李月娥

摘要：目的：阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒支原體肺炎的效果觀察。方法：選取在2020.3-2021.11期間收治的76例小兒支原體肺炎患者為本次研究實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并且隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例患者，兩組患者均采取阿奇霉素藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在阿奇霉素藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組患者臨床疾病治療效果。結(jié)果：比較兩組患者采取不同藥物治療方案之后患者發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、喘息、胸部體征緩解時(shí)間和住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組小兒支原體肺炎患者采取藥物治療之后疾病癥狀緩解時(shí)間和住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%顯著低于對(duì)照組的15.78%，P<0.05。治療之前兩組患者肺功能指標(biāo)沒(méi)有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者在采取藥物治療之后FVC、FEV和FEV/FVC肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05;兩組患者在臨床采取不同藥物治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度94.74%高于對(duì)照組患者76.32%家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度，P<0.05。結(jié)論：小兒支原體肺炎患者在臨床治療中采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德藥物治療方案，患者疾病臨床癥狀得到了顯著緩解，幫助患者優(yōu)化肺功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果顯著，在臨床治療中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎;阿奇霉素;布地奈德;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--02

小兒支原體肺炎是一種小兒肺炎疾病類(lèi)型，主要是由于肺炎支原體感染后導(dǎo)致的疾病，疾病傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播[1]。小兒支原體肺炎疾病具有較高的死亡率，現(xiàn)階段在小兒群體中的發(fā)病率還是比較高，是學(xué)齡前兒童呼吸道感染的主要疾病類(lèi)型，治療的過(guò)程中治療周期比較長(zhǎng)，而且在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)于患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了嚴(yán)重的影響[2]。小兒支原體肺炎在臨床治療過(guò)程中，疾病的主要癥狀表現(xiàn)為連續(xù)性的咳嗽發(fā)熱，患者的肺外臟器會(huì)出現(xiàn)損傷[3]?，F(xiàn)階段針對(duì)小兒支原體肺炎患者臨床主要采取藥物治療，治療藥物包括阿奇霉素和布地奈德，為了更好地優(yōu)化小兒支原體肺炎患者治療效果，本文將針對(duì)患者采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德藥物治療方案有效性探究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在2020.3-2021.11期間收治的76例小兒支原體肺炎患者為本次研究實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并且隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例患者，兩組患者均采取阿奇霉素藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在阿奇霉素藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療，38例實(shí)驗(yàn)組小兒支原體肺炎患者中男性23例女性15例，年齡0.5-11歲，平均（6.85±3.15）歲，病程1-8天，平均病程（4.12±2.03）天;38例對(duì)照組小兒支原體肺炎患者中男性22例女性16例，年齡0.6-11歲，平均（6.79±3.13）歲，病程1-8天，平均病程（4.21±2.01）天。兩組小兒支原體肺炎患者的年齡、性別和病程對(duì)研究效果無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組小兒支原體肺炎患者在臨床治療中均采取阿奇霉素藥物治療，阿奇霉素注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060041，生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司）兒童10mg/kg體重，將阿奇霉素注射液加入250ml或者500ml的氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注，阿奇霉素藥物濃度為1.0ml/L，連用5日，然后改用阿奇霉素分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20093302，生產(chǎn)企業(yè)：南京易亨制藥有限公司）一日按體重12mg/kg頓服，2次/日，可以根據(jù)小兒支原體肺炎患者疾病緩解情況調(diào)整服藥劑量，連用9日[4]。

實(shí)驗(yàn)組小兒支原體肺炎患者在阿奇霉素藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療，布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd） 兒童：一次0.5～1mg，一天二次，連續(xù)治療14天[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者應(yīng)用不同藥物治療方案之后疾病癥狀緩解效果，記錄并比較兩組患者發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、胸部體征緩解時(shí)間、住院時(shí)間，患者在住院臨床治療期間臨床時(shí)間指標(biāo)越短采取的藥物治療方案越有效;比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況;比較兩組小兒支原體肺炎患者采取不同藥物方案治療之后肺功能指標(biāo)，采取肺活量計(jì)檢測(cè)患兒用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV）和FEV/FVC水平，患者治療之后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平越高患者的肺功能指標(biāo)恢復(fù)情況越好;比較兩組小兒支原體肺炎患者不同藥物方案治療之后患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度，采取我院自制的治療滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿(mǎn)分100分，根據(jù)得分情況客觀評(píng)估治療滿(mǎn)意度，分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（ x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)量資料（n，%），卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1患者疾病癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組小兒支原體肺炎患者采取藥物治療之后疾病癥狀緩解時(shí)間和住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2患者治療前后肺功能指標(biāo)

治療之前兩組患者肺功能指標(biāo)沒(méi)有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者在采取藥物治療之后FVC、FEV和FEV/FVC肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3患者不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%顯著低于對(duì)照組的15.78%，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度

兩組患者在臨床采取不同藥物治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度，P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

支原體肺炎是一種由于肺炎支原體感染引起的肺炎疾病，比較常見(jiàn)于學(xué)齡前的兒童，是一種常見(jiàn)的呼吸道傳染性疾病癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，有部分患者還會(huì)表現(xiàn)出喘息的癥狀，對(duì)于患者的睡眠質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[6]。針對(duì)小兒支原體肺炎患者臨床治療中胸片檢查，可以看到患者胸實(shí)質(zhì)陰影，淋巴結(jié)腫大，支氣管周?chē)幱?，患者吞噬?xì)胞能力減弱[7]。小兒支原體肺炎患者在臨床治療中采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德藥物治療方案，阿奇霉素可以對(duì)支原體產(chǎn)生有效的殺菌抑制的作用，并且能夠?qū)χгw蛋白的合成有良好的調(diào)節(jié)作用，作用于感染部位的藥物濃度，要高于非感染的組織部位，針對(duì)陰性菌有比較強(qiáng)的抗菌作用[8]。布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)的激素類(lèi)藥物，能夠有效的對(duì)抗抗體的合成，起到抑制的作用，對(duì)于患兒平滑肌的收縮也會(huì)有一定的抑制效果[9]。采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德藥物治療方案，有效地改善支原體肺炎氣促咳嗽等臨床癥狀，提升患者的臨床治療效果，抑制血清炎性因子，改善患者肺功能指標(biāo)，促進(jìn)小兒支原體肺炎患者早日康復(fù)[10]。

實(shí)驗(yàn)組小兒支原體肺炎患者采取藥物治療之后疾病癥狀緩解時(shí)間和住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%顯著低于對(duì)照組的15.78%，P<0.05;治療之前兩組患者肺功能指標(biāo)沒(méi)有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者在采取藥物治療之后FVC、FEV和FEV/FVC肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05;兩組患者在臨床采取不同藥物治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者家長(zhǎng)治療滿(mǎn)意度，P<0.05。

綜上所述，小兒支原體肺炎患者在臨床治療中采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德藥物治療方案，患者疾病臨床癥狀得到了顯著緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降，幫助患者優(yōu)化肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龐衛(wèi)花， 李金巍， 宗廣帥，等. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德對(duì)支原體肺炎患兒細(xì)胞因子，共刺激分子和免疫功能的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2020， 42（3）：4.

[2] 孫彩云. 布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒癥狀改善及肺功能的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（10）：3.

[3] 李娟. 小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J]. 傳染病信息， 2019， 032（002）：151-153.

[4] 韓鵬. 小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)及免疫功能影響研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2019， 40（4）：4.

[5] 孫彩云. 布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒癥狀改善及肺功能的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， v.19（10）：68-70.

[6] 傅蘭蘭. 阿奇霉素聯(lián)合雙黃連氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2021， 36（6）：4.

[7] 李長(zhǎng)江. 布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效及胸部CT表現(xiàn)變化觀察[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2021， 19（4）：4.

[8] 張文娟. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2021， 21（6）：2.

[9] 趙妍. 支原體肺炎患兒阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療的有效性及對(duì)患兒血清降鈣素原C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2021， 21（8）：3.

[10] 樓英萍. 布地奈德聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2021， 36（3）：3.