楊櫻

摘要：目的 觀察不同劑型抗組胺藥聯(lián)合應(yīng)用在過敏性鼻炎中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析本院收治的182例過敏性鼻炎患者的臨床資料，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組各91例。結(jié)果治療后，實驗組患者的臨床療效總有效率（91.21%）明顯高于對照組患者（72.53%），對比存在明顯差異（P<0.05）。治療后，兩組患者的臨床癥狀積分明顯低于治療前（P<0.05）;治療后，觀察組患者的臨床癥狀積分均明顯低于對照組患者（P<0.05）。實驗組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論不同劑型抗組胺藥聯(lián)合于過敏性鼻炎患者的近期療效顯著，不僅能改善患者臨床癥狀及體征，而且可以降低治療后的復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后生活質(zhì)量水平，具有良好的安全性。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;抗組胺藥;不同劑型;應(yīng)用價值

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種由IgE介導(dǎo)的非感染性變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)機體接觸組胺、細(xì)胞因子等過敏源時可表現(xiàn)為嗅覺障礙、鼻黏膜腫脹、噴嚏、鼻癢、清涕、鼻塞等癥狀[1]。近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率逐年上升，若不及時進行治療，則有進展為哮喘、鼻竇炎等疾病的危險性，對患者的生命健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[2]。目前主要采用藥物療法治療過敏性鼻炎，但各藥物療效差異大。

1.資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月至2020年6月本院接受治療的過敏性鼻炎患者進行研究分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均參照中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會頒布的有關(guān)過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）參與本次研究的患者均了解本次實驗?zāi)康?，愿意簽署知情同意書。排除?biāo)準(zhǔn)：（1）診斷不明確或合并支氣管哮喘者;（2）合并精神、認(rèn)知障礙疾病;（3）不能配合本次研究完成檢查者;（4）妊娠或哺乳期婦女;（5）合并心肝腎等重要器官功能障礙及惡性腫瘤等疾病;（6）對本次研究藥物存在過敏反應(yīng)或禁忌證。

1.2 分組方法 將所選的患者按照隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組。實驗組91例，其中男性53例，女性為38例，年齡為20歲-59歲，平均年齡為（37.13±4.22）歲。對照組91例，其中男性51例，女性40例，年齡為19歲-61歲，平均年齡為（37.86±4.36）歲。兩組患者的基本資料方面有明顯可比性（P>0.05）。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 所選患者采用常規(guī)西藥療法進行治療，鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980014，規(guī)格：10mg/片 ），每次10 mg，鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑（生產(chǎn)企業(yè)：德國MEDA Manufacturing GmbH，批準(zhǔn)文號：H20150201，規(guī)格：10ml：10mg），于每天早晚噴鼻使用，每次一個鼻孔噴1下，避免直接噴向鼻中隔，每天2次，連續(xù)治療8周。

1.3.2 實驗組 所選患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合西替利嗪進行治療，鹽酸西替利嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980014，規(guī)格：10mg/片），每次10 mg，使用時間為每晚臨睡前，每天1次，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)（1）臨床癥狀積分：分別于治療前及治療后參考中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會1997年修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]，對每一項癥狀及總分進行計分，癥狀主要包括鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕。（2）臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)：按照公式：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%，計算出癥狀及體征評分減少的百分率來評估療效，其中癥狀評分減少百分率大于70%表示為顯效，癥狀評分減少百分率大于30%表示為有效，癥狀評分減少百分率小于20%表示為無效。總有效率=（顯效+有效）/該組例數(shù)*100 %。（3）預(yù)后情況：觀察記錄兩組患者服藥后有無頭痛、乏力、口干、惡心、腹痛、腹瀉等不適癥狀，同時隨訪記錄兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。年齡等正態(tài)定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）描述，對比采用t檢驗;性別等計數(shù)資料采用率和構(gòu)成比（%）描述，對比采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后，實驗組患者的臨床療效總有效率（91.21%）明顯高于對照組患者（72.53%），對比存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀積分

治療前，兩組患者的臨床證候積分對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的臨床證候積分明顯低于治療前（P<0.05）;治療后，實驗組患者的臨床證候積分均明顯低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率

經(jīng)治療后，兩組患者均發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)，實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者對比無明顯差異（P>0.05）;兩組患者治療后發(fā)生的不良反應(yīng)均較輕微，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，經(jīng)用藥時間延長或?qū)ΠY治療均得到明顯改善。在所選患者好轉(zhuǎn)后進行3個月隨訪，實驗組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的慢性非感染性疾病，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制較為復(fù)雜，多數(shù)研究表示其發(fā)病涉及多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子，是多因素、多環(huán)節(jié)的共同作用[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計表明，過敏性鼻炎目前的發(fā)病率約為10%-20%，并呈逐年上升趨勢[5]。因此，如何有效改善過敏性鼻炎患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量是目前臨床工作和亟待需要解決的問題。

參考文獻

[1]樊晉萍， 單寶英， 倪新強，等. 鼻淵通竅顆粒聯(lián)合匹多莫德治療兒童過敏性鼻炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（8）：1486-1490.

[2]孟魯司特鈉對過敏性鼻炎患者血清IL-5和IL-10水平的影響及安全性分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2017（32）：6304-6307.

[3]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉學(xué)分會.變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢J].中華耳鼻咽喉雜志，1998，33：3）：134135.