)人、社區(qū)各個(gè)方面的健康潛能激發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)人們自身生活環(huán)境改善，同時(shí)改善人們對(duì)于健康的態(tài)度，使其能夠?qū)ψ陨斫】地?fù)責(zé)，并不斷掌握更多健康知識(shí)，全面提高自我護(hù)理技能，擁有健康的行為及生活方式。醫(yī)院想要實(shí)施健康促進(jìn)，首先需要具備專(zhuān)業(yè)化的團(tuán)隊(duì)作為支撐，通過(guò)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)及有效教育，提升人們對(duì)健康知識(shí)的掌握度，并樹(shù)立積極的健康生活理念。同時(shí)，在實(shí)施健康管理工作當(dāng)中，需要注重患者的健康權(quán)益保護(hù)，了解患者的個(gè)體情況，為其實(shí)施制定針對(duì)性的管理方案，使健康促進(jìn)及健康管理工作更符合患者的實(shí)際需要。同時(shí)，此項(xiàng)工作應(yīng)做到時(shí)俱進(jìn)，可借助現(xiàn)代化科技手段如通過(guò)電子健康檔案建立、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式完善患者信息，使此項(xiàng)工作具備確切的數(shù)據(jù)支持，也可積極構(gòu)建系統(tǒng)性服務(wù)平臺(tái)，使健康管理得以高效實(shí)施。

健康管理屬于綜合性及系統(tǒng)性的管理方法，能夠?qū)⒔】荡龠M(jìn)以及健康教育作為主要內(nèi)容，逐步實(shí)施健康知識(shí)宣教深入化教育，其中主要內(nèi)容為疾病發(fā)病機(jī)制、病情危害、危險(xiǎn)因素、治療目的、治療方法等，為人們進(jìn)行全面的生活方式及飲食指導(dǎo)，需要對(duì)于禁用食物、宜用食物進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉以及生活指導(dǎo)，例如五禽戲、羽毛球、乒乓球、太極劍、慢跑等運(yùn)動(dòng)幫助患者提升機(jī)體免疫力[4-5]。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好、生命體征以及病情、居住環(huán)境進(jìn)行選擇。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，為患者進(jìn)行全面生活指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣。同時(shí)，通過(guò)心理教育緩解患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患者的接受度[6]。

文章研究顯示，探析組心理需求滿(mǎn)足度對(duì)比普通組明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理前，探析組患者遵醫(yī)行為良好率相比普通組無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）;管理后，探析組患者遵醫(yī)行為良好率與普通組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較大（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)能夠有效促進(jìn)醫(yī)院健康管理工作的有序進(jìn)行，使患者的心理需求得到滿(mǎn)足。

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