林國經(jīng)

摘要：目的 分析不同補牙材料在充填楔狀缺損治療中的臨床效果。方法 選取2019年3月～2020年7月我院收治的楔狀缺損患者110例，隨機單雙數(shù)法分為兩組，對照組55例為玻璃離子充填，觀察組55例使用流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填，對比兩種治療方式成功率、滲漏、邊緣縫隙寬度。結(jié)果 觀察組患者疾病治療成功率顯著高于對照組，差異較大（P<0.05）;觀察組患者治療后微滲漏等級顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）;觀察組患者治療后邊緣縫隙寬度顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論 為楔狀缺損患者采用流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填充填時不僅可提升治療成功率，也可降低微滲漏等級、后邊緣縫隙寬度。

關(guān)鍵詞：補牙材料;楔狀缺損;流動樹脂充填;食物嵌塞

【中圖分類號】R322.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

楔狀缺損主要指牙體唇近頸部硬組織緩慢消耗所產(chǎn)生的缺損屬于非齲疾病，由于缺損主要呈現(xiàn)為楔形因此被稱之為楔狀缺損，主要發(fā)生于中老年、口腔衛(wèi)生差或者口腔保護意識較弱的人員。牙體楔狀缺損具體誘發(fā)因素較多，不僅和頸部結(jié)構(gòu)有關(guān)，同時也和刷牙習(xí)慣、遺傳有關(guān)。楔狀缺損不僅使得正常飲食受到影響同時也會降低牙齒美觀度，細(xì)菌侵入后則會引發(fā)牙本質(zhì)過敏、牙髓炎等疾病，嚴(yán)重減低患者生活質(zhì)量。對于楔狀缺損主要通過修復(fù)充填治療，現(xiàn)階段主要填充材料為玻璃離子、流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂，雖然兩種方式均可完成修補，但具體何種方式效果并未獲得廣泛共識[1]。現(xiàn)即選取我院楔狀缺損患者，對比各種填充材料治療效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年3月～2020年7月我院收治的110例楔狀缺損患者，對照組55例，男30例，女25例，年齡33～49歲，平均年齡（38.97±1.54）歲，前牙60顆、后牙30顆;觀察組55例，男29例，女26例，年齡34～50歲，平均年齡（38.80±1.60）歲，前牙62顆、后牙31顆，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用X線片檢查確診為牙體楔狀缺損患者，②完全符合牙體充填治療適應(yīng)癥，③患者均簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病患者，②對于本次修補材料過敏患者，③合并牙齦炎或者其他嚴(yán)重口腔疾病患者。

1.2 方法

填充治療前所有患者均需接受口腔清潔，有效清理軟垢以及牙結(jié)石、色素，所有牙齒均需于頰面近頜位置使用金剛砂針磨損、清理、干燥隔斷。

對照組為玻璃離子充填。材料主要為Ketac Molar Easymix易混型超硬充填玻璃離子，消毒清洗之后快速調(diào)勻粉液，粉液沿缺損邊緣一次壓入洞內(nèi)，有效填充缺損區(qū)之后快速完成外形修復(fù)，完成5min之后予以形態(tài)修整、拋光，涂抹凡士林。

觀察組為流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填。主要使用3M公司生產(chǎn)的通用納米流動樹脂F(xiàn)iltekTMZ350、通用納米復(fù)合樹脂F(xiàn)iltekTMZ350、3M Adper Prompt自蝕粘合劑，直接從冠方分層填充3M樹脂，依據(jù)同名牙和鄰牙選擇不同顏色，自主調(diào)配自酸蝕粘結(jié)劑之后進(jìn)行加壓、涂步將其吹為薄層，最后涂抹第二遍，并不加壓或者吹窩洞，直至表面光亮，光照10s，充填厚度控制為每次2mm之下，光照固化時間20s/次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比患者治療成功率?；颊咝迯?fù)完成之后隨機觀察，并于10個月之后電話回訪。修復(fù)成功標(biāo)準(zhǔn)：填充物完好且邊緣密合，患者治療后并未發(fā)生牙根尖周炎、牙髓炎問題，患者牙周和跟尖周X線片正常;失?。禾畛湮锩撀?，邊緣產(chǎn)生裂縫、繼發(fā)性齲齒，患者牙齒發(fā)生冷熱刺激過敏，牙髓炎等問題，嚴(yán)重患者則發(fā)生瘺管、牙齒變色等問題，咬合位置有顯著不適感。（2）對比患者治療后1年微滲漏發(fā)生率。主要于顯微鏡下觀察窩洞壁染色即滲入情況：無滲入為0級;滲漏至頜壁、牙齦壁1/3判定為Ⅰ級;滲漏至頜壁、牙齦壁2/3則為Ⅱ級;整個頜壁以及牙齒均出現(xiàn)滲漏判定為Ⅲ級。（3）對比邊緣縫隙寬度。使用顯微鏡于1000下觀察邊緣縫隙寬度，使用圖像分析軟件計算牙體、充填體間縫隙寬度，計算三次之后取平均值。主要對比治療后6個月、12個月狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料、Z檢驗等級資料（%、n）表示，以t檢驗計量資料（）表示，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療成功率

觀察組患者疾病治療成功率顯著高于對照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 患者治療后微滲漏狀況

觀察組患者治療后微滲漏等級顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）

2.3 對比邊緣縫隙寬度

觀察組患者治療后邊緣縫隙寬度顯著低于對照組，差異較大（P<0.05）。

3 討論

牙齒為人體重要器官，當(dāng)患者牙齒發(fā)生缺失、損壞之后不僅影響正常飲食，也會降低營養(yǎng)吸收，使得人體消化系統(tǒng)受到影響，危害身體健康。牙體楔狀缺損則為各類牙體疾病中最常見類型，同時也為最嚴(yán)重的問題，不僅會出現(xiàn)熱冷敏感，也會誘發(fā)牙髓炎，現(xiàn)階段主要通過填充治療[2]。

使用玻璃離子進(jìn)行填充治療時酸蝕緩解可能使得患者牙髓受到磷酸刺激，進(jìn)而引發(fā)牙髓炎，同時此種治療方式對于免疫力較差患者并不適用。對于樹脂治療效果分析時發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)光固化時會產(chǎn)生聚合體積收縮問題，且在樹脂修復(fù)體積牙體之間常會出現(xiàn)微滲漏問題，進(jìn)而使得填充后產(chǎn)生繼發(fā)齲、填充脫落、松動問題[3-4]。當(dāng)采用流動樹脂修復(fù)時則可有效控制此類問題發(fā)生，流動樹脂內(nèi)含有較多超微顆粒不僅流動性好也有粘度性低的優(yōu)勢，可有效保證牙本質(zhì)和修補壓材料進(jìn)行貼合，所有窩洞細(xì)節(jié)均可得到填充，進(jìn)而保證粘結(jié)完整。也有研究認(rèn)為當(dāng)患者牙齒受力后修補材料也可隨著牙齒變形而變形，有效提升充填物邊緣密合性，治療成功率[5-7]。對于患者治療成功率對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組成功率更高P<0.05。此種情況和流動樹脂和復(fù)合樹脂聯(lián)合時可極大提升粘合度、邊緣密合度有關(guān)，因此使得患者疾病治療成功率更高。對于患者微滲漏發(fā)生率對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者微滲漏等級顯著更低P<0.05。此種情況和患者接受治療時由于流動樹脂可有效填充窩洞細(xì)節(jié)，減少縫隙，提升密合度，因此微滲漏等級更低[8]。對于患者邊緣縫隙寬度對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后各指標(biāo)顯著低于對照組P<0.05。此種狀況則和患者聯(lián)合治療時牙齒修補填充材料充填效果更好，不易出現(xiàn)酸蝕有關(guān)，因此可有效降低縫隙寬度。

綜上所述，為楔狀缺損患者采用流動樹脂聯(lián)合復(fù)合樹脂充填治療時可有效提升治療成功率，減少微滲漏等級，降低縫隙寬度。

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