王文靜

手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范對策

王文靜

目的分析手術(shù)室護(hù)理糾紛原因, 探討有效的防范對策。方法將本院自2012年1月～2013年1月160例手術(shù)室患者作為參考組, 觀察其護(hù)理糾紛發(fā)生原因, 并采取有效的防范措施, 2013年1月～2014年2月收治的180例手術(shù)室患者作為觀察組, 比較兩組患者手術(shù)室糾紛發(fā)生情況及患者對護(hù)理滿意度。結(jié)果意外傷害、護(hù)理記錄失誤、語言不當(dāng)、交叉感染、操作不當(dāng)?shù)染菍?dǎo)致患者手術(shù)室護(hù)理糾紛的重要原因；觀察組患者手術(shù)室糾紛、投訴發(fā)生率為3.4%, 參考組患者手術(shù)室糾紛、投訴發(fā)生率為13.8%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對護(hù)理滿意度明顯大于參考組(P＜0.05)。結(jié)論

醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身業(yè)務(wù)水平, 端正服務(wù)意識有助于減少護(hù)理糾紛的出現(xiàn), 改善護(hù)患關(guān)系。

手術(shù)室；護(hù)理糾紛；原因；防范對策

手術(shù)室作為醫(yī)院特殊科室, 護(hù)理質(zhì)量直接影響患者健康。手術(shù)室患者多為危急重癥患者, 家屬多情緒較為緊張激動, 而醫(yī)護(hù)人員工作壓力大、二者多存在溝通不利等現(xiàn)象、部分醫(yī)護(hù)人員工作失誤等導(dǎo)致患者家屬對醫(yī)療質(zhì)量不信任,引起護(hù)理糾紛及投訴, 嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系［1］。對手術(shù)室護(hù)理糾紛發(fā)生原因進(jìn)行觀察, 并探討有效的防范措施有著重要的臨床意義。作者對本院手術(shù)室護(hù)理糾紛防范措施實施前后進(jìn)行研究, 具體結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院自2012年1月～2013年1月160例手術(shù)室患者作為觀察組, 男89例, 女71例, 年齡11～65歲, 平均年齡(38.65±5.22)歲, 手術(shù)類型：骨科手術(shù)39例, 婦產(chǎn)科68例, 普外科手術(shù)53例；2013年1月～2014年2月收治的180例手術(shù)室患者作為參考組, 男95例, 女85例, 年齡10～72歲, 平均年齡(40.33±4.91)歲, 手術(shù)類型：骨科手術(shù)46例, 婦產(chǎn)科65例, 普外科手術(shù)69例, 兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2方法 對參考組患者臨床資料進(jìn)行觀察, 統(tǒng)計出現(xiàn)的護(hù)理糾紛及投訴, 對糾紛及投訴出現(xiàn)的原因進(jìn)行觀察, 采取有效的防范對策, 對兩組患者手術(shù)室護(hù)理糾紛及投訴出現(xiàn)的情況進(jìn)行比較分析；采用本院自行擬定的患者對護(hù)理滿意調(diào)查表(總分10分, 分?jǐn)?shù)越高, 滿意度越高)對患者進(jìn)行調(diào)查,觀察患者對護(hù)理滿意度。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1觀察組手術(shù)室糾紛、投訴發(fā)生率為3.4%, 參考組患者手術(shù)室糾紛、投訴發(fā)生率為13.8%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；意外傷害、護(hù)理記錄失誤、語言不當(dāng)、交叉感染、操作不當(dāng)?shù)仁菍?dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的重要原因, 具體見表1。

表1 觀察組與參考組患者糾紛、投訴發(fā)生情況［n(%)］

2. 2觀察組患者對護(hù)理滿意評分為(9.06±0.32)分, 參考組患者對護(hù)理滿意評分為(8.22±0.44)分, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因較多, 本次研究結(jié)果顯示意外傷害、護(hù)理記錄失誤、語言不當(dāng)、交叉感染、操作不當(dāng)?shù)仍谧o(hù)理糾紛及投訴中出現(xiàn)的頻率較高, 究其原因主要有以下幾點(diǎn)：①手術(shù)室患者病情復(fù)雜, 癥狀兇險。護(hù)士工作量繁重,需要反復(fù)沖洗腹腔、使用抗生素、化療藥物、醫(yī)療器械等,導(dǎo)致其在遵照醫(yī)囑進(jìn)行操作時, 易出現(xiàn)差錯；部分醫(yī)生在交代護(hù)士進(jìn)行操作時, 聲音較小、吐字不清, 對于藥物的使用情況也未及時告知護(hù)士, 如在抗生素的使用中, 其可通過沖洗創(chuàng)面、靜脈輸注、涂抹創(chuàng)面等多種方式給藥, 然而醫(yī)生未詳細(xì)敘述, 導(dǎo)致護(hù)患糾紛出現(xiàn)。②在對手術(shù)室進(jìn)行查點(diǎn)時,部分護(hù)士責(zé)任感較差, 查對清點(diǎn)器械、紗布等物品時不認(rèn)真,導(dǎo)致紗布、器械等醫(yī)療用品可能在患者體內(nèi)遺留；在幫助患者擺放體位時不正確, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥［2］；為醫(yī)生傳遞用品及器械時不夠熟練, 導(dǎo)致手術(shù)時間的延長。③部分護(hù)士忽視護(hù)理記錄單的重要性, 填寫不認(rèn)真, 甚至出現(xiàn)涂改、少記、漏記、出入等現(xiàn)象, 導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。④護(hù)患溝通欠缺也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的重要原因, 不同患者文化水平不同；手術(shù)室護(hù)士在與其進(jìn)行溝通交流時, 情況較為緊急, 語氣可能較急, 導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)不被尊重感, 導(dǎo)致糾紛的出現(xiàn)。⑤部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院設(shè)備、基礎(chǔ)用品較為陳舊, 導(dǎo)致手術(shù)室操作效果較差, 同時存在一些意外及不安全隱患。

針對本院手術(shù)室護(hù)理糾紛中存在的問題, 本院通過以下對策進(jìn)行防范：①患者進(jìn)入手術(shù)室時, 巡回護(hù)士要立即建立記錄本, 對手術(shù)中使用的藥物種類、數(shù)量、皮試結(jié)果等進(jìn)行認(rèn)真核對；在麻醉時嚴(yán)格按照麻醉師醫(yī)囑進(jìn)行, 完畢后在記錄本上填寫自己姓名, 麻醉時間等［3］。②術(shù)前醫(yī)護(hù)人員檢查器械、設(shè)備, 保證手術(shù)能順利進(jìn)行；嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用手術(shù)中器械及物品, 手術(shù)前嚴(yán)格查對物品數(shù)量、種類, 手術(shù)完成后進(jìn)行二次查對, 同時醫(yī)生也要檢查患者體腔、切口等, 避免異物殘留體內(nèi)；為減少切口暴露時間, 減少出血,護(hù)士要熟練手術(shù)操作流程, 保證器械能夠被及時遞到醫(yī)護(hù)人員手里, 促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。③醫(yī)院加強(qiáng)對護(hù)士的宣傳教育, 增強(qiáng)其法律意識, 同時以正確的價值觀、人生觀引導(dǎo)護(hù)士, 強(qiáng)化其責(zé)任感及服務(wù)意識；同時加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識。④加強(qiáng)對患者的健康教育, 將藥物使用方法、注意事項及禁忌等告知患者；將治療收費(fèi)情況告知患者, 保證透明化,減少經(jīng)濟(jì)糾紛的產(chǎn)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理糾紛、投訴發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)；患者對護(hù)理滿意度明顯大于參考組(P＜0.05), 總之, 醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身業(yè)務(wù)水平, 增強(qiáng)法律意識, 盡量減少護(hù)理糾紛及投訴的發(fā)生,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。

［1］ 張鳳英.護(hù)患糾紛的原因及對策.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(31):3349.

［2］ 王怡.急診護(hù)理實習(xí)帶教中如何減少護(hù)患糾紛.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(16):2149.

［3］ 秦榮.新形勢下護(hù)患糾紛的原因分析及防范.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(6):756.

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院中心手術(shù)部