臧公鈺 張波

摘要：目的 探討運(yùn)用PDCA循環(huán)縮短門診藥房患者取藥時(shí)間。方法 本次研究主要運(yùn)用PDCA循環(huán)的方法對(duì)我院門診藥房的取藥時(shí)間進(jìn)行分析，并得出對(duì)策。結(jié)果 在對(duì)門診藥房取藥進(jìn)行循環(huán)管理后，患者取藥的時(shí)間從之前的15.1min到8.7min。結(jié)論 在門診取藥處運(yùn)用PDCA循環(huán)能夠明顯減少患者取藥時(shí)間，規(guī)范調(diào)劑流程，提高處方的合格率和患者取藥的滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);門診藥房;取藥時(shí)間

【中圖分類號(hào)】TU246.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境也在不斷地變化，在門診處患者普遍存在交錢時(shí)間長、排隊(duì)取藥時(shí)間長的情況。在門診所有科室中，門診藥房是患者落實(shí)治療措施前，最常到達(dá)的就診窗口之一。由于藥品的調(diào)劑比較繁瑣，導(dǎo)致患者等待藥品的時(shí)間長，這樣容易引起患者不滿，降低藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量。對(duì)調(diào)劑的流程進(jìn)行優(yōu)化處理，減少患者的取藥時(shí)間，是當(dāng)前門診藥房最需要解決的問題。PDCA理論由美國戴明博士提出，在質(zhì)量管理的過程中被廣大使用者廣泛運(yùn)用，他的核心思想就是通過對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出存在的問題和主要的影響因素，并制定相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，從而提高工作質(zhì)量。[1]在2021年1月到2021年6月，本院門診部藥房積極引入PDCA循環(huán)的管理方法，分析PDCA循環(huán)是否能夠有效縮短門診藥房患者取藥時(shí)間，現(xiàn)研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2021年6月進(jìn)入我院門診部取藥的患者作為本次研究的對(duì)象，取藥時(shí)間我們按照患者從藥房開始排隊(duì)算起直到患者離開取藥窗口，在這個(gè)過程所花費(fèi)的時(shí)間我們定義為取藥時(shí)間。由于每位患者取藥的品種以及數(shù)量不同，每個(gè)取藥窗口所排隊(duì)的人數(shù)，等候時(shí)間的不同，因此我們需要對(duì)患者的取藥時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)跟蹤，之后在利用平均值作為取藥時(shí)間[2]。

1.2方法

我們每天隨機(jī)抽取20位患者，100位患者作為統(tǒng)計(jì)的樣本，針對(duì)每位患者的等候時(shí)間及逆行分析與對(duì)比，從而評(píng)價(jià)本次PDCA活動(dòng)的效果。

2計(jì)劃

在本院門診部的取藥流程，可以分為5個(gè)階段，第一個(gè)階段為排隊(duì)時(shí)間，第二階段為審方階段，第三個(gè)階段為計(jì)價(jià)階段，第四個(gè)階段為調(diào)配階段，第五個(gè)階段為發(fā)藥階段。本次研究2021年1月到2021年3月進(jìn)入我院門診部取藥的患者，這三個(gè)月是PDCA實(shí)施前5個(gè)階段的情況，各時(shí)間段患者取藥時(shí)長具體情況如（表1）所示。

3策略

3.1提升庫存管理

相關(guān)人員在藥品進(jìn)入藥品室前據(jù)需要對(duì)藥品進(jìn)行準(zhǔn)確的盤點(diǎn)，確保藥品數(shù)量，除此之外還需要列出容易賬務(wù)不符的藥品清單，方便今后對(duì)于藥品的檢查，針對(duì)有出入的藥品及時(shí)調(diào)查并解決。將藥品按照編碼進(jìn)行分類，存放在不同的藥架上，以便日后取藥、盤點(diǎn)及核對(duì)方便。醫(yī)院按照藥品儲(chǔ)存要求設(shè)置相應(yīng)的倉庫。西藥庫一般設(shè)有冷藏庫、陰涼庫、常溫庫，嚴(yán)格遵循說明書上的要求對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存。同時(shí)庫房應(yīng)當(dāng)劃分有待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)、退貨區(qū)、并設(shè)置毒、麻、精、放等藥品庫。對(duì)于一些質(zhì)量問題報(bào)損及退庫的藥品需要及時(shí)調(diào)整庫存信息，確保賬務(wù)相符。保證藥品的供應(yīng)，縮短患者的等候時(shí)間。

3.2加強(qiáng)處方管理

增加臨床診斷和用法用量選項(xiàng)及內(nèi)容，確定使用的醫(yī)生簽字注明理由。全面啟動(dòng)電子處方，減少手工處方數(shù)量，不斷完善處方點(diǎn)評(píng)制度，成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，將不合格處方信息反饋醫(yī)生本人。

3.3規(guī)范培訓(xùn)制度

配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生處方書寫規(guī)范化的培訓(xùn)。每周藥房可以組織小講課，學(xué)習(xí)說明書及各類臨床用藥指南。針對(duì)每月不合格處方統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果在藥房內(nèi)部展開討論。

4結(jié)果

收集我院門診藥房2021年4月到2021年6月高峰時(shí)間段數(shù)據(jù)，每天隨機(jī)抽取20名患者，通過分別統(tǒng)計(jì)從排隊(duì)開始到取藥離開的5個(gè)時(shí)間段時(shí)長，如（表2）所示，100位患者累計(jì)取藥時(shí)間為52100s。分析得出患者平均取藥時(shí)間由實(shí)施前的15.1min縮短至實(shí)施后的8.7min，門診藥房患者取藥時(shí)間明顯縮短，患者滿意度提高。除此之外，藥房還通過本次PDCA管理活動(dòng)，提高了處方合格率、電子處方系統(tǒng)完善性以及藥師調(diào)配效率[3]。

5討論

將PDCA應(yīng)用于藥房的管理，根據(jù)取藥流程圖，調(diào)查時(shí)間數(shù)據(jù)，分析影響患者取藥時(shí)間過長的原因，制定計(jì)劃并實(shí)施個(gè)性化管理方案，評(píng)價(jià)實(shí)施前后的效果?；颊呃塾?jì)取藥時(shí)間由原來的90800s降到了52100s，門診藥房患者取藥時(shí)間明顯縮短，由此看來PDCA循環(huán)對(duì)于縮短患者取藥時(shí)間具有積極作用。

綜上所述，本次引入PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于縮短門診藥房患者取藥時(shí)間，提升了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平能力，促進(jìn)了藥房規(guī)范化管理，對(duì)提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉善，陳曉紅.從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理——醫(yī)院管理工具應(yīng)用案例集[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2014：2-5.

[2]張羽松，王學(xué)勝，胡江飛，龔福漢.PDCA循環(huán)在縮短急性ST段抬高型心肌梗死患者門球時(shí)間中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（16）：72-75.

[3]何秀屏，徐婉芳.急診護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)縮短患者綠色通道停留時(shí)間的作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（03）：257-258.