魏文君

【摘要】目的 觀察右美托咪啶用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 擇取2014年5月～2015年5月我院收治的高血壓患者86例，隨機分為實驗組與對照組，各43例。對照組患者注射生理鹽水，實驗組患者注射0.5 ug/h右美托咪定。結(jié)果 實驗組術(shù)后的VAS評分和OAA/S評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者予以右美托咪定治療具有較為顯著的效果，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶；高血壓；臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R971+.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是一種安全性高以及操作簡單的麻醉方式，具有易于麻醉以及對呼吸系統(tǒng)干擾小的優(yōu)勢，但是，反復(fù)使用將會為患者帶來不同程度的緊張和焦慮心理，通常伴有血壓升高、心率加速以及情緒不穩(wěn)定等癥狀，進而增加患者發(fā)生心血管疾病的幾率。右美托咪定作為一種全新的激動藥劑，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，抑制焦慮和緊張等不良情緒，進而更好的配合醫(yī)生檢查和治療過程[1]。本文對我院收治的高血壓患者在接受臂叢神經(jīng)阻滯的過程中注射右美托咪定，效果顯著。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2014年5月～2015年5月收治的高血壓患者86例作為研究對象，將其以隨機抽樣的方法分為實驗組與對照組，各43例。實驗組中男23例，女20例，年齡41～66歲，平均年齡（54.3±4.3）歲；對照組中男26例，女17例，年齡42～68歲，平均年齡（58.4±5.3）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者注射生理鹽水。實驗組患者注射0.5 ug/h右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020390）?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療前均未服用任何藥物，并嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前8 h并未進食，4 h并未飲水。術(shù)前實時監(jiān)測患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者術(shù)前以及術(shù)后的鎮(zhèn)痛（VAS）評分和鎮(zhèn)靜清醒（OAA/S）評分。監(jiān)測指標(biāo)包括：脈搏氧飽和度、視覺模擬以及血流動分析等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計各項數(shù)據(jù)資料。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)前VAS評分和OAA/S評分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組患者接受手術(shù)治療后的VAS評分和OAA/S評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近幾年來，高血壓患者接受臂叢神經(jīng)阻滯，是一種局部麻醉的麻醉方式，患者在接受手術(shù)過程中，通過處于未完全鎮(zhèn)痛或者是緊張的狀態(tài)下，血壓容易發(fā)生較大的波動，特別對于老年患者而言危害較大，手術(shù)過程中，通過給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)[2-3]，能夠減少術(shù)中出血量以及降低心血管意外的發(fā)生幾率。目前，為進一步完善臂叢神經(jīng)組織的麻醉效果，臨床上通常使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定或者是催眠藥劑，如：阿片類、復(fù)合苯二氮卓類。該類型藥物能夠起到緩解疼痛感受和緊張心理的作用，但是毒副作用較大，患者使用后通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難以及嗜睡等不良反應(yīng)。右美托咪定是一種全新的激動藥劑，具有較強的內(nèi)在活性，是一種高效的腎上腺素激動劑，分布半衰期時間較短只有6 min左右，清楚半衰期時間為2 h，其主要是通過興奮藍(lán)斑核中所產(chǎn)生的腎上腺素，所釋放的藥劑具有催眠和鎮(zhèn)靜的作用。右美托咪定使用過程中，需要嚴(yán)格控制好使用劑量，一般為最大劑量的10～15倍，這樣才能確保避免對患者的呼吸道以及動脈血氣的各項指標(biāo)造成影響。

本文經(jīng)過研究顯示，通過給予右美托咪定治療，不僅能夠降低患者發(fā)生血壓波動的幾率，還能夠減少術(shù)中出血量和不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，通過使用右美托咪定進而達(dá)到改善術(shù)中血液穩(wěn)定性、降低心肌缺血情況發(fā)生的目的，充分將合作性體現(xiàn)出來。且接受右美托咪定治療能夠有效緩解患者的焦慮和緊張心理，身體各項指標(biāo)明顯下降，鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)定效果顯著，預(yù)防患者病情的進一步惡化，預(yù)后效果極佳。

參考文獻

[1] 嚴(yán) 赟.右旋美托咪啶在高血壓患者圍麻醉期間的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（30）：54-56.

[2] 沈 勤，肖建軍.右美托咪定用于輔助臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：230-231.

[3] 劉 瑩，邵軍進，呂金英.右美托咪啶對成人胸腔鏡手術(shù)單肺通氣氧合度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：7-9.