靳 力，陳 潔，楊紅梅

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病理生理學(xué)教研室，鄭州 451191)

病理生理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，病理生理學(xué)是一門重要的主干基礎(chǔ)課程。病理生理學(xué)實驗課是病理生理學(xué)教學(xué)重要的組成部分和輔助手段，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握病理生理學(xué)知識有著積極促進和幫助作用[1]。對高職高專院校的學(xué)生而言，病理生理學(xué)是一門較難理解和掌握的學(xué)科[2]。同時，由于高職高專院校病理生理學(xué)的理論課時相對較少(26學(xué)時)，使多數(shù)學(xué)生普遍反映病理生理學(xué)理論知識較難學(xué)習(xí)和理解，因此病理生理學(xué)實驗課在高職高專院校的病理生理學(xué)教學(xué)活動中有著不可或缺的重要地位。實驗?zāi)M教學(xué)系統(tǒng)是近年來開發(fā)的一種實驗?zāi)M教學(xué)軟件系統(tǒng)，與傳統(tǒng)實驗教學(xué)相比，模擬實驗教學(xué)可在課時較少的情況下全面而標(biāo)準(zhǔn)地展現(xiàn)出實驗教學(xué)的全部過程和相關(guān)實驗數(shù)據(jù)資料，同時避免傳統(tǒng)實驗教學(xué)中由于學(xué)生操作和其他不確定因素對實驗教學(xué)過程和所記錄資料造成的偏差。此外，模擬實驗教學(xué)減少了實驗動物的使用，更符合對實驗動物的關(guān)懷原則。河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校自2015年開始采用病理生理學(xué)模擬實驗教學(xué)系統(tǒng)進行病理生理學(xué)的實驗教學(xué)，但教學(xué)效果仍不十分清楚。本研究選取病理生理學(xué)模擬實驗教學(xué)作為研究課程，評估其教學(xué)效果，報道如下。

1 對象與方法

1.2 方法

1.2.1 模擬實驗 病理生理學(xué)實驗?zāi)M教學(xué)系統(tǒng)是嚴(yán)格按照病理生理學(xué)教學(xué)大綱設(shè)計和開發(fā)的教學(xué)系統(tǒng)，包含了水腫、心力衰竭、缺氧、彌散性血管內(nèi)凝血、休克、肝性腦病6個章節(jié)的實驗課教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生通過該系統(tǒng)可完全重復(fù)和再現(xiàn)病理生理學(xué)實驗課各章節(jié)的相關(guān)實驗過程，并把每個實驗的全部實驗記錄資料展示給學(xué)生，使學(xué)生更為全面的掌握相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 教學(xué)實施 觀察組進行模擬實驗教學(xué)：首先講解相關(guān)理論知識、流程及注意事項并觀看系統(tǒng)中預(yù)存的標(biāo)準(zhǔn)實驗流程視頻，而后開始應(yīng)用模擬教學(xué)系統(tǒng)進行模擬實驗操作，記錄實驗數(shù)據(jù)，并與標(biāo)準(zhǔn)實驗所得實驗數(shù)據(jù)進行比較，思考教師所提問題，最后進行討論分析并回答教師所提問題。對照組進行傳統(tǒng)實驗教學(xué)，即動物實驗教學(xué)。2組教學(xué)時間均為2個學(xué)時。整個教學(xué)活動做到教學(xué)實施前充分的準(zhǔn)備、實施中有效的控制、教學(xué)后及時的回顧和總結(jié)。

1.2.3 教學(xué)效果評估 教學(xué)效果評估包括兩個方面：學(xué)生問卷調(diào)查和理論考核。①學(xué)生問卷調(diào)查：在教學(xué)活動全部結(jié)束后對觀察組學(xué)生進行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對模擬實驗教學(xué)的相關(guān)組織工作評價和主觀感受評價，發(fā)放84份調(diào)查問卷，收回84份。②理論考核：在教學(xué)活動結(jié)束后對2組學(xué)生進行理論知識測試，內(nèi)容為實驗課對應(yīng)章節(jié)的理論知識，題型為記憶型和解決型，總分為100分，60分以下為不及格，60～79分為及格，80～89分為良好，90～100分為優(yōu)秀，測試時間為45 min。統(tǒng)計比較2組學(xué)生的考核成績。

2 結(jié)果

2.1 觀察組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果 問卷調(diào)查結(jié)果顯示， 90%以上的被調(diào)查學(xué)生對教學(xué)課程的設(shè)計、教學(xué)場地、教學(xué)組織實施表示滿意。見表1。

表1 觀察組學(xué)生對模擬實驗教學(xué)相關(guān)組織工作評價[n=84,n(%)]

問卷調(diào)查結(jié)果還顯示，80%以上的學(xué)生對模擬實驗教學(xué)表示滿意。見表2。

表2 觀察組學(xué)生對模擬實驗教學(xué)的主觀感受評價[n=84,n(%)]

2.2 2組學(xué)生理論考核成績比較 觀察組學(xué)生考核成績的優(yōu)秀率、良好率、及格率均高于對照組，而觀察組學(xué)生的不及格率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組學(xué)生考核成績比較[n=84,n(%)]

3 討論

病理生理學(xué)實驗課傳統(tǒng)上采用實驗動物模型來進行教學(xué)。傳統(tǒng)動物實驗存在教學(xué)難度大，可重復(fù)性較差，實驗數(shù)據(jù)資料不夠全面，實驗準(zhǔn)確性較差，課時多，耗費教學(xué)精力和教學(xué)經(jīng)費，對實驗動物缺乏人文關(guān)懷等問題[3-7]。因此，越來越多的國外高校近年來開始采用模擬實驗教學(xué)進行相關(guān)課程的教學(xué)活動。在國外醫(yī)學(xué)教學(xué)中，麻醉專業(yè)的模擬實驗教學(xué)發(fā)展得較快[8]，其次是急診專業(yè)[9]。我國高校近年來也在醫(yī)學(xué)專業(yè)的實驗教學(xué)上進行了許多探索和改進[10-11]，模擬實驗教學(xué)就是其中之一，模擬實驗教學(xué)是采用模擬實驗教學(xué)軟件系統(tǒng)進行的，該教學(xué)系統(tǒng)具有以下幾個特點：①準(zhǔn)確性強。②內(nèi)容豐富完整。③系統(tǒng)界面操作友好簡便。④模擬實驗真實感強[12-14]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，模擬實驗教學(xué)與傳統(tǒng)實驗教學(xué)比較具有以下優(yōu)點：①提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣：學(xué)生對于模擬實驗教學(xué)有較高的評價，大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式具有生動、直觀、形象和易記憶的特點。②增強對理論知識學(xué)習(xí)、理解與聯(lián)系：通過模擬教學(xué)實驗，學(xué)生可更好地把實驗內(nèi)容與相關(guān)理論知識點聯(lián)系起來，加強對相關(guān)理論知識的理解和掌握。因此觀察組理論考核較對照組取得了更好的成績。③減輕教師的教學(xué)壓力和學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)：模擬教學(xué)實驗可在相對有限的時間內(nèi)完成實驗教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生以更為輕松有趣的方式學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識，既減輕教師的教學(xué)壓力，又減少了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，模擬實驗教學(xué)具有多方面的優(yōu)點，可彌補傳統(tǒng)病理生理學(xué)實驗過程中出現(xiàn)的操作缺陷或者因受到客觀條件限制難以實現(xiàn)的實驗內(nèi)容，同時能更為生動形象地模擬出相關(guān)實驗，強化實驗效果，優(yōu)化課堂教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣，增強學(xué)生對理論知識的理解和掌握，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)和教師教學(xué)壓力。在教學(xué)活動中，模擬實驗教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合，有利于知識的融會貫通及知識體系的建立，對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和掌握有積極作用[15]，因此模擬實驗教學(xué)值得在我國高校病理生理學(xué)教學(xué)活動中進一步推廣應(yīng)用。