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        右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床觀察

        2017-03-03 00:59:44魏文君
        關(guān)鍵詞:右美托咪啶高血壓

        魏文君

        【摘要】目的 觀察右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 擇取2014年5月~2015年5月我院收治的高血壓患者86例,隨機分為實驗組與對照組,各43例。對照組患者注射生理鹽水,實驗組患者注射0.5 ug/h右美托咪定。結(jié)果 實驗組術(shù)后的VAS評分和OAA/S評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過對接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者予以右美托咪定治療具有較為顯著的效果,值得臨床推廣和使用。

        【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;高血壓;臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛

        【中圖分類號】R971+.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

        臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是一種安全性高以及操作簡單的麻醉方式,具有易于麻醉以及對呼吸系統(tǒng)干擾小的優(yōu)勢,但是,反復(fù)使用將會為患者帶來不同程度的緊張和焦慮心理,通常伴有血壓升高、心率加速以及情緒不穩(wěn)定等癥狀,進而增加患者發(fā)生心血管疾病的幾率。右美托咪定作為一種全新的激動藥劑,能夠起到良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果,抑制焦慮和緊張等不良情緒,進而更好的配合醫(yī)生檢查和治療過程[1]。本文對我院收治的高血壓患者在接受臂叢神經(jīng)阻滯的過程中注射右美托咪定,效果顯著。具體分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取我院2014年5月~2015年5月收治的高血壓患者86例作為研究對象,將其以隨機抽樣的方法分為實驗組與對照組,各43例。實驗組中男23例,女20例,年齡41~66歲,平均年齡(54.3±4.3)歲;對照組中男26例,女17例,年齡42~68歲,平均年齡(58.4±5.3)歲。兩組患者的基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者注射生理鹽水。實驗組患者注射0.5 ug/h右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020390)?;颊咴诮邮苁中g(shù)治療前均未服用任何藥物,并嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前8 h并未進食,4 h并未飲水。術(shù)前實時監(jiān)測患者的各項生命體征。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并對比兩組患者術(shù)前以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛(VAS)評分和鎮(zhèn)靜清醒(OAA/S)評分。監(jiān)測指標(biāo)包括:脈搏氧飽和度、視覺模擬以及血流動分析等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次實驗過程中,借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)資料。計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組患者術(shù)前VAS評分和OAA/S評分,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組患者接受手術(shù)治療后的VAS評分和OAA/S評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        近幾年來,高血壓患者接受臂叢神經(jīng)阻滯,是一種局部麻醉的麻醉方式,患者在接受手術(shù)過程中,通過處于未完全鎮(zhèn)痛或者是緊張的狀態(tài)下,血壓容易發(fā)生較大的波動,特別對于老年患者而言危害較大,手術(shù)過程中,通過給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)[2-3],能夠減少術(shù)中出血量以及降低心血管意外的發(fā)生幾率。目前,為進一步完善臂叢神經(jīng)組織的麻醉效果,臨床上通常使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定或者是催眠藥劑,如:阿片類、復(fù)合苯二氮卓類。該類型藥物能夠起到緩解疼痛感受和緊張心理的作用,但是毒副作用較大,患者使用后通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難以及嗜睡等不良反應(yīng)。右美托咪定是一種全新的激動藥劑,具有較強的內(nèi)在活性,是一種高效的腎上腺素激動劑,分布半衰期時間較短只有6 min左右,清楚半衰期時間為2 h,其主要是通過興奮藍(lán)斑核中所產(chǎn)生的腎上腺素,所釋放的藥劑具有催眠和鎮(zhèn)靜的作用。右美托咪定使用過程中,需要嚴(yán)格控制好使用劑量,一般為最大劑量的10~15倍,這樣才能確保避免對患者的呼吸道以及動脈血氣的各項指標(biāo)造成影響。

        本文經(jīng)過研究顯示,通過給予右美托咪定治療,不僅能夠降低患者發(fā)生血壓波動的幾率,還能夠減少術(shù)中出血量和不良反應(yīng)的發(fā)生幾率,通過使用右美托咪定進而達(dá)到改善術(shù)中血液穩(wěn)定性、降低心肌缺血情況發(fā)生的目的,充分將合作性體現(xiàn)出來。且接受右美托咪定治療能夠有效緩解患者的焦慮和緊張心理,身體各項指標(biāo)明顯下降,鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)定效果顯著,預(yù)防患者病情的進一步惡化,預(yù)后效果極佳。

        參考文獻

        [1] 嚴(yán) 赟.右旋美托咪啶在高血壓患者圍麻醉期間的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(30):54-56.

        [2] 沈 勤,肖建軍.右美托咪定用于輔助臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(2):230-231.

        [3] 劉 瑩,邵軍進,呂金英.右美托咪啶對成人胸腔鏡手術(shù)單肺通氣氧合度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):7-9.

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