魏秀娟，鐘文演

消化內(nèi)鏡作為侵入性操作通常是消化系統(tǒng)疾病的主要診治方法，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。侵入性操作通常會增加患者心理負擔(dān)，影響診斷或治療[1]。標(biāo)準(zhǔn)化護理管理是在預(yù)先制定的護理計劃的基礎(chǔ)上，嚴格執(zhí)行各種護理操作，以提高護理質(zhì)量[2]。開展標(biāo)準(zhǔn)化護理管理對于規(guī)范醫(yī)療行為、保障患者權(quán)利、減少醫(yī)療糾紛具有積極的作用。本研究為探究標(biāo)準(zhǔn)化護理管理在消化內(nèi)鏡室的實施效果，以200例行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1～7月200例在我院行消化內(nèi)鏡檢查的患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，符合消化系統(tǒng)疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需要消化內(nèi)鏡診療、生命體征平穩(wěn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診患者、術(shù)中內(nèi)鏡檢查或床旁檢查者、存在嚴重出血傾向、合并其他系統(tǒng)疾病或無法耐受內(nèi)鏡檢查的患者。將200例患者隨機分為兩組。對照組102例患者中，男59例，女43例，年齡19～76(46.13±8.45)歲，患病時間(1.25±0.36)年，胃鏡檢查47例，腸鏡檢查55例。觀察組98例患者中，男50例，女48例，年齡21～74(48.37±7.28)歲，患病時間(1.34±0.40)年，胃鏡檢查44例，腸鏡檢查54例。兩組患者一般資料具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理管理：患者入室后，護士做好檢查前準(zhǔn)備工作，向患者介紹檢查前后注意事項，并按醫(yī)囑開展護理工作。

觀察組實施標(biāo)準(zhǔn)化護理管理：①護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。制定護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，包括人力、物資、時機及環(huán)境4個方面，制定護理流程及操作步驟評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)并持續(xù)改進、完善。②感染控制標(biāo)準(zhǔn)化。消化內(nèi)鏡室實行感染控制責(zé)任制管理，器械的貯存、保養(yǎng)，消毒滅菌質(zhì)量檢查，護理安全事件防控等均由專人負責(zé)，做好登記、統(tǒng)計并按期匯總上報，確保診療過程安全。③健康教育標(biāo)準(zhǔn)化。對患者診療前后的健康教育進行規(guī)范，診療前詳細介紹患者的準(zhǔn)備工作及檢查流程，診療后重點對不適癥狀進行健康宣教，指導(dǎo)患者配合檢查。④人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)化。消化內(nèi)鏡室的人文關(guān)懷從患者入室后即開始實施，分別制定出初診患者、復(fù)診患者，檢查前、檢查中及檢查后、離室前等各環(huán)節(jié)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并嚴格遵照執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護理安全事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分及對護理工作的滿意率。護理安全事件包括內(nèi)鏡消毒不合格、護患糾紛及其他安全事件，其發(fā)生率=發(fā)生安全事件例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理質(zhì)量評分采用自制護理質(zhì)量評價表進行評定，內(nèi)容包括消毒隔離、器械管理、護理安全、健康知識掌握4個維度，每個維度滿分為25分，得分越高說明護理質(zhì)量越高。根據(jù)患者滿意率調(diào)查表[3]評定患者對護理工作滿意率，評分≥85分為非常滿意；60～85分為滿意；<60分為不滿意。護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組護理安全事件發(fā)生率比較 見表1。觀察組護理安全事件發(fā)生率為5.10%，低于對照組的15.69%(χ2=5.96，P<0.05)。

表1 兩組護理安全事件發(fā)生率比較 [例(%)]

2.2兩組護理質(zhì)量各維度評分比較 見表2。觀察組護理質(zhì)量各維度評分均高于對照組。

表2 兩組護理質(zhì)量各維度評分比較分)

2.3兩組對護理工作滿意率比較 見表3。觀察組護理滿意率為97.96%，高于對照組的89.22%，兩組比較有顯著差異(χ2=6.29，P<0.05)。

表3 兩組對護理工作滿意率比較 [例(%)]

3 討 論

消化內(nèi)鏡在使用過程中常常面臨一些風(fēng)險因素，如內(nèi)鏡污染后滅菌不徹底、管理松散缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生登記不及時及患者在診治過程中的意外傷害等，對患者的安全、護理滿意率及管理成效均有影響[4]。因此，建立標(biāo)準(zhǔn)化護理管理模式是必然趨勢。有研究結(jié)果顯示，實施標(biāo)準(zhǔn)化護理管理的消化內(nèi)鏡室，其護理工作更加安全高效，患者密切配合內(nèi)鏡室醫(yī)護人員，護理滿意度大大提高[3]。

標(biāo)準(zhǔn)化護理體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的理念，通過不斷建立健全護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，使患者的生命安全得到充分保證。本研究中，觀察組患者護理安全事件發(fā)生率低于對照組，說明實施標(biāo)準(zhǔn)化護理管理比常規(guī)護理管理，能更有效地降低安全風(fēng)險。這是由于護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的實施規(guī)范了護理流程，使護理活動有了可供遵循的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，因而減少了護理安全事件的發(fā)生率。護理質(zhì)量評分表從護理工作及患者兩方面綜合考量護士的工作效果。一方面，由于科室人員對護理質(zhì)量高度重視，使得涉及安全管理的消毒隔離、器械管理及護理安全各維度的評分均高于對照組；另一方面，由于護士對觀察組患者在實施檢查前后均給予針對性健康教育，有利于患者對相關(guān)知識的掌握并能積極配合內(nèi)鏡檢查。因此，觀察組患者健康教育維度得分也高于對照組。在消化內(nèi)鏡檢查過程中，由于人文關(guān)懷護理的實施，有利于患者在診療過程中保持放松的心情，促進腸道準(zhǔn)備的快速實施及腸道準(zhǔn)備的達標(biāo)，對于減輕內(nèi)鏡檢查恐懼及減少不良反應(yīng)的發(fā)生都有積極作用，有利于內(nèi)鏡檢查的順利實施，縮減了患者診療時間，減少了每位患者的就診等待時間。因此，觀察組患者對護理工作的滿意率高于對照組。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡室實施標(biāo)準(zhǔn)化護理管理，可降低診療風(fēng)險，保護患者安全，有利于提高護理工作質(zhì)量及對護理工作的滿意率。