李天宇

摘要：文章以現(xiàn)階段我國(guó)各城市居民普遍就醫(yī)情況作為立足點(diǎn)，首先解釋了醫(yī)聯(lián)體和同質(zhì)化的含義，然后通過(guò)理論與實(shí)際相結(jié)合的方式，以北京兒童醫(yī)院為例，針對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理展開(kāi)了系統(tǒng)、深入的探析，供醫(yī)護(hù)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體;醫(yī)療質(zhì)量;同質(zhì)化管理方法

【中圖分類號(hào)】 R-1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

引言：實(shí)踐結(jié)果表明，醫(yī)聯(lián)體在理順就醫(yī)秩序、促進(jìn)資源整合等方面具有非常突出的作用，但是，由于患者普遍存在對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)中基層機(jī)構(gòu)具有的醫(yī)療水平缺乏應(yīng)有信任的問(wèn)題，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀，三甲醫(yī)院卻始終人滿為患。想要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，最行之有效的方式就是開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化管理，提高各成員醫(yī)院的服務(wù)水平，將醫(yī)聯(lián)體的使命與宗旨進(jìn)行最完成的呈現(xiàn)。

1醫(yī)聯(lián)體與同質(zhì)化的概述

1.1醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體即“醫(yī)療聯(lián)合體”，指的是將特定區(qū)域內(nèi)部現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管理以及協(xié)調(diào)治療過(guò)程的目標(biāo)，在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，去除不必要就醫(yī)程序，減少直至杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，只有這樣才能真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健和醫(yī)療救治的高度統(tǒng)一。

1.2同質(zhì)化

從廣義的角度來(lái)說(shuō)，同質(zhì)化指的是相同類別、不同品牌的產(chǎn)品，無(wú)論實(shí)在外觀、性能還是在營(yíng)銷方法上均相互模仿，進(jìn)而致使趨同現(xiàn)象的出現(xiàn)。同質(zhì)化的主要形成原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化，例如，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一化、生產(chǎn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化等。從醫(yī)療領(lǐng)域的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化是指醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在診療、護(hù)理等方面具有的技能水平具有高度的一致性，不存在較為明顯的差異。

2醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理的探探析

2.1教學(xué)共享

隨著認(rèn)識(shí)水平的提高，人才在各行各業(yè)發(fā)展過(guò)程中具有的重要作用開(kāi)始為人們所數(shù)值，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院而言同樣如此，作為在醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)中占據(jù)極大比例的因素，對(duì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行不斷的挖掘和培養(yǎng)，是保證醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理的必然要求。對(duì)作為公立醫(yī)院而存在的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員來(lái)說(shuō)，眾多工作中最重要的一項(xiàng)即為對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，當(dāng)然，醫(yī)院是否履行了自己在這方面的職責(zé)，也是很容易觀察并評(píng)估的。實(shí)現(xiàn)教學(xué)共享的途徑主要涉及以下幾個(gè)方面：其一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可根據(jù)實(shí)際情況建立可用于相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)修的實(shí)習(xí)基地;其二，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可通過(guò)對(duì)示教手術(shù)、臨床大查房等內(nèi)容進(jìn)行同步轉(zhuǎn)播的方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)共享;其三，可通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)進(jìn)行合理應(yīng)用的方式，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開(kāi)展適合不同層次的專業(yè)學(xué)組教學(xué)、繼續(xù)教育等教學(xué)活動(dòng)[1]。

2.2專家共享

通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理涉及的內(nèi)容進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在眾多管理內(nèi)容中，醫(yī)生診療技術(shù)最為重要，這主要是因?yàn)獒t(yī)生診療技術(shù)始終作為醫(yī)療服務(wù)鏈的核心因素而存在。當(dāng)然，想要保證醫(yī)生診療技術(shù)同質(zhì)化的實(shí)現(xiàn)，具有決定性因素的人員為學(xué)科帶頭人與專家，因此，學(xué)術(shù)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體具有的標(biāo)準(zhǔn)，完成對(duì)不同專業(yè)專家的嚴(yán)格推選工作，然后再根據(jù)專業(yè)將專家進(jìn)行分組，保證學(xué)術(shù)活動(dòng)的順利開(kāi)展。通過(guò)對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查可以看出，現(xiàn)階段，出現(xiàn)頻率較高的學(xué)術(shù)活動(dòng)包括以下幾個(gè)方面：疑難病例的討論，學(xué)術(shù)講座，會(huì)診以及手術(shù)等。專家共享最主要的作用是促使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部專家資源的流動(dòng)，以此來(lái)保證醫(yī)學(xué)專家所具有價(jià)值的有效疊加，通過(guò)推進(jìn)交流的方式縮小各成員醫(yī)院之間的差距，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)生診療技術(shù)的共同提高。

2.3科研共享

以北京兒童醫(yī)院為例，為了實(shí)現(xiàn)科研成果的高效分享，該醫(yī)院利用自身具有的科研優(yōu)勢(shì)，帶領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員醫(yī)院申請(qǐng)國(guó)家課題，并通過(guò)籌資的方式，資助各成員醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況針對(duì)青年醫(yī)師開(kāi)展課題支撐計(jì)劃，以此來(lái)落實(shí)對(duì)青年人才骨干的培養(yǎng)工作，真正實(shí)現(xiàn)各成員醫(yī)院所具有科研能力的共同進(jìn)步。自醫(yī)聯(lián)體成立后，河北省兒童醫(yī)院便在北京兒童醫(yī)院的帶領(lǐng)下成功建立起了北兒醫(yī)院河北兒研所。另外，該醫(yī)聯(lián)體還建立了用來(lái)開(kāi)展科研項(xiàng)目的專業(yè)平臺(tái)，該平臺(tái)的出現(xiàn)，不僅對(duì)科研項(xiàng)目的操作標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行了規(guī)范，還對(duì)專家資源和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了整合，使其能夠更好的為成員醫(yī)院服務(wù)。

除了上文所提及的北兒醫(yī)院河北兒研所外，山東聊城兒童醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合兒科實(shí)驗(yàn)室同樣具有代表性，該實(shí)驗(yàn)室是由北京兒童醫(yī)院和山東聊城兒童醫(yī)院共同申請(qǐng)的省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在不斷實(shí)踐過(guò)程中，該醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員醫(yī)院具有的科研潛力，與之前相比也有了明顯的強(qiáng)化，科研水平同樣得到了明顯的提升。

2.4臨床共享

除了上文所提及的內(nèi)容外，想要保證醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理能夠取得應(yīng)有效果的另外一個(gè)重要因素即為統(tǒng)一診療規(guī)范。這主要是因?yàn)椋艋颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院進(jìn)行就診，得出的治療方案是具有高度同一性的，那么患者往往會(huì)根據(jù)就近原則選擇醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣做的好處是真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的分級(jí)診療，同時(shí)，這也是諸多醫(yī)聯(lián)體最主要的臨床共享內(nèi)容。在實(shí)際操作的過(guò)程中，想要順利開(kāi)展臨床共享工作，可以視情況應(yīng)用協(xié)作組的形式[2]。以自愿為基礎(chǔ)，各成員醫(yī)院通過(guò)協(xié)作的方式針對(duì)特定疾病、治療方案形成相應(yīng)的協(xié)作組，協(xié)作組的工作主要是以醫(yī)聯(lián)體實(shí)際情況為立足點(diǎn)，對(duì)符合要求的診療規(guī)范進(jìn)行確定，然后再通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、專家講座等形式完成診療規(guī)范的推廣工作，保證各成員醫(yī)院均能夠以該診療規(guī)范為依據(jù)，完成患者的診治工作。

另外，各成員醫(yī)院還可以通過(guò)科室間的合作，保證臨床共享的落實(shí)。仍舊以北京兒童醫(yī)院為例，該醫(yī)院通過(guò)與安徽省立兒童醫(yī)院進(jìn)行各做的方式，形成了北兒血液腫瘤中心在安徽省立兒童醫(yī)院的分中心，北兒血液腫瘤中心不僅需要為安徽分中心培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的人才，還需要選派專家前往安徽分中心開(kāi)展工作，保證患兒在安徽省同樣可以享受到與在北京相同的服務(wù)水平。

結(jié)論：雖然現(xiàn)階段，醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化在我國(guó)已經(jīng)取得了一定成效，各成員醫(yī)院之間具有的凝聚力與之前相比也有了明顯的增加，但想要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化，還有很長(zhǎng)的路要走。文章以教學(xué)共享、專家共享、科研共享和臨床共享為切入點(diǎn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況提出了相應(yīng)的同質(zhì)化管理方法，希望能夠在某些方面為各醫(yī)院醫(yī)療人員相關(guān)工作的開(kāi)展提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芝，姜梅，姜云仙，莊若. 集團(tuán)化醫(yī)院同質(zhì)護(hù)理管理模式及成效[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（12）：8-11.

[2]張智玲，劉云琴. 跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)質(zhì)量管理同質(zhì)化方法研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（93）：163-170.