王曉彤 劉丹丹 梁雪

摘要：目的 探究口底癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化臨床護(hù)理的效果。方法 選擇我院接收口底癌手術(shù)患者10例作為研究對象，使用數(shù)字表法隨機(jī)分組，可分對照組和觀察組，每組各5例患者。對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組行醫(yī)護(hù)一體化的綜合護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后負(fù)性情緒得分、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后SAS、SDS得分低于對照組，住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在口底癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善其負(fù)性情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，并提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：口底癌;圍手術(shù)期;醫(yī)護(hù)一體化;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

前言：目前，口底癌患者多首選手術(shù)方案治療，但手術(shù)對人體可造成不小的創(chuàng)傷，影響軀體、心理健康，且術(shù)后并發(fā)癥較為常見，會(huì)降低治療效果。因此，于口底癌患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)意義重大?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)護(hù)合作尚無準(zhǔn)確的概念，本文即選擇口底癌手術(shù)患者10例作為研究對象，探究醫(yī)護(hù)一體化臨床護(hù)理的應(yīng)用效果，見下文。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院接收口底癌手術(shù)患者10例作為研究對象，使用數(shù)字表法隨機(jī)分組，可分對照組和觀察組，每組各5例患者。對照組中，男患者3例、女患者2例，年齡38～66歲，平均年齡（50.28±4.26）歲。觀察組中，男患者4例，女患者1例，年齡40～67歲，平均年齡（50.32±4.25）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。且醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診疾病，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];患者臨床資料完整;患者及家屬均知情研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙、認(rèn)知障礙等功能障礙患者;合并重要臟器器質(zhì)性病變患者;合并精神類疾病患者。

1.3方法

對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，主要是生理護(hù)理與心理護(hù)理，即做好患者的體征監(jiān)測、并發(fā)癥處理以及心理疏導(dǎo)。

觀察組行醫(yī)護(hù)一體化的綜合護(hù)理，具體：術(shù)前術(shù)后，護(hù)理人員與醫(yī)生共同評(píng)估患者基本情況，而后制定詳細(xì)的診療計(jì)劃，并針對患者病情發(fā)展、心理異常情況實(shí)施有效的護(hù)理和心理疏導(dǎo)，包括病區(qū)環(huán)境護(hù)理、術(shù)后體位的護(hù)理等，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生觀察患者皮瓣移植的血運(yùn)情況，做好負(fù)壓引流，對疼痛患者給予鎮(zhèn)痛措施，預(yù)防便秘和壓瘡發(fā)生;此外，還給予患者飲食、康復(fù)指導(dǎo)，并做好出院隨訪。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后負(fù)性情緒得分、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。術(shù)后并發(fā)癥包括感染、出血、皮瓣壞死。負(fù)性情緒使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），總分80分，得分越高，患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用自制量表，總分100分，以60～100分為滿意，0～59分為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理，計(jì)量資料用（）表示、以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、以X2檢驗(yàn)，P<0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術(shù)后負(fù)性情緒得分、住院時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后SAS、SDS得分低于對照組，住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組護(hù)理滿意2例，占比40.00%;觀察組護(hù)理滿意5例，占比100.00%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

3.討論

口底癌是臨床較為少見的一種惡性腫瘤，屬于口腔及唇癌，發(fā)生率位于口腔及唇癌第六位，可引起患者疼痛、口涎增多、舌部運(yùn)動(dòng)受限、吞咽困難、語言障礙等癥狀，降低日常生活能力，故而也需及時(shí)診治[2]。

手術(shù)治療是口底癌常見治療方案，但術(shù)后并發(fā)癥、患者負(fù)性情緒等問題仍是影響患者康復(fù)的重要因素，這就對患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作提出了更高的要求。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式多為護(hù)理人員單獨(dú)實(shí)施，護(hù)理內(nèi)容存在片面性問題，無法與患者病情進(jìn)展、治療方案高度適應(yīng)，護(hù)理工作期間難免出現(xiàn)意外情況，降低護(hù)理質(zhì)量[3]。而醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理干預(yù)則更為注重護(hù)理人員參與診療計(jì)劃制定，且能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人員與醫(yī)生在平等、相互尊重和信任的前提下通過開放溝通、協(xié)調(diào)以及共同配合和決策而實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)措施，顯著提升了護(hù)理工作質(zhì)量。

本文中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)性情緒得分低于對照組，住院時(shí)間短于對照組（P<0.05），由此可見，在口底癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善負(fù)性情緒，促進(jìn)康復(fù)。而觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），則凸顯了患者對該護(hù)理模式的認(rèn)可。

綜上所述， 在口底癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉姣，張國虹，張曉紅，謝仙萍，張倩.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體化評(píng)價(jià)體系[J].護(hù)理研究，2021，35（12）：2234-2238.

[3]楊金紅，高迎香，王鳳霞，等. 醫(yī)護(hù)一體化病情告知對癌癥化療患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（6）：533-538.