侯文賢

食物嵌塞296例病因分析與治療

侯文賢

目的研究食物嵌塞患者的年齡特點、病因及好發(fā)牙位, 為臨床防治提供依據(jù)。方法對296例食物嵌塞患者, 詳細(xì)詢問病史及發(fā)病原因, 進(jìn)行相關(guān)的臨床檢查, 針對不同病因給予相應(yīng)治療,一年內(nèi)隨訪治療效果, 總結(jié)臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果食物嵌塞各年齡組病因構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；食物嵌塞的原因以牙周炎、牙冠磨損、齲齒缺損最為多見；好發(fā)牙位為第二、三磨牙間隙, 其次為第一、二磨牙間隙。針對不同病因采取針對性及綜合性治療措施, 有效率達(dá)88.6%。結(jié)論食物嵌塞病因復(fù)雜, 針對不同病因采取積極措施及早防治有助于減少牙周病, 保護(hù)牙齒。

食物嵌塞；咬合；齲病；牙周炎

食物嵌塞是指在咀嚼食物的過程中, 食物碎塊或纖維受外力作用嵌入或滯留于兩牙的鄰間隙內(nèi), 是一種常見的咬合疾病［1］。作者對本院 2009年10月～2011年9月口腔科門診以食物嵌塞為誘因而引起相關(guān)臨床癥狀和并發(fā)癥來本科診治的296例患者進(jìn)行相關(guān)治療, 并對其臨床資料進(jìn)行綜合整理并加以探討分析。

1 資料與方法

1. 1一般資料 食物嵌塞患者 296例, 其中男 145例, 女151例；年齡 13～78歲 , 平均 46歲。?？茩z查時檢查牙合面及邊緣嵴有無磨損；鄰面接觸區(qū)是否增寬；頰舌外展隙是否變窄；對頜牙有無充填式牙尖或尖銳邊緣嵴 ；有無牙松動、鄰面齲 、移位、缺牙或排列不齊；以牙線無阻擋地通過鄰面接觸區(qū)表示接觸區(qū)不緊密, 若有阻力, 表明接觸區(qū)緊密。

1. 2治療方法 所有患者都先控制急性炎癥, 進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療, 調(diào)整咬合關(guān)系。隨后針對不同病因采取不同治療方法。

1. 2. 1垂直型食物嵌塞的治療 采用包括正畸、充填、調(diào)牙合、拔牙等對因方法或采用使用防嵌器、修復(fù)等對癥方法。

1. 2. 2水平型食物嵌塞的治療 需用防止食物嵌塞附件或防嵌器來給予治療。

1. 2. 3混合型食物嵌塞 適當(dāng)封閉擴(kuò)大的牙間隙, 采用垂直型和水平型食物嵌塞的方法治療, 同時調(diào)牙合的基礎(chǔ)上制作水平型防嵌器, 去除垂直嵌塞的病因。

1. 3療效評價 所有病例臨床隨訪1年, 對比就診前后情況, 評價治療后食物嵌塞是否消除和是否存在局部牙周組織炎癥和破壞。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 治療結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1發(fā)病情況 在296例食物嵌塞患者中, 有明顯的年齡分布特征, 發(fā)病年齡高峰為20～60歲(78.72%), 而且男性(51.01%)多于女性(48.99%)。 各年齡組病因構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2. 2原因分析 食物嵌塞的原因以牙周炎、牙冠磨損、齲齒缺損最為多見。

2. 3好發(fā)牙位 好發(fā)牙位以依次為47 46及36 37(32.43%)、46 45及35 36(18.24%)、17 16及26 27(14.53%)及48 47及37 38(13.85%)。

2. 4臨床療效 296例患者根據(jù)食物嵌塞不同類型, 采取相應(yīng)治療方法, 隨診1年結(jié)果表明, 食物嵌塞消除的有效率達(dá)88.6%。

3 討論

眾所周知, 牙齒的作用對于健康至關(guān)重要, 所以, 對于食物嵌塞積極防治具有重要意義。食物嵌塞在臨床上是常見病、多發(fā)病, 會引起患者牙周組織、牙體的不可逆破壞, 還可引發(fā)牙周炎、齦炎［2］。食物嵌塞臨床分型分為水平型、垂直型和混合型食物嵌塞［3］。

本組病例的研究發(fā)現(xiàn), 食物嵌塞患者的發(fā)病年齡高峰為20～60歲, 約占本組所有患者的78.72%。20歲以前和60歲以后發(fā)病較少, 約占21.28%。這與人體口腔生理特點有關(guān)系。從幼年到成年, 隨著年齡的增長, 口腔牙齒逐漸發(fā)育成熟,口腔疾病以齲齒、阻生牙、牙列不齊、錯頜畸形多見, 但是其他疾病較少。

在食物嵌塞的發(fā)病原因中, 牙周炎在所有病因中居于首位, 同時食物嵌塞的物理和化學(xué)作用又會加重牙周炎的癥狀,二者有互為因果的關(guān)系［4］。其他原因如牙冠磨損、齲齒、相鄰牙鄰接關(guān)系不正常、咬合關(guān)系不正常、牙體治療不良充填及不良修復(fù)體以及不良生活習(xí)慣如不適當(dāng)剔牙也均起著不容忽視的作用。

針對食物嵌塞的不同病因及部位, 本組病例采用了調(diào)牙合、充填、冠修復(fù)、正畸、拔牙、義齒式嵌塞阻塞器、復(fù)合樹脂夾板及結(jié)扎固定松動牙齒等針對性和綜合性治療措施, 296例患者有效率88.6%, 取得了滿意的療效。

［1］ 肖云鶴.食物嵌塞的治療進(jìn)展.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(6):375.

［2］ 彭敏, 朱智敏, 楊家農(nóng), 等.食物嵌塞的病因與治療.國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊, 2004, 31(3):238-240.

［3］ 趙銥民. 口腔修復(fù)學(xué).北京:人 民衛(wèi)生出版社, 2008:108-123.

［4］ 時伯紅, 戚向敏, 陳飛.金屬嵌體與復(fù)合樹脂修復(fù)治療垂直型食物嵌塞的療效比較.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(2):106-108.

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