徐雪梅

摘要：目的：對(duì)經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎療效進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2020年3月至2021年2月我院收治的100例新生兒肺炎患者，對(duì)患兒實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療肺炎疾病。結(jié)果：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療實(shí)施后，患者的臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，血?dú)庵笜?biāo)也有了明顯的改善，取得了良好的治療效果。結(jié)論：針對(duì)新生兒肺炎患者而言，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療肺炎疾病的應(yīng)用價(jià)值明顯，可以改善血?dú)庵笜?biāo)和縮短治療時(shí)間，取得良好的療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣; 新生兒肺炎; 臨床療效

[Abstract]Objective： To study and analyze the efficacy of nasal continuous positive airway pressure in the treatment of neonatal pneumonia. Methods： The selected personnel were selected from 100 neonatal pneumonia patients admitted to our hospital from March 2020 to February 2021. The children were treated with continuous positive airway pressure through the nose to treat pneumonia. Results： After the nasal continuous positive airway pressure treatment was implemented，The patient’s clinical symptoms disappeared time and hospital stay were significantly shortened， blood gas indicators were also significantly improved， and good treatment results were achieved. Conclusion： For patients with neonatal pneumonia， continuous positive airway pressure through the nose has obvious application value in the treatment of pneumonia. It can improve blood gas indicators and shorten the treatment time， and achieve good curative effects. It is worthy of promotion.

[Keywords] nasal continuous positive airway pressure; neonatal pneumonia; clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R563 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

新生兒肺炎疾病是臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種新生兒疾病，屬于臨床危重疾病的一種，該疾病導(dǎo)致很多新生兒出生不久就死亡，是導(dǎo)致患兒死亡的直接原因。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在新生兒肺炎疾病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)百分之四，其實(shí)新生兒疾病的病因和人們的生活環(huán)境息息相關(guān)，環(huán)境的污染導(dǎo)致患兒的呼吸系統(tǒng)功能下降，從而患上肺炎疾病。所以，一旦新生兒患上疾病一定要立即采取救治措施，挽救患兒的性命。臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)在治療手段，多是采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的方式進(jìn)行輔助治療，可以說該治療方式對(duì)新生兒的病情改善有很大的效果，而且該治療手段的儀器很簡單，且有著安全和無創(chuàng)傷等等優(yōu)點(diǎn)，在臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行了廣泛的推行使用。這篇文章便是關(guān)于經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎療效的相關(guān)研究，以下便是探討過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2020年3月至2021年2月我院收治的100例新生兒肺炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這100例患者分為兩組，分別為參照組（50例）和研究組（50例）。其中，參照組女性占比較大，患者男女例數(shù)分別為21例、29例，年齡區(qū)間為1至28天，中位年齡為10天;研究組患者男女例數(shù)分別為22例、28例，年齡區(qū)間為1至27天，中位年齡為11天。已將合并其他嚴(yán)重疾病、精神異常、資料不全的患者排除，提前向患者及其家屬說明了有關(guān)內(nèi)容，征得了他們的同意。將患者的一般資料予以分析、比較，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒都進(jìn)行了及時(shí)的常規(guī)救治，比如抗感染、穩(wěn)定電解質(zhì)、鎮(zhèn)定和營養(yǎng)支持等等。參照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行了頭罩和鼻子導(dǎo)管的吸氧治療，根據(jù)患兒的實(shí)際情況將鼻導(dǎo)管的氧流量調(diào)整到零點(diǎn)五至一升每分鐘，頭罩的氧流量則調(diào)整到四到六升每分鐘。研究組患者則采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣進(jìn)行治療，醫(yī)生先根據(jù)新生患兒的自身實(shí)際情況，對(duì)通氣設(shè)備進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇，然后將導(dǎo)管和通氣設(shè)備進(jìn)行連接，再將連接好的導(dǎo)管插入到患兒的鼻孔當(dāng)中，對(duì)插入的深度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，注意，固定導(dǎo)管的時(shí)候要做到動(dòng)作輕柔且迅速，然后將通氣設(shè)備打開，將通氣設(shè)備的壓力調(diào)整到零點(diǎn)三到零點(diǎn)六千帕，氧氣的濃度調(diào)整為百分之四十到百分之八十，流動(dòng)速度調(diào)整為五到七升每分鐘。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行不同的治療過程中，一定要注意，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的治療過程和治療效果，并對(duì)相關(guān)并發(fā)癥做好相應(yīng)的預(yù)防措施，讓新生兒的病情可以得到有效的緩解，當(dāng)新生兒可以自主呼吸一段時(shí)間后，再將輔助呼吸機(jī)器取下，再進(jìn)行后續(xù)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)新生兒的肺部啰音呼吸困難癥狀消失時(shí)間及住院治療時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)的記錄，對(duì)研究組和參照組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)測(cè)，然后計(jì)算出治療有效率，并對(duì)兩組患兒治療前后的血氧分壓和血二氧化碳分壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，對(duì)兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，然后予以分析。治療效果的評(píng)價(jià)方法為：顯效，患兒的疾病癥狀基本消除，呼吸系統(tǒng)、心率、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等指標(biāo)基本處于正常范圍;有效，疾病癥狀有了明顯的改善，其生理指標(biāo)、功能等明顯改善;無效，以上功能和指標(biāo)都沒有改善或是改善不大，或是出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的呼吸困難癥狀消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及住院天數(shù)對(duì)比

研究組患者的呼吸困難癥狀消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯短于參照組，住院時(shí)間也明顯低于參照組患者的住院天數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前，研究組PaO2為（44.65±8.64）mmHg，參照組PaO2為（45.36±8.05）mmHg;研究組PaCO2為（54.63±7.85）mmHg，參照組PaCO2為（55.36±8.92）mmHg;治療后，研究組PaO2為（98.65±9.64）mmHg，參照組PaO2為（67.55±8.12）mmHg;研究組PaCO2為（42.16±4.52）mmHg，參照組PaCO2為（49.25±8.64）mmHg。

治療前，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，無明顯差異（X2=0.854，P>0.05），治療后，研究組患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有意義（X2=9.654，P<0.05）。

2.3兩組患者的治療效果比較

比較兩組患者的治療效果，研究組患者的顯效率為40（80.00%），有效率為8（16.00%），無效率為2（4.00%），總有效率為48（96.00%），取得了理想的治療效果;反觀參照組患者，患者的顯效率為20（40.00%），有效率為20（40.00%），無效率為10（20.00%），總有效率為40（80.00%），研究組患者的護(hù)理總有效率明顯高于參照組，且差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也就是說研究組的治療效果顯著優(yōu)于參照組。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)將新生兒肺炎的病因主要?dú)w結(jié)于兩點(diǎn)，第一是吸入性肺炎，第二是感染性肺炎。其中，吸入性肺炎一般是指患兒在母體中[1]，尚處于胎兒發(fā)育階段的時(shí)候，吸入了大量的羊水和胎糞，從而導(dǎo)致引發(fā)胎兒性肺炎感染;而對(duì)于感染性肺炎則是指新生兒在出生前、出生的時(shí)候或是出生后受到了病毒或是細(xì)菌等等的感染進(jìn)而產(chǎn)生了肺部炎癥疾病。新生兒吸入性肺炎患兒不單單有呼吸困難和氣道不通暢的表現(xiàn)，而且在對(duì)患兒進(jìn)行胸部X片照片中還可以看到，患兒的肺部已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥性的病變，具體病變程度要根據(jù)患兒吸入物的量、性質(zhì)和吸入的深度來進(jìn)行區(qū)分，而且，其臨床癥狀上也有著很大的差異性。新生兒感染肺炎后，由于患兒的肺部受到感染[2-3]，導(dǎo)致氣道氣體的交換面積大大減少，還因?yàn)檠装Y病原體的原因，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和其他器官都出現(xiàn)了缺氧和感染中毒的癥狀，比如患兒會(huì)出現(xiàn)昏迷以及呼吸衰竭等等不良癥狀反應(yīng)?，F(xiàn)在，新生兒的肺炎已經(jīng)發(fā)展成了一種常見的肺炎疾病，其發(fā)病率高達(dá)到百分之四，而且該疾病對(duì)患兒的生命健康安全造成了很大的威脅，所以，正確和有效的救治方法就顯得尤為重要。傳統(tǒng)的治療方式是采用常規(guī)的頭罩和吸氧鼻罩進(jìn)行吸氧治療，從而保證患兒的呼吸道壓力處于正常狀態(tài)，保持穩(wěn)定的正常呼吸，但是這種傳統(tǒng)的治療方法不能對(duì)肺炎癥狀和呼吸困難癥狀進(jìn)行有效的改善，而且，還容易對(duì)患兒的氣道造成一定的損傷，從而加重疾病的嚴(yán)重程度，造成更多的感染，對(duì)患兒的身體健康恢復(fù)方面，作用確實(shí)很小。而鼻持續(xù)氣道正壓通氣可以增加患兒的通氣量，提高呼吸過程中的氣體交換率，讓患兒的缺氧情況可以得到有效的改善，對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒也有很好的預(yù)防作用。研究結(jié)果顯示，研究組患者的呼吸困難癥狀消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間明顯短于參照組，住院時(shí)間也明顯低于參照組患者的住院天數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比，無明顯差異（X2=0.854，P>0.05），治療后，研究組患者的血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，有意義（X2=9.654，P<0.05）;研究組患者的護(hù)理總有效率明顯高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總結(jié)，新生兒肺炎的治療中，采取經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢艷敏，李沛珊，劉瑩.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎100例的臨床效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，30（6）：100-101.

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