勞蘭清

摘要：目的：探討冠心病護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及對(duì)患者焦慮狀況的影響。方法：選擇冠心病患者100例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組一般健康狀況、生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率4.00%，低于對(duì)照組的24.00%（P<0.05）。結(jié)論：冠心病護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，能改善患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：冠心病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;焦慮狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

冠心病作為心血管疾病常見(jiàn)類(lèi)型，以中老年人為主要發(fā)病群體，指的是機(jī)體脂質(zhì)代謝異常、血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜中引起的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，進(jìn)而引起動(dòng)脈腔狹窄，使得血流受阻，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療冠心病是當(dāng)前相對(duì)有效的手段，可有效控制病情，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。但一些患者對(duì)疾病知識(shí)、介入術(shù)治療不了解，導(dǎo)致其治療依從性不高，影響治療效果。護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬于一個(gè)重要分支，隨著目前醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)變，以往臨床常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)很難滿足臨床需要，因此需要探尋更有效的護(hù)理干預(yù)措施，給予冠心病患者個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，盡可能提高他們的認(rèn)知程度，改善焦慮狀況與預(yù)后[3]?；诖耍敬尉臀以菏罩蔚?00例冠心病患者進(jìn)行分組研究，旨在探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2021年2月收治的冠心病患者100例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組：男29例、女21例;年齡55～80（67.39±2.35）歲;病程1～12（4.73±1.24）年。觀察組：男27例、女23例;年齡55～79（67.53±2.12）歲;病程1～12年，均值（4.55±1.43）年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）全部經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診;（3）臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙、風(fēng)濕性心臟病等疾病;（2）患有精神疾病;（3）認(rèn)知、溝通存在障礙;（4）中途退出研究者。本次研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬全部知曉并簽字同意。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑休息、用藥及飲食，介紹治療方法與注意事項(xiàng)，做好病房衛(wèi)生，術(shù)后積極處理不良反應(yīng)等。觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）環(huán)境干預(yù)：營(yíng)造舒適與溫馨的住房環(huán)境，保持房?jī)?nèi)的整潔與干凈，調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度，每天定期開(kāi)窗通風(fēng)，做好消毒。還可以依照患者喜好和習(xí)慣在病房?jī)?nèi)適宜位置擺放盆栽、鮮花等。（2）生活指導(dǎo)：根據(jù)患者情況，制定個(gè)性化飲食方案，幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣，叮囑他們以清淡、易于消化的食物為主，多吃富含維生素的食物，少吃多餐，低鹽飲食，禁忌辛辣與刺激性食物。部分患者無(wú)法生活自理，耐心為患者做好個(gè)人衛(wèi)生，尤其是口腔清潔。協(xié)助患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)胃腸消化，保障排便暢通。叮囑患者不熬夜，戒煙戒酒，維持正常的生活作息，促進(jìn)他們盡快回歸正常的生活。對(duì)于睡眠質(zhì)量較差的患者，囑其要及時(shí)告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的藥物或心理干預(yù)方法，改善患者睡眠質(zhì)量。（3）情感干預(yù)：使用通俗易懂的話向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、危害性、治療方法、預(yù)后、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高治療和護(hù)理依從性。對(duì)于患者提出的一切問(wèn)題作出詳細(xì)解答，緩解患者緊張感。為了方便患者理解，還可以在為其介紹疾病時(shí)應(yīng)用圖片、視頻等方式，制作健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，將其發(fā)放給患者，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)患者利用空閑時(shí)間多閱讀宣傳冊(cè)中的內(nèi)容，促使其養(yǎng)成良好的保健意識(shí)。主動(dòng)和患者溝通交流，鼓勵(lì)患者多向身邊人說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)的感受，讓患者學(xué)會(huì)傾訴，進(jìn)而緩解心理和精神壓力。給予患者理解和尊重，應(yīng)用激勵(lì)性的語(yǔ)言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，給予患者貼心的照顧，讓患者感受到更多的情感支持。還要多與患者家屬溝通交流，囑其多關(guān)心和照顧患者，讓患者感受到家庭的支持。注意觀察患者的情緒變化，了解患者內(nèi)心真實(shí)需求和情感需要，針對(duì)性的給予情緒疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者一些自我放松的方法，包括音樂(lè)療法和深呼吸等，讓患者保持一個(gè)良好、放松的心態(tài)。播放音樂(lè)與視頻轉(zhuǎn)移注意力，一起游戲與就餐，建立良好的情感關(guān)系，拉近和患者的距離，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。鼓勵(lì)患者家屬陪同患者對(duì)抗病魔，利用親情去溫暖與感染患者，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組心理情況比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]，SDS臨界分?jǐn)?shù)為53分，53分以上為出現(xiàn)抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁情況越嚴(yán)重;SAS臨界分?jǐn)?shù)為50分，50分以上為出現(xiàn)焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。

（2）兩組生活質(zhì)量比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[6]，包括一般健康狀況、生理機(jī)能、軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、生理職能、精力，其中每一項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。本研究選擇一般健康狀況、生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能四項(xiàng)進(jìn)行研究

（3）兩組不良事件發(fā)生率比較，包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料%表示、X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示、t檢驗(yàn)， P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理情況比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS分?jǐn)?shù)比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDS分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組各生活質(zhì)量指標(biāo)比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組各生活質(zhì)量指標(biāo)均較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3 ?兩組不良事件率比較

觀察組不良事件率更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病因冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞急劇缺氧與缺血，誘發(fā)胸痛與胸部不適等癥狀。冠心病心絞痛可在任何時(shí)間發(fā)生，但和情緒、過(guò)度勞累、天氣及飲食過(guò)飽等有關(guān)[7]。冠心病治療以控制、治療為主，難以達(dá)到完全治愈的目標(biāo)，為此要積極控制病情發(fā)展，從生活、情感、心理等方面干預(yù)，最大化改善病情，提升生活質(zhì)量[8]。

本研究中對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組SDS、SAS分?jǐn)?shù)比對(duì)照組低（P<0.05）;護(hù)理后觀察組一般健康狀況、生理機(jī)能、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率4.00%，比對(duì)照組24.00%低（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理并不全面，無(wú)法達(dá)到滿意的效果，而且往往忽視患者的內(nèi)心感受，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為新型護(hù)理模式之一，可營(yíng)造安心、舒適及個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)體系，將患者作為服務(wù)中心，努力提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[9-10]。護(hù)理期間，以患者的實(shí)際需求作為出發(fā)點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理策略，盡量面面俱到，首先為其營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，提高其生理舒適感[11-12]。依照患者具體情況為其制定個(gè)性化的飲食方案，幫助其改正不良飲食習(xí)慣，規(guī)避各種疾病危險(xiǎn)因素。為其做好個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，確保排便通暢[13]。引導(dǎo)患者保持正常的生活作息，進(jìn)而有助于提高生活質(zhì)量。詳細(xì)告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病和治療的認(rèn)知，進(jìn)而提高治療和護(hù)理配合度。給予患者鼓勵(lì)和支持，解答其一切疑問(wèn)，了解患者內(nèi)心真實(shí)的需求，盡量滿足其一切合理的需求，幫助其緩解精神和心理壓力，進(jìn)而緩解負(fù)面情緒，從而提高預(yù)后，使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更滿意[14-15]。

綜上，冠心病護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以改善生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，而且可以改善患者的焦慮狀態(tài)。

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