黃瓊瑜，車麗煌，陳瑞云

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)中的實(shí)踐操作內(nèi)容占據(jù)三分之一的課程。考慮到實(shí)際操作中胎兒與母體之間存在的特殊關(guān)系，在很大程度上加大了直觀教學(xué)的難度，進(jìn)而容易導(dǎo)致學(xué)生在操作過程中的規(guī)范性以及對于相關(guān)知識點(diǎn)的理解難以得到保證。這種情況下，探尋適合助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐課的教學(xué)模式，對于提升學(xué)生的理解能力和保證實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在情景模擬教學(xué)過程中，由學(xué)生分別扮演不同的角色，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后各個(gè)階段的護(hù)理工作中嚴(yán)格按照臨床護(hù)理工作的順序進(jìn)行系統(tǒng)編排，不再進(jìn)行單項(xiàng)操作示教，由學(xué)生自行完成整個(gè)實(shí)踐過程，使學(xué)生在實(shí)踐中聯(lián)系所學(xué)理論，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)質(zhì)量[1-2]。為了進(jìn)一步探究情景模擬教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文開展了以下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我校2016～2017級助產(chǎn)專業(yè)中選擇一個(gè)班級納入研究，學(xué)生人數(shù)為206名，均為女生。將學(xué)生隨機(jī)分成兩組，研究組(103名)和對照組(103名)，給予不同的教學(xué)指導(dǎo)方法，對比兩組的教學(xué)結(jié)果；了解研究組學(xué)生對于情景模擬教學(xué)法的意見。

1.2研究方法 對照組在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)中采取傳統(tǒng)教學(xué)指導(dǎo)方法。

研究組在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)中采用情景模擬教學(xué)法。①教學(xué)情境的設(shè)計(jì)：采用情境模擬實(shí)訓(xùn)，結(jié)合孕產(chǎn)期臨床干預(yù)要求，需要護(hù)生能夠?yàn)楫a(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)，制定相應(yīng)的情境教學(xué)方案。具體操作過程中，綜合考慮產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后護(hù)理崗位要求，保證人力配置的合理性。一般情況每組人數(shù)控制在4人左右，角色分別扮演孕產(chǎn)婦、產(chǎn)前階段的崗位護(hù)士、產(chǎn)時(shí)階段的崗位護(hù)士以及產(chǎn)后階段的崗位護(hù)士。對于實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，需要掌握孕產(chǎn)婦的病史和產(chǎn)科檢查結(jié)果，全面關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮、肛查以及落實(shí)產(chǎn)前消毒、鋪產(chǎn)臺等。產(chǎn)后階段需要注重展開新生兒護(hù)理工作，針對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)作出相應(yīng)的指導(dǎo)。要求4名學(xué)生輪流進(jìn)行角色互換，在此基礎(chǔ)上由教師對學(xué)生實(shí)訓(xùn)結(jié)果實(shí)施開放性的點(diǎn)評和總結(jié)。②專題授課：結(jié)合情境實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生布置相應(yīng)的任務(wù)，以小組為單位，設(shè)置對應(yīng)的陪伴場景。在實(shí)訓(xùn)課堂中學(xué)生遵循自身角色特征，將整個(gè)陪伴分娩過程呈現(xiàn)出來。期間教師可以不斷提出問題，對于產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀以及孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化規(guī)律等內(nèi)容，展開專題授課；以此來強(qiáng)化學(xué)生對于專業(yè)知識的理解，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力的全面提升。在專題授課之后，要求學(xué)生通過書籍、視頻以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，針對情境模擬活動(dòng)作出充分的準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo) ①情景模擬活動(dòng)結(jié)束之后，對參與情景教學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的研究組103名學(xué)生展開問卷調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷103份，回收103份，均為有效問卷，有效回收率為100%。②對兩組學(xué)生在助產(chǎn)護(hù)理工作中的專業(yè)知識、實(shí)踐操作能力兩方面進(jìn)行考核，總分均為100分。

2 結(jié) 果

2.1研究組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果 見表1。本研究結(jié)果顯示，94.2%的學(xué)生對于情景模擬教學(xué)法表示非常滿意，并產(chǎn)生了較為濃厚的學(xué)習(xí)興趣。79.6%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)知識掌握情況與助產(chǎn)課程不足有關(guān)，52.4%的學(xué)生認(rèn)為病史詢問方式及服務(wù)態(tài)度是臨床工作中的關(guān)鍵；部分學(xué)生對于護(hù)理人員病史詢問方式以及服務(wù)態(tài)度較為關(guān)注，希望通過通俗易懂的語言學(xué)習(xí)新知識；部分學(xué)生認(rèn)為產(chǎn)時(shí)階段助產(chǎn)人員的人性化關(guān)懷方面存在一定的缺陷；有少部分學(xué)生表示護(hù)理人員在對孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)方面，對于相關(guān)知識指導(dǎo)不夠全面；還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理人員在對產(chǎn)婦護(hù)理過程中出現(xiàn)操作不規(guī)范等問題。

表1 研究組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果 [名(%)]

2.2兩組學(xué)生考核成績比較 見表2。兩組學(xué)生考核成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組學(xué)生專業(yè)知識考試與實(shí)踐操作能力考核成績均高于對照組。

表2 兩組學(xué)生考核成績比較分)

3 討 論

3.1情景模擬教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)過程中，合理應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過教師有針對性地引入以及相關(guān)情景的創(chuàng)設(shè)，可以將以往相對刻板的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕蜗鬄橹黧w的生動(dòng)場景。這樣不僅可以強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)體驗(yàn)，還可以進(jìn)一步幫助學(xué)生深入理解專業(yè)課的內(nèi)容。通過對本次研究結(jié)果的綜合分析，可以發(fā)現(xiàn)有94.2%的學(xué)生對于情景模擬這一教學(xué)方法產(chǎn)生較為濃厚的興趣。究其原因，與情景模擬教學(xué)法實(shí)訓(xùn)課堂主要圍繞學(xué)生開展，綜合考慮學(xué)生的情感體驗(yàn)有關(guān)[3]。比如：在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，學(xué)生對于可以扮演不同角色會(huì)產(chǎn)生較大的新鮮感和好奇心，并且在實(shí)際的體驗(yàn)服務(wù)以及被服務(wù)過程中，極大提升了自身的主觀能動(dòng)性。此外，以小組為單位參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在系統(tǒng)、連續(xù)地實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，最終有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的弊端，使學(xué)生在輕松的實(shí)訓(xùn)教學(xué)氛圍中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.2情景模擬教學(xué)法便于學(xué)生掌握知識 在情景模擬教學(xué)過程中，學(xué)生作為認(rèn)知與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的主體，經(jīng)帶教老師的針對性指導(dǎo)，學(xué)生可以自主提出相應(yīng)的見解，在此基礎(chǔ)上配合實(shí)訓(xùn)演練，可以提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力。與此同時(shí)，這種教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)專業(yè)課堂中的主觀能動(dòng)性，使其可以在充分掌握專業(yè)理論知識的同時(shí)，保證其臨床實(shí)踐能力可以滿足工作崗位要求。從某種程度上講，在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，借助情景模擬教學(xué)這一方法，學(xué)生深刻認(rèn)識到護(hù)患溝通以及彼此合作的重要性[4]。比如：在產(chǎn)前階段，護(hù)理人員可以通過自我介紹，強(qiáng)化與產(chǎn)婦之間的溝通，從而達(dá)到消除產(chǎn)婦緊張心理的目的。而保證與產(chǎn)婦之間語言溝通的嚴(yán)謹(jǐn)性和親和性，對于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系發(fā)揮著積極的作用。

3.3情境模擬教學(xué)法有利于強(qiáng)化理論與實(shí)踐聯(lián)系 在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，如何讓學(xué)生更好地將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，是專業(yè)人才培養(yǎng)需要重點(diǎn)考慮的問題。綜合分析來看，助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)課程，主要是針對學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)展開的。由于助產(chǎn)專業(yè)不僅僅是醫(yī)務(wù)人員與產(chǎn)婦之間的聯(lián)系，還需要切實(shí)考慮到胎兒的安全。因此，在很大程度上對學(xué)生的專業(yè)技能提出了更高的要求。與此同時(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)任課教師不僅需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)臨床護(hù)理工作與教學(xué)任務(wù)，還需要與患者進(jìn)行直接接觸和交流，導(dǎo)致帶教老師無法針對學(xué)生進(jìn)行專門的理論指導(dǎo)，不利于專業(yè)理論知識與實(shí)踐操作之間的聯(lián)系。但是在情景模擬教學(xué)模式下，由于情景模擬教學(xué)法具有顯著的整體性與連續(xù)性特征表現(xiàn)，因此這種特性使得學(xué)生在助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，可以在模擬角色的實(shí)際操作中，對于專業(yè)理論知識有更加深入和具體的理解，從而幫助學(xué)生適應(yīng)助產(chǎn)護(hù)理工作開展的臨床環(huán)境，減少學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)理論與實(shí)踐聯(lián)系的盲點(diǎn)[5]。

綜上所述，情景模擬教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐課中的應(yīng)用，不僅可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)在學(xué)生掌握知識以及強(qiáng)化理論與實(shí)踐聯(lián)系等方面，均發(fā)揮著積極的作用。因此，其應(yīng)用效果明顯，可以將其廣泛應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)中。