張茂瑛

摘要：目的：對前列腺增生合并膀胱結石患者行微創(chuàng)術護理干預措施進行分析。方法：選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的前列腺增生合并膀胱結石患者62例進行回顧分析，均給予微創(chuàng)術治療，觀察患者治療效果，提出護理干預方法。結果：62例患者均順利完成手術，無中轉(zhuǎn)開放、死亡情況，手術平均耗時（86.50±5.00）min。術后恢復情況觀察，膀胱沖洗時間平均（30.50±4.50）h，導尿管拔出時間平均（2.50±0.50）d，平均出院時間（4.50±0.50）d，無膀胱穿孔情況。術后半年隨訪，未見膀胱結石復發(fā)情況，且排尿通暢。結論：微創(chuàng)手術應用于前列腺增生合并膀胱結石患者治療中，可取得顯著治療效果，但需輔以有效的護理干預措施，使治療效果達到最佳，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：微創(chuàng)術;前列腺增生;膀胱結石;護理

【中圖分類號】 R473.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

作為泌尿?qū)？瞥Ｒ娂膊?，前列腺增生近年來發(fā)病率呈逐漸增高趨勢，且大多患者可能合并膀胱結石情況，對患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響。臨床治療中，強調(diào)通過微創(chuàng)術治療方法，治療前列腺增生癥的同時進行碎石，保證治療效果。考慮到術后并發(fā)癥問題，要求治療中輔以有效的護理干預措施，降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。本次研究將就微創(chuàng)術治療前列腺增生與膀胱結石患者中的護理干預措施進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的前列腺增生合并膀胱結石患者62例做回顧性分析，患者年齡43-69歲，平均（56.5±4.5）歲，前列腺增生情況，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者分別為16例、25例、21例，膀胱結石直徑6-40mm，平均（18.5±5.5）mm。入選標準：①行影像學檢查、腹部平片檢查，并結合患者癥狀表現(xiàn)，確診為前列腺增生伴有膀胱結石;②患者均給予微創(chuàng)手術治療方法，無手術禁忌癥，無其他嚴重心肝腎臟器疾病;③患者意識清醒，無認知障礙或精神病史情況。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均采用微創(chuàng)手術治療方法，施治流程：①取全身麻醉、硬膜外阻滯麻醉方法，指導患者體位選擇截石臥位;②術前準備，包括影像系統(tǒng)、氣壓彈道碎石機、前列腺電切鏡等;③對患者膀胱多發(fā)結石處理，借助電切沖洗液進行連續(xù)沖洗，然后以輸尿管鏡觀察手術視野，通過氣壓彈道碎石機進行碎石，在此基礎上做結石沖洗，直至干凈;④電切鏡TURP術后，取三腔硅膠氣囊導尿管留置，做膀胱持續(xù)沖洗。

1.2.2護理方法

所有患者行微創(chuàng)手術中，均輔以綜合護理干預措施，護理要點主要包括以下幾方面：

（1）心理護理干預。大多患者對疾病與治療知識了解較少，加之機體不適感較強，易在治療期間出現(xiàn)負性心理問題，如焦慮、抑郁等，甚至出現(xiàn)治療與護理不配合情況，影響治療效果。這就要求做好心理護理干預工作，如講解微創(chuàng)手術治療優(yōu)勢，指導患者如何做放松訓練如深呼吸等，或舉出成功治療病例，使患者治療信心強化，積極配合完成治療過程。

（2）常規(guī)護理干預。術后護理中，要求做好基礎護理干預工作，如心電監(jiān)護、吸氧措施等，且注意6h內(nèi)保持去枕平臥，于6h后給予半流質(zhì)食物進食。同時，應對三腔氣囊導管通暢情況觀察，以沖洗液對患者膀胱做持續(xù)沖洗，使導管保持暢通。觀察沖洗液，若顏色清亮，間斷沖洗。

（3）并發(fā)癥護理干預。微創(chuàng)術后患者可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥問題，需行之有效的護理干預措施，具體做并發(fā)癥預防與護理干預，主要包括：①電切綜合征問題，該并發(fā)癥的出現(xiàn)歸因于前列腺切除中，沖洗液可能進入血循環(huán)中，假若液體吸收過速、吸收量較大，可能出現(xiàn)稀釋性低血鈉情況或血容量過多等，護理中要求對患者各項體征指標觀察，如是否有水中毒表現(xiàn)包括惡心、嘔吐等，必要時做動脈血氣、血清鈉檢測，以及時應對處理;②出血癥狀預防與護理，如對前列腺窩采用氣囊壓迫方法，必要時給予止血藥物;③膀胱痙攣并發(fā)癥預防與合理，因血凝塊的存在致使引流不暢、沖洗不暢極易引起膀胱痙攣問題，護理中要求對尿管密切觀察，若發(fā)現(xiàn)堵塞及時疏通，且注意膀胱沖洗液應維持在31-35℃期間，使凝血酶功能保持正常，在降低膀胱痙攣發(fā)生率方面效果明顯。此外，并發(fā)癥預防與護理中，也需考慮尿路感染問題，如部分患者尿管留置下有受壓、扭曲等情況存在，護理中需密切觀察尿管情況，適時更換引流袋，做好尿道口消毒工作。

1.3觀察指標

對所有患者手術情況觀察，如手術耗時、術后導尿管拔出時間、膀胱沖洗時間以及并發(fā)癥、復發(fā)情況等。

2結果

62例患者均順利完成手術，無中轉(zhuǎn)開放、死亡情況，手術平均耗時（86.50±5.00）min。術后恢復情況觀察，膀胱沖洗時間平均（30.50±4.50）h，導尿管拔出時間平均（2.50±0.50）d，平均出院時間（4.50±0.50）d，無膀胱穿孔情況。術后半年隨訪，未見膀胱結石復發(fā)情況，且排尿通暢。

3討論

泌尿系統(tǒng)疾病中，前列腺增生癥極為常見，由于其發(fā)病后可能帶來膀胱出口梗阻情況，致使膀胱有大量殘余尿積聚，加之有其他如尿路感染、急慢性尿潴留等情況，可能有膀胱結石情況發(fā)生。臨床治療中，傳統(tǒng)方法以開放手術為主，其施治要點表現(xiàn)為前列腺摘除術、膀胱切開取石方法上，有創(chuàng)傷大、恢復慢等特點，特別部分患者手術耐受力差，更不宜采用該方法[1]。對此情況，便考慮引入微創(chuàng)手術治療方法，其施治要點表現(xiàn)在前列腺汽化電切術與氣壓彈道碎石方法等，治療效果顯著。但需注意，實際治療中也需輔以有效的護理干預措施，如心理護理干預、基礎護理以及并發(fā)癥預防護理等，對提高治療效果可發(fā)揮重要作用[2]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，所有患者均順利完成手術，且未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，術后隨訪無復發(fā)問題，反映出微創(chuàng)術下配合有效的護理干預措施可取得顯著效果。實際開展護理工作中，也可考慮做好延續(xù)性護理工作，如出院隨訪等，一旦發(fā)現(xiàn)術后異常，及時安排復診治療。

綜上所述，微創(chuàng)手術應用于前列腺增生合并膀胱結石患者治療中，可取得顯著治療效果，但需輔以有效的護理干預措施，使治療效果達到最佳，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]饒麗文.良性前列腺增生并發(fā)膀胱結石的微創(chuàng)治療護理方案研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（10）：91-92.

[2]周愛姣，劉麗. 腔內(nèi)微創(chuàng)治療前列腺增生合并膀胱結石24例圍手術期護理[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，11（08）：93-94.