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        ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量的影響

        2017-03-03 23:17:39梁爽
        關(guān)鍵詞:嬰幼兒

        梁爽

        【摘要】目的 分析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年1月~2016年3月收治的ICU監(jiān)護(hù)的行先天性心臟病手術(shù)治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒68例,使用隨機(jī)數(shù)表法將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組,兩組患兒均接受相同的術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù),在此基礎(chǔ)上再給予觀察組患兒ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,比較兩組術(shù)后患兒監(jiān)護(hù)質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著低于對(duì)照組患兒,平均機(jī)械通氣時(shí)間等顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒,以上指標(biāo)組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是提高低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量的有效途徑。

        【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;低體重先天性心臟?。粙胗變海恍g(shù)后監(jiān)護(hù)

        【中圖分類號(hào)】R473.72,R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21..02

        低體重先天性心臟病患兒由于器官發(fā)育不成熟、代償機(jī)能低下,術(shù)前易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓、呼吸道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后病情變化快,臨床的監(jiān)護(hù)工作因此存在極大的風(fēng)險(xiǎn)和困難[1]。基于此,本研究以我院收治的68例ICU監(jiān)護(hù)的行先天性心臟病手術(shù)治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒為對(duì)象,分析探討了ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2016年3月收治的ICU監(jiān)護(hù)的行先天性心臟病手術(shù)治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒68例為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)表法將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組,觀察組34例,男19例,女15例,平均年齡(12.8±3.6)個(gè)月,平均體重(6.9±2.0)kg;對(duì)照組34例,男20例,女14例,平均年齡(12.7±3.3)個(gè)月,平均體重(6.4±1.7)kg。兩組患兒性別、年齡、體重等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患兒均接受相同的術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù),包括心血管監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、肺動(dòng)脈高壓護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上再接受ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,具體如下[2]:

        ① 術(shù)前評(píng)估,術(shù)前1天充分了解患兒心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等,詳細(xì)列出各項(xiàng)不安全因素,制定預(yù)防措施。②風(fēng)險(xiǎn)管理,以術(shù)前評(píng)估結(jié)果為依據(jù)并結(jié)合患兒實(shí)際情況對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理,包括針對(duì)性護(hù)理查房、高危時(shí)段管理、高危管道護(hù)理、急救用品管理等。③ 建立并完善不良事件主動(dòng)報(bào)告無(wú)懲罰制度,以全面鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)士主動(dòng)及時(shí)的報(bào)告監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良事件,確?;純耗軌蛟诘谝粫r(shí)間得到有效干預(yù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患兒肺不張、肺部感染、心律失常、低心排等并發(fā)癥發(fā)生情況,計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率;統(tǒng)計(jì)患兒死亡例數(shù),計(jì)算死亡率。記錄患兒機(jī)械通氣時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間及撤機(jī)次數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用spss20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況比較

        觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均顯著低于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間及撤機(jī)次數(shù)比較

        觀察組患兒平均機(jī)械通氣為(40.3±14.8)h,對(duì)照組患兒平均機(jī)械通氣為(61.7±13.6)h,觀察組患兒平均機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,觀察組患兒48 h內(nèi)撤機(jī)例數(shù)以及1次撤機(jī)例數(shù)均顯著多于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討 論

        ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在整個(gè)ICU護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的會(huì)導(dǎo)致患者傷殘受損事件的一切不確定的不安全因素[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即是醫(yī)護(hù)人員對(duì)一切可能對(duì)患者產(chǎn)生傷害的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和排查,并積極采取應(yīng)對(duì)措施的過(guò)程[4]。相關(guān)研究指出,將ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的監(jiān)護(hù)中,通過(guò)術(shù)前的全面評(píng)估以及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素管理,可有效提高患兒監(jiān)護(hù)質(zhì)量、監(jiān)護(hù)理安全性和治療有效性[5]。

        本次研究中,在術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上接受ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為14.70%、死亡率為2.94%,均顯著低于僅接受術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)的對(duì)照組患兒(分別為41.18%、11.76%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);此外,觀察組患兒平均機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒,48 h內(nèi)撤機(jī)以及1次撤機(jī)例數(shù)明顯多于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。結(jié)果表明,ICU風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效的預(yù)防與規(guī)避,不僅能夠顯著減少患兒感染幾率,降低肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)可大大縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間,提高1次撤機(jī)成功率,提高治療有效率。

        綜上所述,ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量有著積極的正面影響,是提高患兒治療安全性、治療有效性的可靠途徑,對(duì)于患兒早日康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進(jìn)作用,值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳進(jìn)文,陳 幻,何 芳,等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(10):873-875.

        [2] 李 娜,張 潔,楊曉婷,等.84例2歲內(nèi)10kg以下嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3):491-492.

        [3] 潘曉蘭,王海霞,張 靜,等.護(hù)理安全管理對(duì)低體重先天性心臟病患兒術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):73-74.

        [4] 彭寒玲.238例低體重先天性心臟病嬰幼兒行心內(nèi)直視手術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2013,11(7):582-583.

        [5] 王 蕊,董建英,劉宇航,等.5kg以下低體重嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2011,03(5):383-384.

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