顧培兵

摘要：目的：對于檢查確認為前列腺增生患者，合并膀胱結石的情況下，通過不同的手術方案開展疾病治療，對比更優(yōu)的治療方案，提升療效。方法：2019年10月-2021年9月本科接診前列腺增生合并膀胱結石病患56例，隨機均分2組。研究組選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切與鈥激光碎石聯(lián)合手術方案，對照組采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術和氣壓彈道碎石術。對比IPSS評分等指標。結果：針對IPSS評分，術后研究組得分高，t檢驗下，P<0.05。對于并發(fā)癥發(fā)生率這項指標，研究組更低，卡方檢驗下，P<0.05。結論：于前列腺增生合并膀胱結石中聯(lián)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術和鈥激光碎石術，效果好，且利于并發(fā)癥的預防。

關鍵詞：膀胱結石; 前列腺增生; 等離子電切術; 氣壓彈道碎石術

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

社會人口老齡化進程的加劇，使得我國前列腺增生合并膀胱結石的患病率顯著升高，已經(jīng)威脅到了居民的健康[1]。目前，對于前列腺增生并膀胱結石病患，醫(yī)院可采取手術療法對其進行干預，但不同的手術方案在療效上存在差異。本文選取56名前列腺增生合并膀胱結石病患（2019年10月-2021年9月），旨在分析前列腺增生患者，合并膀胱結石的情況下，如何開展有效地手術治療，分析臨床方案的應用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年9月本科接診前列腺增生合并膀胱結石病患56例，隨機均分2組。研究組患者中，多為中老年群體，從年齡高低的平均術上看（65.11±2.55）歲;在病程上看，有的在3個月左右前往治療，也有的患者長達4年，平均（1.85±0.42）年。對照組患者中，從年齡高低的平均術上看，平均（65.17±2.96）歲;在病程上看，有的在2個月左右前往治療，也有達到4年的患者，平均（1.91±0.46）年。所有患者年齡都在80歲以內，且患者對手術都耐受，且精神正常， 意識清楚。資料對比中，結合spss數(shù)據(jù)分析，差異具有可比性。

1.2 方法

研究組采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術和鈥激光碎石術，詳細如下：截石位，硬膜外麻醉。常規(guī)消毒并鋪巾后，用等滲溶液沖洗患者尿道，并經(jīng)尿道將等離子電切鏡規(guī)范化的插入膀胱中，仔細觀察尿道與膀胱等情況，排除惡性腫瘤和憩室等疾病，同時了解前列腺增生情況。根據(jù)影像學檢查結果，評估患者膀胱結石的情況，置入鈥激光光纖，合理調整頻率，予以碎石處理。對碎石進行清理，若無結石殘留，即可退出光纖。用等離子電切環(huán)與電切鏡，對前列腺中葉和兩側葉進行規(guī)范化的切除，讓前列腺包膜能夠完整顯露，此后，再對前列腺包膜的尖部進行修切。沖洗膀胱，待明確無活動性出血后，即可停止沖洗。退鏡，然后留置尿管，完成手術。術后1-2d，持續(xù)沖洗膀胱。視患者實際情況，于術后5-7d內酌情拔除尿管。

對照組采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術和氣壓彈道碎石術：截石位，予以硬膜外麻醉處理，待常規(guī)消毒并鋪巾后，用氣壓彈道碎石機對結石進行粉碎，然后吸出結石。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術的方法和研究組一致。

1.3 評價指標

（1）用IPSS量表評估2組手術前/后排尿癥狀：有7個條目，各條目的分值都是0-5分。從量表統(tǒng)計中可見，滿分為35，當患者評估后的數(shù)據(jù)較低的時候，患者臨床病情控制效果為佳。

（2）統(tǒng)計2組并發(fā)癥（電切綜合征，及膀胱黏膜損傷等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料是（），X2對計數(shù)資料是[n（%）]。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 排尿癥狀分析

針對IPSS評分，研究組術前（14.68±3.94）分，對照組（14.82±4.01）分，2組比較無顯著差異（t=0.1853，P>0.05）;研究組術后（2.81±0.32）分，對照組（3.96±0.49），可見兩組癥狀評分均有改善，但是從整體質量上看，前者分比較更低（t=4.2685，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

對于并發(fā)癥發(fā)生率這項指標，研究組有膀胱黏膜損傷的患者1人，對照組則存在多種情況并發(fā)癥，合計6人，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，前列腺增生作為男性常見病，以尿頻與排尿困難等為主癥，病情嚴重時也可導致膀胱炎與膀胱結石等并發(fā)癥，危害性極大。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術乃前列腺增生比較重要的一種干預方式，具有切除徹底、操作簡便、并發(fā)癥少與創(chuàng)傷小等特點[2]。氣壓彈道碎石術不具備熱效應，且不能持續(xù)灌流，可對膀胱黏膜造成較大的損傷，風險較大[3]。而激光則具有較好的熱效應，通過鈥激光碎石能夠對結石進行有效的粉碎，并能實現(xiàn)高效止血的效果，另外，激光的能量也比較小，基本不會影響周圍組織，可有效避免膀胱黏膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此研究，研究組治療更佳。

綜上，前列腺增生合并膀胱結石聯(lián)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術和鈥激光碎石術，尿道癥狀緩解迅速，并發(fā)癥少，建議推廣。

參考文獻：

[1] 肖忠慧. 前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床效果分析[J]. 糖尿病天地，2021，18（7）：107-108.

[2] 李健. 同期微創(chuàng)手術治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（21）：88-89.

[3] 鄺祥醒. 前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（27）：40-42.

[4] 張其峰. 研究同期手術治療前列腺增生合并膀胱結石的臨床療效[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（7）：94.