李寶永

摘要：目的：觀(guān)察右美托咪啶用于高血壓老年患者術(shù)中鎮(zhèn)靜對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：選取本院患者作為樣本，將其分為A組、B組與C組。3組患者右美托咪啶泵注量分別為0.2μg.kg-1.h-1、0.5μg.kg-1.h-1、0.8μg.kg-1.h-1。結(jié)果：與A組與B組相比，C組患者術(shù)中鎮(zhèn)靜效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低。術(shù)后1d時(shí)，C組患者存在一定的認(rèn)知功能障礙，但1d后即可恢復(fù)正常。結(jié)論：可于麻醉維持期間，給予患者0.8μg.kg-1.h-1右美托咪啶持續(xù)泵注，改善鎮(zhèn)靜效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：右美托咪啶;高血壓;鎮(zhèn)靜;認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R749? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：高血壓為臨床常見(jiàn)的慢性病，患者以老年人居多。與健康人群相比，老年高血壓患者術(shù)中更容易發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓及心率等發(fā)生變化，增加疾病的治療難度。有研究指出，將右美托咪啶應(yīng)用到老年高血壓患者的手術(shù)中，鎮(zhèn)靜效果較好。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的高血壓患者中，隨機(jī)選取63例作為樣本，對(duì)右美托咪啶的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀(guān)察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月--2016年11月收治的高血壓患者中，隨機(jī)選取63例作為樣本。根據(jù)右美托咪啶使用劑量的不同，將其分為A組、B組與C組3個(gè)組別。A組患者共21例，包括男性11例、女性10例。年齡（60--90）歲，平均（72.22±1.54）歲。B組患者共21例，包括男性11例、女性10例。年齡（61--89）歲，平均（72.23±1.47）歲。C組患者共21例，包括男性10例、女性11例。年齡（66--95）歲，平均（72.31±1.52）歲。

3組患者臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為高血壓。（2）排除麻醉藥物過(guò)敏史。（3）患者均符合手術(shù)適應(yīng)性。（4）無(wú)嚴(yán)重精神類(lèi)疾病。（5）知情同意。

1.3 方法

3組患者麻醉準(zhǔn)備及誘導(dǎo)方法相同.

3組患者麻醉維持過(guò)程中，右美托咪啶的應(yīng)用劑量不同：（1）A組患者給予0.2μg.kg-1.h-1持續(xù)泵注。（2）B組患者給予0.5μg.kg-1.h-1持續(xù)泵注。（3）C組患者給予0.8μg.kg-1.h-1持續(xù)泵注。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察3組患者不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比情況。

觀(guān)察3組患者術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分情況。

觀(guān)察3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、躁動(dòng)3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 評(píng)分方法

1.5.1 鎮(zhèn)靜評(píng)分

采用Ramsay量表評(píng)分，得分越高，代表鎮(zhèn)靜效果越好。

1.5.2 認(rèn)知功能評(píng)分

采用MMSE量表評(píng)分，得分越低，認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用（%）表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 3組患者不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比情況

3組患者不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)靜評(píng)分對(duì)比情況見(jiàn)表1：

2.2 3組患者術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分情況

3組患者術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)分情況見(jiàn)表2：

2.3 3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況見(jiàn)表3：

3 討論

老年高血壓患者的麻醉過(guò)程，包括麻醉準(zhǔn)備、麻醉誘導(dǎo)以及麻醉維持3個(gè)階段。麻醉準(zhǔn)備及誘導(dǎo)方法如下：（1）術(shù)前禁食禁飲，備皮。術(shù)前30min，給予患者阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。（2）監(jiān)測(cè)血壓、心率及呼吸等生命體征。（3）麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖0.1mg/kg靜脈推注;依托咪酯0.4mg/kg靜脈推注。舒芬太尼0.5μg/kg靜脈推注。右美托咪啶屬于高選擇性腎上腺素能受體激動(dòng)劑的一種，具有中樞性抗交感的作用[1]。用于麻醉維持過(guò)程中，鎮(zhèn)靜效果較好。藥物半衰期一般為6min，如采用持續(xù)泵注方法給藥，藥物可隨泵注時(shí)間的延長(zhǎng)，以及藥量的增加而延長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致蘇醒延遲等問(wèn)題發(fā)生[2]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)右美托咪啶給藥量的不同，藥物的鎮(zhèn)靜效果以及對(duì)術(shù)后患者認(rèn)知功能的影響也不同。與低劑量及中劑量相比，高劑量的右美托咪啶術(shù)中鎮(zhèn)靜效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低。術(shù)后1d時(shí)，給予高劑量右美托咪啶的患者存在一定的認(rèn)知功能障礙，但1d后即可恢復(fù)正常。表明，高劑量的右美托咪啶，臨床應(yīng)用效果更好。

綜上所述，可于麻醉維持期間，給予患者0.8μg.kg-1.h-1右美托咪啶持續(xù)泵注，改善鎮(zhèn)靜效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶勇，朱江. 右美托咪啶對(duì)高齡腰硬聯(lián)合麻醉下全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中鎮(zhèn)靜與術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（17）：159-160.

[2]劉德功. 右美托咪啶用于老年患者腰椎術(shù)全麻鎮(zhèn)痛的療效及對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（15）：4291-4292.