范煜 晉國蓉 徐晶 尚靜賢

【摘要】目的：探討階段性健康教育對上消化道出血患者的護理效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月在我院治療的上消化道出血患者220例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=110）和觀察組（n=110）。對照組給予常規(guī)教育治療，觀察組給予階段性健康教育治療，教育后對患者效果進行評估，比較兩組患者治療期間的依從率和生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組患者治療期間總依從率為85.45%，觀察組患者治療期間總依從率為90.1%，觀察組依從率明顯高于對照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的住院時間、平衡飲食、健康知識掌握、行為影響評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將階段性健康教育用于上消化道出血患者的臨床效果顯著，有效降低患者的住院時間，提高臨床依從性和知識的掌握，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】階段性健康教育;上消化道出血;護理效果;依從率

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0095-02

上呼吸道出血屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，最常見的原因就是消化性潰瘍。主要表現(xiàn)有靜脈曲張破裂伴有出血的現(xiàn)象，如果不及時治療，嚴重危害患者的生命安全[1]。常規(guī)的護理方式有利于臨床效果的治療，但是階段性健康教育可促使患者自覺通過健康的行為和活動改善病情，使得患者降低臨床再次出血的發(fā)生率，對病情起到良好的促進作用。因此，本文以病例隨機對照展開，探討階段性健康教育對上消化道出血患者的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2017年6月至2019年6月在我院治療的上消化道出血患者220例作為研究對象，按照護理方式不同隨機分為對照組（n=110）和觀察組（n=110）。其中，對照組男性76例、女性34例，年齡21～56歲，平均年齡（28.25±8.53）歲;觀察組男性72例、女性38例，年齡22～61歲，平均年齡（37.54±6.31）歲。對比兩組患者一般臨床資料，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本次研究在患者及家屬知情情況下并簽訂知情同意書，同時上報我院醫(yī)學(xué)倫理委員會上會討論通過批準后實施。納人標準：①符合上消化道出血的臨床診斷標準[2]②能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)護理工作。排除標準：①病歷資料不全者;②精神異常者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，通過宣傳手冊進行宣講指導(dǎo)，或者在就診區(qū)墻面設(shè)立知識專欄供患者閱讀和了解。

觀察組采取階段性健康教育，主要方式有：①入院后對于患者進行面對面的指導(dǎo)和講解，根據(jù)多媒體的形式講述手術(shù)的全過程，能夠更加生動形象的描述，使患者穩(wěn)定情緒，消除消極心態(tài);②給予患者健康飲食的指導(dǎo)，囑咐患者以膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并以流食為主;③治療過程中，給予患者健康指導(dǎo)以及心理安慰，引導(dǎo)患者在最佳治療時機配合工作，時刻和患者保持溝通，緩解患者心理焦慮焦躁的情緒等;④出院后進行電話隨訪，并對患者提示復(fù)診，提醒患者要維持良好的生活習慣，防止病情反復(fù)和意外情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療期間依從率比較[3]對所有患者接受不同護理干預(yù)前后的依從性比較。評定標準：患者能自愿按時服藥或者接受治療者為完全依從;患者在家屬或者醫(yī)護人員的督促下按時服藥或接受治療者為部分依從;患者在醫(yī)護人員或者家屬的監(jiān)督下勉強服藥或者不服藥不治療者為不依從。②兩組患者干預(yù)前后臨床指標評分比較。主要從住院時間、平衡飲食、健康知識掌握、行為影響評分幾方面進行分析。每項采用20分制進行評分，分數(shù)越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間依從率比較 對照組患者治療期間總依從率為85.45%，觀察組患者治療期間總依從率為90.1%，觀察組依從率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后臨床指標評分比較 干預(yù)后，觀察組患者的住院時間、平衡飲食、健康知識掌握、行為影響評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比 兩組各個階段生活質(zhì)量評分對比，入院時兩組各項生活質(zhì)量評分對比無差異（P>0.05），護理3月、6月后各指標評分均發(fā)生變化，且系統(tǒng)組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

上消化道出血本身是由食管、十二指腸、胃等部位引發(fā)的病變出血，或術(shù)后出血癥狀，屬于一項消化系統(tǒng)急癥，死亡率較高。這類患者若未能得到及時治療，將會引發(fā)出血性休克，使得患者機體紊亂，致其死亡。文獻研究表明，該病發(fā)病較急，出血量較大患者極易產(chǎn)生不良心理，導(dǎo)致血壓升高，加重出血癥狀。這類患者實施針對性的護理極其重要，通過實施健康教育，科學(xué)、合理組織患者開展教育活動，提升患者疾病認知與健康意識，能夠促使患者養(yǎng)成良好生活習慣，形成良好的行為。

實踐應(yīng)用表明，階段性健康教育實施階段，通過結(jié)合患者實際情況，參照其病程、病情及康復(fù)情況，實施針對性的健康教育。研究表明，就這類患者實施階段性健康教育，能夠提升患者疾病認知與會滿意度，縮短患者住院時間，效果顯著。

研究證明，消化道出血的主要發(fā)病原因是因為消化道潰瘍和胃黏膜發(fā)生病變而形成，從而導(dǎo)致胃酸分泌過多，造成內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象發(fā)生，給患者的健康帶來了極大的影響，該病的特點是發(fā)展較快，并且在治療中患者極易出現(xiàn)焦慮情緒，主要是由于患者對于疾病的了解程度較低，從而出現(xiàn)臨床的依從性較差的情況發(fā)生，因此對于上呼吸道出血的患者采取一定的健康教育勢在必行，加強患者對于疾病的認知程度和重視程度，避免病情加重的情況發(fā)生[4]。階段性健康教育是我國新型的一種護理模式，主要是為了提高患者在治療的過程中能夠?qū)τ诓∏橛袀€正確的認知，同時護理人員也以患者為工作重心，幫助患者自愿接納護理的一種有效行為，從而提高臨床患者的依從性。本研究中，對照組患者治療期間總依從率為85.45%，觀察組患者治療期間總依從率為90.1%，觀察組依從率明顯高于對照組（P<0.05）。階段性健康教育同時還符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，配合護理人員治療的同時還可加強自身防范意識，從而減少住院時間，做到健康飲食，提高患者生活質(zhì)量[5]。本研究中，干預(yù)后，觀察組患者的住院時間、平衡飲食、健康知識掌握、行為影響評分均高于對照組（P<0.05），由此說明采取階段性健康教育，可以顯著改善患者的臨床指標情況。由此可見，就上消化道患者臨床治療期間，實施階段性健康教育，結(jié)合患者實際病情及恢復(fù)狀況，在患者入院后、治療期、出血期、康復(fù)期實施健康教育，可確保健康教育的針對性與時效性，保障護理質(zhì)量，提升護理滿意度。健康教育實施階段，為患者提供健康教育，可加深患者對上消化道出血相關(guān)知識的知曉度，促使其改變生活習慣，養(yǎng)成良好的生活行為，以此減少或避免其發(fā)生再出血。

綜上所述，將階段性健康教育用于上消化道出血患者的臨床效果顯著，有效降低患者的住院時間，提高臨床依從性和知識的掌握，值得推廣應(yīng)用。

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*通信作者：晉國蓉，昆明市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心。