郭旭光

有些人在咀嚼過程中，常會有纖維性的或軟質(zhì)性的食物塞入牙縫中，這在醫(yī)學(xué)上叫“食物嵌塞”，生活中人們稱之為“塞牙”。長期的食物嵌塞，易引起牙齦乳頭炎、牙齦萎縮，并易發(fā)生兩牙之間的鄰近齲（兩牙的相鄰面出現(xiàn)齲壞），產(chǎn)生口臭等一系列問題，這無疑給患者造成一定的危害。

食物嵌塞的分類

一般來說，按照食物嵌塞的方向可分為垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。

垂直型食物嵌塞?

這是由于上下牙齒間垂直的咬合力將食物擠塞入牙縫中。此類嵌塞不易清除，對牙齒及牙周組織所造成的損害也較嚴(yán)重。其主要原因有兩個(gè)：

一是牙齒解剖形態(tài)的改變。當(dāng)牙齒重度磨損后，失去了正常的解剖形態(tài)，食物容易溢向牙齒的間隙。而牙間隙由于兩牙鄰面的磨損，兩牙之間的鄰接區(qū)由點(diǎn)變?yōu)槊娑儗?，不利于食物的溢出，而造成食物嵌塞?/p>

二是相鄰牙齒鄰接關(guān)系不正常。由于牙齒排列不齊，兩牙之間出現(xiàn)鄰近齲，牙齒長期缺失引起的后方牙齒向前傾斜等原因，亦可引起食物的嵌塞。

水平型食物嵌塞

其多因牙齦乳頭萎縮，咀嚼時(shí)由于頰部和舌的運(yùn)動，將食物團(tuán)塊擠入牙間隙而形成。此種嵌塞較易清除，故對牙齒及牙齦組織造成的損害較小、較輕。

食物嵌塞的處理

水平型食物嵌塞，可使用清潔、光滑、柔軟、尖端不太尖銳的牙簽剔除?？蓪⒀篮炑刂例l的上方，水平伸入牙縫中，輕輕地將食物剔除。如使用的工具和方法不當(dāng)，會損傷牙齦乳頭，引起牙齦乳頭出血、腫脹、發(fā)炎疼痛等。長期不當(dāng)剔牙，將造成牙齦乳頭萎縮，牙縫增寬，易造成食物嵌塞發(fā)生兩牙的鄰近齲。

垂直型食物嵌塞，不可使用牙簽兒剔牙，應(yīng)使用牙線。因牙線柔軟、光滑、有彈性，不但易于剔除嵌塞物，還有一定清潔牙齒鄰面的作用。使用牙線對牙齦組織的刺激也較小。

食物嵌塞的治療

治療食物嵌塞應(yīng)先明確病因，再進(jìn)一步做針對性治療。

1.要盡可能保守治療，保存天然牙齒。哪怕是智齒，也不要輕易拔除。一旦牙齒被拔除，拔牙后1～3個(gè)月內(nèi)必須將義齒修復(fù)，否則會出現(xiàn)食物嵌塞。一側(cè)智齒缺失，對頜智齒伸長所造成的食物嵌塞，只好拔除伸長的智齒。

2.對鄰近齲進(jìn)行充填治療時(shí)，必須正確恢復(fù)鄰觸點(diǎn)及其解剖外形。充填治療鄰接點(diǎn)若恢復(fù)不良，需重新充填治療，必要時(shí)全冠修復(fù)或變異帶環(huán)冠修復(fù)，恢復(fù)鄰觸點(diǎn)。不良修復(fù)體造成的食物嵌塞，應(yīng)拆除重新修復(fù)。牙缺失引起的食物嵌塞，做固定義齒時(shí)，利用固位體恢復(fù)鄰觸點(diǎn)，消除食物嵌塞?；顒恿x齒修復(fù)時(shí)，設(shè)計(jì)聯(lián)合卡環(huán)或隙卡阻塞嵌塞牙間隙。

3.后牙嚴(yán)重磨損，牙尖牙嵴過銳，可通過加磨排溢溝，擴(kuò)大外展隙、調(diào)磨過銳牙尖和牙嵴解決。通過調(diào)磨后，仍然食物嵌塞者，只好用變異帶環(huán)冠恢復(fù)鄰觸點(diǎn)。

4.牙齒松動，在系統(tǒng)牙周治療后，用夾板固定，消除食物嵌塞。錯(cuò)頜、牙傾斜等引起的食物嵌塞，可以通過正畸的方法治療。