古簫 張麗梅 郭鳳萍

【摘要】目的：“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目對(duì)腦卒中患者吞咽功能和日常生活活動(dòng)能力的影響。方法：選取我院收治的腦卒中患者80例開(kāi)展相關(guān)研究，并依托于數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。其中，參照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組則采取“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行護(hù)理，繼而對(duì)兩組患者的吞咽功能情況以及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在吞咽功能、常生活活動(dòng)能力的比較上，均要優(yōu)于參照組患者，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目，可以在保證患者進(jìn)食的情況下，改善患者的吞咽功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，從而使護(hù)理工作能夠取得理想的效果。因此，此種護(hù)理路徑值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;一病一品;護(hù)理項(xiàng)目;吞咽功能;日常生活活動(dòng)能力

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0160-02

Effect of”O(jiān)ne Disease and One Produc Nursing Project on Swallowing Function and Activities ofDaily Living of Stroke

GU Xiao， ZHANG Li-mei， GUO Feng-ping （Yulin Red Cross Hospital， Yulin Guangxi 537000， China）

[Abstract] Objective： Effect of”one disease and one product”nursing project on swallowing function and activities of daily living of stroke patients. method. Methods：80 cases of stroke patients in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected to carry out relevant research， and they were divided into two groups， 40 cases in each group. Among them， the reference group was given routine nursing， the experimental group was given”one disease， one product”nursing project， and then the swallowing function and activities of daily living ability of the two groups were compared. Results： The swallowing function and activities of daily living in the experimental group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing stroke patients， the adoption of”one disease， one product”nursing project can improve the swallowing function of patients and the ability of daily life activities of patients under the condition of ensuring the patients to eat， so that the nursing work can achieve ideal results. Therefore， this nursing path is worthy of clinical application.

[Key words] Stroke; One Disease and One Product; Nursing Project; Swallowing Function; Activities of Daily Living

在臨床上，腦卒中有著較高的發(fā)病率、病死率以及病殘率的特征，罹患腦卒中的患者還可見(jiàn)多種并發(fā)癥，而吞咽障礙則屬于其中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。受吞咽障礙的影響，患者便很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、水電解質(zhì)失衡甚至是呼吸道感染的情況。正是在這樣的情況下，“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目的應(yīng)用是否具備相應(yīng)的臨床效力，便得到了廣泛地關(guān)注[1]。基于此，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目對(duì)腦卒中患者吞咽功能和日常生活活動(dòng)能力的影響進(jìn)行分析論述，具體分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取我院2018年4月～2019年4月所收治的腦卒中患者80例開(kāi)展相關(guān)研究，并依托于數(shù)字表法將其劃分為2組，各40例。參照組男26例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡（57.81±4.28）歲;實(shí)驗(yàn)組男27例，女13例，年齡43～76歲，平均年齡（58.11±4.35）歲;通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的一般資料，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合腦卒中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);初次發(fā)病且意識(shí)清晰者;住院時(shí)間超過(guò)3周及以上者;患者對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有其他嚴(yán)重臟器疾病;存在有精神疾病，依從性差的患者。此外，本次實(shí)驗(yàn)患者不包括出院后三個(gè)月內(nèi)發(fā)生意外或死亡的患者。實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)研究決定，準(zhǔn)予開(kāi)展。

1.2方法 （1）對(duì)參照組患者采取腦卒中常規(guī)護(hù)理的方法，包括生命體征檢測(cè)、功能鍛煉以及體位擺放等。（2）實(shí)驗(yàn)組不同于參照組的護(hù)理方法，觀察組則采用“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①入院期間。熱心的接待患者，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理方案。②住院中。這一過(guò)程中先要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的“耐心講”，即向患者介紹疾病的知識(shí)、治療方法以及護(hù)理措施，使患者對(duì)疾病以及治療護(hù)理工作有一定的認(rèn)識(shí)。其次為“誠(chéng)心幫”，這一跟過(guò)程中所強(qiáng)調(diào)的主要便是結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用特色的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。最后是要體現(xiàn)“?？谱o(hù)理特色”，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，并向患者提供轉(zhuǎn)介到社區(qū)繼續(xù)康復(fù)治療等相關(guān)服務(wù)。③出院時(shí)。在患者出院后，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的延續(xù)護(hù)理，繼而做到對(duì)腦卒中患者的“愛(ài)心訪”[2]。

1.3指標(biāo)觀察觀察兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的吞咽功能情況，期間，采用洼田飲水試驗(yàn)對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估。之后將其分為完全恢復(fù)、恢復(fù)與未恢復(fù)，完全恢復(fù)為患者吞咽功能完全恢復(fù)正常;恢復(fù)為患者吞咽功能基本恢復(fù)，但存在有輕度的吞咽功能障礙;未恢復(fù)為患者存在重度的吞咽功能障礙。同時(shí)采用 Barthel 生活指數(shù)，對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，其包括洗澡、進(jìn)食、修飾、如廁、平地行走等項(xiàng)目。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此次實(shí)驗(yàn)采用SPSS16.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)±平方差（x ±s）為計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，χ2與t值檢驗(yàn)，若P<0.05，差異則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后的恢復(fù)情況比較統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，參照組患者的總恢復(fù)率為75.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的總恢復(fù)率為95.00%，可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后的 Barthel 生活指數(shù)比較統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者在Barthel 生活指數(shù)的比較上，顯著優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

有研究指出[3]，科學(xué)、合理的護(hù)理方法，能夠顯著改善腦卒中患者的預(yù)后。而在這中間，“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目則能夠起到重要的作用，尤其是針對(duì)患者的吞咽功能以及生活自理能力的改善，“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況，促進(jìn)患者預(yù)后的改善[4]。首先，依托于“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目能夠有效創(chuàng)建最優(yōu)的腦卒中患者進(jìn)食安全護(hù)理方案。同時(shí)，“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施后，還需要制定腦卒中患者進(jìn)食安全標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)健康教育圖冊(cè)[5]。其次，“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目還強(qiáng)調(diào)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，其主要會(huì)涉及到的便是吞咽困難護(hù)理技能的培訓(xùn)，并包括腦卒中患者心理干預(yù)等內(nèi)容。最后，“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目還涉及到病房監(jiān)督體制的建設(shè)，即結(jié)合患者的進(jìn)食體位、進(jìn)食方法以及環(huán)境等，制定符合臨床實(shí)踐的個(gè)體化干預(yù)方案，進(jìn)而促進(jìn)腦卒中患者吞咽功能障礙的改善。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在吞咽功能恢復(fù)、Barthel 生活指數(shù)的比較上，均要優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用正確的護(hù)理路徑，對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)腦卒中吞咽功能障礙患者的恢復(fù)，并能為患者提供切實(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持以及供應(yīng)。同時(shí)，采用“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，還可以有效促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，從而提高患者的日常生活能力，繼而取得理想的護(hù)理效果，這對(duì)于罹患腦卒中的患者來(lái)講有著重要的意義。

綜上所述，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，采用“一病一品”護(hù)理項(xiàng)目，可以在保證患者進(jìn)食的情況下，改善患者的吞咽功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，從而使護(hù)理工作能夠取得理想的效果。因此，此種護(hù)理路徑值得臨床推廣應(yīng)用。

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